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用戶 653

癌症標靶藥物的理賠

父親最近發現癌症,開刀後最近要出院了,醫生說之後就是每天吃標靶藥,然後每兩週回醫院做化療(當天就可以回家的那種),父親本身有一個癌症險,我目前看合約,是可以申請一個初次罹癌保險金,那之後回去化療(沒有住院)也是可以理賠的嗎? 醫生說每天要吃的標靶藥,因為是在家吃,不是住院的時候吃,也可以申請理賠嗎? 
共 12 則留言
1763
Level 2
保險業務員 location 未知區域

您好~
可以分享你投保的保險公司和商品名稱嗎?!
要細看商品內容才知道是否做化療有無理賠~
標靶藥物絕大部分是不給付的~得家屬自費~
所以保險公司推出很多一次給付性的防癌險來彌補標靶藥物的花費~
希望有幫忙到您~
謝謝~

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用戶 2028
Level 1
MY83未認證業務員 location 未知區域

現在的癌症險通常分成「分項給付」和「一次給付」兩種。

舊式 分項給付:是專門為了癌症治療而規劃的,所以通常針對初次罹癌、癌症化療、癌症放射線、癌症手術、癌症住院、癌症身故等「積極性治療行為」作給付。

新式 一次給付:是經由醫生診斷罹癌,經保險公司確認無誤,就一次給付保障額度,可以隨患者選擇喜歡的醫療方式(標靶藥物、看中醫、安寧病房)。

如果是舊式的分項給付型,通常都有包含化療部分;不過標靶藥物部分,因為屬於近年風行的癌症治療方法,且價格昂貴,大部分舊式保單都不給付。

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田皓文
Level 1
保險業務員 location 桃園市
要看保單內容和商品及條款才能判定能不能給付喔
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鄭淑貞
Level 2
保險業務員 location 未知區域

之後回去化療(沒有住院)也是可以理賠的嗎?

新型的保單有針對放療 化療 的給付項目
舊型的保單沒有 ,但可以申請門診給付

醫生說每天要吃的標靶藥,因為是在家吃,不是住院的時候吃,也可以申請理賠嗎?

標靶治療 除了一次給付型的保單  在罹患時就一次理賠一筆金額外
機乎沒有一張防癌險保單可以給付
但如果有買實支實付型醫療險  在拿標靶藥時辦理住院一天
再請醫生把藥費開在出院時的費用中  是有機會可以理賠的


 

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Level 3
保險業務員 location 未知區域

父親最近發現癌症,開刀後最近要出院了,醫生說之後就是每天吃標靶藥,然後每兩週回醫院做化療(當天就可以回家的那種),父親本身有一個癌症險,我目前看合約,是可以申請一個初次罹癌保險金,那之後回去化療(沒有住院)也是可以理賠的嗎?
 
因為你並沒有說明你父親的防癌險是哪一家的哪個險種
所以無法判定之後回到醫院有沒有理賠
只能告訴你現在一般的傳統防癌險是有理賠癌症門診及癌症化療的
但是標靶藥物的話就沒有理賠
 
若是很早期的防癌險也是有可能會沒有這項給付
 
醫生說每天要吃的標靶藥,因為是在家吃,不是住院的時候吃,也可以申請理賠嗎?
 
這就是傳統防癌險的致命傷 也是為什麼一直建議使用一次給付型重大疾病險作為防癌主力的原因
一次理賠一筆金額自由選擇治療方式(標靶.寧照護等…)

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吳誌偉
Level 3
保險業務員 location 高雄市

傳統型癌症險是不給付標靶藥物,
可能會賠的險種是住院醫療,
若是有住院然後醫生開收據的時候
願意將標靶藥物歸納於雜費之中.....
有的保險公司可能會賠喔.....
購買住院醫療時可先洽詢業務員.......

再者就購買一次性理賠的七項重大疾病
定期的和終身的都買一些
因為就算是定期的到了您父親的年紀
保額100萬保費也要4萬~6萬左右......
定期的只有在年紀輕時買划算

保單完全沒有終身的也是不行的.......
 

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鄭為之
Level 3
保險業務員 location 台北市

你的問題可以分成以下幾個來看


a.化療沒有住院癌症險會不會賠?

建議你先翻開父親之前承保的癌症險條款,
看看是否有針對每次化療給付的條款。
要注意的部分有兩點,
一是有沒有要求一定要「住院化療」才能給付?
二是化療給付的上限次數是多少次?


如果你父親的癌症險條款要求必須「住院化療」才能給付
建議你致電保險公司客服,看是否有融通「門診化療」也能給付的機會?
實務上是有些公司會順應醫療趨勢,開放早期癌症險保單,
把原本要「住院」才能理賠的化療融通成「門診」化療也會理賠。
要注意的是,融通算是保險公司的特例並非常態
所以詢問的姿態建議低一點,因為以條款的角度來說,
保險公司就算不理賠門診化療,也是合理的。


b.「在家吃的」標靶藥物是否會理賠?

只能說理賠的機率非常低。
因目前國內的傳統癌症險,幾乎都沒有針對標靶藥物特別給付的選項。

大概只能靠初次罹患癌症的那一筆在撐,相對比較辛苦。

希望父親早日恢復健康 :)

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2094
Level 2
保險業務員 location 未知區域

標靶藥物治療癌症的新療法,一般癌症醫療保險不會支付

通常會投保一次給付型的重大疾病險來支付沉重的標靶藥物費用

 

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陳彥甫
Level 3
保險業務員 location 台中市

回醫院做門診化療在癌症險上可能會有兩個項目可以理賠,分別為『化療保險金』、『門診醫療保險金』,惟需特別注意條款中是不是有特別限制需要住院後才有理賠,因為部分市售癌症險的化療與門診醫療是需要『住院後』所產生的才有理賠。

標靶藥物方面,目前癌症險鮮少也特別針對這個項目理賠,除非是令尊的癌症險下面還有附加『實支實付醫療險』才可以cover這部份的額外支出。

不難發現標靶藥物的費用,是一筆可觀的支出,建議最好同時檢視家人保險是否有將『實支實付醫療險』規劃在內,現在的醫療實務,自費的機率與金額更甚於前,實支實付險種是真正可以用小保費花費大保障的險種,多張實支實付的規劃,甚至可以取代很多高保費的險種,達到節省保費、增加保障之效。

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劉晏均
Level 2
保險業務員 location 未知區域

父親最近發現癌症,開刀後最近要出院了,醫生說之後就是每天吃標靶藥,然後每兩週回醫院做化療(當天就可以回家的那種),父親本身有一個癌症險,我目前看合約,是可以申請一個初次罹癌保險金,那之後回去化療(沒有住院)也是可以理賠的嗎? 醫生說每天要吃的標靶藥,因為是在家吃,不是住院的時候吃,也可以申請理賠嗎?
您好:
癌症險目前有分逐項給付型跟一次給付型
要看您保單內容喔!
聽起來您應該是傳統式保單!
您只要看一下保單上針對理賠部分是否有寫說僅針對透過"血管注射"治療。若有的話那標靶藥物就不能賠。您只能拿初次罹患癌症的保險金去給付。
若是有包含口服跟血管的治療那應該就可以申請!

希望可以幫助到您!

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2285
Level 1
MY83未認證業務員 location 未知區域
還是要以保單內容條款為主 只能針對條款給付內容去選擇適合你們治療流程 這樣至少可以用保單幫助ㄧ些你們龐大的醫療費支出
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王子豪
Level 5
保險業務員 location 新北市
通常 1 小時內回覆討論區

以保單條款為主
您要說是哪個險種才有辦法幫您做分析

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