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用戶 46698

關於殘扶險/失能險的理賠問題!

岳父最近因癌症問題,導致身體很虛弱,
兩年前有購買遠雄殘扶險,
這幾天岳父詢問殘扶險是否能夠理賠,
但家人沒有人懂,
而業務員又不好聯絡,回覆訊息也都很慢,
所以來這求助請教各位專家,
主要是想詢問流程!

目前不曉得岳父是否符合殘廢的等級,
是直接到醫院請醫生判斷是否符合嗎?然後開立診斷書?
有限定甚麼科別的醫生嗎?

岳父正在治療癌症,
是否他目前的主治醫師也能判定及開立殘廢診斷書呢?

共 8 則留言
台灣人壽-三元
Level 3
保險業務員 location 新北市
通常 2 小時內回覆討論區
岳父最近因癌症問題,導致身體很虛弱。

6個月了嗎? 哪個部位的癌症?

是直接到醫院請醫生判斷是否符合嗎?然後開立診斷書?

請醫師判斷開立診斷書哦!!
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不滿
留言 3
用戶 46698
保戶
多發性骨髓瘤(血癌的一種)
還沒六個月!
意思是...六個月後才能開診斷書?
台灣人壽-三元
Level 3
保險業務員 location 新北市
通常 2 小時內回覆討論區
可以先開立診斷書,但是需要並經六個月治療後症狀固定,再行治療仍不能期待治療效果的結果為基準判定。

如果有器官切除骨髓,就是屬於立即性
用戶 46698
保戶
謝謝你的回覆~

先開立診斷書,是說癌症確診的診斷書嗎?
Kris He
Level 2
保險業務員 location 台南市
您好,

是否符合殘廢的等級?
您的岳父癌症屬於哪個部位呢?嚴重的狀況程度?狀況維持多久?

翻開保單,在條款後面有一個失能表格對照,看是否符合形容狀況
如果不會看也可以請醫生幫您確認有沒有達到哪一項失能等級
或是形容看看甚麼樣的狀況才知道有沒有符合,可以怎麼請醫師開立明

是直接到醫院請醫生判斷是否符合嗎?然後開立診斷書?有限定甚麼科別的醫生嗎?
您可以請主治醫師判斷並開立診斷書
如果無法立即判斷是否失能的話需要6個月的持續狀況
如果能立即判斷(已切除、確定無法復原...等)就可以直接開立證明向保險公司申請
請主治醫師開立即可,不用特定科別

失能可申請的部分:
1.失能險 (遠雄內含豁免1~11級可以申請)
2.豁免保費(醫療險、部分壽險也會有豁免保費),
 不過要看您購買的豁免保費條件為何,有些也有特定傷病豁免
3.社會保險(勞、農、漁、軍、公、教...等)

希望有幫祝到您:)
2
不滿
留言
錠嵂保經-MAY
Level 4
保險業務員 location 高雄市
通常 5 小時內回覆討論區
MagicAndrew您好
真是辛苦您了!!

請問您目前岳父罹患哪種癌症?
做了甚麼治療?
那治療多久了?
狀態如何?

以上都是判定施能才會被詢問到的問題唷!!
那如果狀態是符合的,醫師會很快速的協助患者開立失能診斷唷!

若還有相關疑問,歡迎在底下留言或點擊我的頭像諮詢我唷~
若覺得我回答得還不錯,請您不吝嗇動動小手給我一個讚或最佳留言,感謝您~
1
不滿
留言 2
用戶 46698
保戶
多發性骨髓瘤(血癌的一種)
目前正在做化療
治療還不到一個月
狀態就是很虛弱(像是視力模糊、身體疼痛、行動不易)
所以才會想來詢問有沒有符合失能的條件
錠嵂保經-MAY
Level 4
保險業務員 location 高雄市
通常 5 小時內回覆討論區
運動障害(行動不易):遺存各級障害之判定,以保險事故發生之日起,並經六個月治療後,且症狀穩定,不可逆,即可判定失能!
獅子鹿
Level 3
保險業務員 location 台南市
失能看的是狀態,不是病名
內臟癌症可能機會比較大,用胸腹部臟器來看
血癌就不清楚了,先看看吧點我
1
不滿
留言 1
用戶 46698
保戶
謝謝你,超讚的連結!
WAITing
Level 4
保險業務員 location 台中市
通常 1 小時內回覆討論區
註15-機能永久喪失及遺存各級障害之判定,以被保險人於發生之日起,並經六個月治療後症狀固定,再行治療仍不能期待治療效果的結果為基準判定。但立即可判定者不在此限。

狀況需維持6個月,且透過附件無法改善,醫生才會核定失能等級哦!
1
不滿
留言 2
用戶 46698
保戶
謝謝你的回覆~

想請問~
發生之日是指癌症確診日?
還是說判定失能的診斷日?
WAITing
Level 4
保險業務員 location 台中市
通常 1 小時內回覆討論區
目前聽下來比較不明確的點,癌症確診不代表達成失能標準,失能險條款最後都有失能等級表,目前是否符合失能可以從上面確認,建議您也可以帶著表去詢問主治醫生,請他從專業的角度確認現狀哦
字面上解釋發生之日,我自己會解釋成該狀況(已符合失能狀況),發生並維持六個月不可逆,才會核發失能等級。
助人事業
Level 2
保險業務員 location 台南市
通常 23 小時內回覆討論區
癌症要申請失能認定

狀況一:有做臟器切除,我們必須要知道是哪個臟器及切除範圍,這比較好做認定。醫生開立診斷書迅速。

狀況二:因做化放療而導致身體虛弱,這比較不好做認定,時間會拉長(年為單位)。醫生開立診斷書緩慢。

主治醫師是可以開,要跟醫生溝通,他不見得會答應。

失能認定主要是看身體狀態,通常要面對面觀察,對談後,才能給您建議。
2
不滿
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張簡
Level 3
保險業務員 location 台北市
通常 7 小時內回覆討論區
需確診後再等六個月哦!先請詢問客服部專線如何處理會快一些。也需確症後再等六個月。
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保險經紀人-Ben
Level 4
保險業務員 location 新竹市
通常 1 天內回覆討論區
MagicAndrew  您好
失能理賠的診斷書可以先請主治醫生開立
內容主要評估: 目前的工作能力、生活自理能力
若岳父在飲食上有受影響,比如只能吃粥糊狀物或是流質食物也請醫生寫在裡面
等疾病發生滿6個月要再開一次診斷書,一樣評估上面的項目

有其他醫療相關的保險可以申請理賠也要一併請醫生寫在裡面
做了甚麼的癌症治療、住院天數。
收據的部份也是要收好,申請實支實付需要收據

另外岳父的社會保險也是可以一併評估比如勞保失能、勞保傷病給付
傷病給付:被保險人遭遇普通傷害或普通疾病住院診療,不能工作,以致未能取得原有薪資,正在治療中者,自不能工作之第4日起,得請領普通傷病補助費,門診或在家療養期間均不在給付範圍
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不滿
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