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用戶 71373

美商安達保險的旅平險 理賠的期限是兩年內嗎

去年出國旅遊時訂機票一併買了美商安達公司的旅遊平安綜合險 在日本受傷摔斷門牙有就醫診斷 回國後陸續在二家牙科就診花了一年把牙齒弄好了 有超過理賠期限嗎(我剛才才看到條文說10日內提出 一個月內要申請理賠 )我當時確實有先打080 告知 還在處理牙齒就醫
我也查了保險法 65條 期限是兩年內
我還能準備提出理賠申請媽
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保險依師
Level 4
保險業務員 location 台南市
通常 5 小時內回覆討論區
保險法第65條規定「由保險契約所生之權利,自得為請求之日起,經過二年不行使而消滅。」,也就是說,從「得請求」當天開始計算2年內,保戶均有向保險公司請求理賠的權利,但若超過2年就可拒賠,須注意的是,所謂「得請求」,並非「提出請求」,舉例來說,108年1月1日 在 日本因意外受傷 而把牙齒撞壞,請求權時效 是從 108/01/01~109/12/31 , 雖然是如此 建議 還是 盡量早一點提出理賠的申請。所以你目前 仍然在兩年的請求權時效以內, 是可以申請理賠的。

1.由於是在國外發生意外, 所以必須 先到健保局 提出 核退醫療費用 的申請. (如下所述)

保險對象如到國外、大陸地區旅遊或處理事務,臨時發生不可預期的緊急傷病或緊急生育情事,必須在當地醫療院所立即就醫時,須在急診、門診治療當日或出院之日起算6個月內,檢具下列書據,申請核退醫療費用,核退標準則依全民健康保險給付規定核實支付,惟訂有上限,以支付國內特約醫院及診所平均費用為最高之上限額,並每季公告,每季上限金額請見首頁 > 健保服務 >健保醫療費用 >就醫費用與退費 >自墊醫療費用核退 > 在國外或大陸地區自墊醫療費用核退上限。(請向投保單位所屬轄區的分區業務組申請)。
(1)全民健康保險自墊醫療費用核退申請書。
(2)醫療費用收據正本及費用明細,如為中、英文以外之文件時,應檢附中文翻譯。
(3)診斷書或證明文件,如為中、英文以外之文件時,應檢附中文翻譯(住院案件者:另檢附出院病歷摘要)。
(4)當次出入境證明文件影本或服務機關出具之證明。

2. 兩家診所的 診斷證明書 和 收據 (如有多家保險公司需要申請理賠 請多準備幾份)
3. 保險金理賠申請書
4. 存摺封面影本

向各家保險公司 提出 理賠申請.

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用戶 70206
Level 3
保險業務員 location 台南市
通常 1 小時內回覆討論區
您好

1:在日本受傷摔斷門牙有就醫診斷、有開診斷書及相關證明文件嗎?(應檢附中文翻譯)。
2:若有、因為是在國外發生的、必須在當地醫療院所立即就醫時,須在急診、門診治療當日或出院之日起算
    6個月內,檢具相關文件,申請健保核退醫療費用。注意要在6個月內申請哦

 3:申請核退相關文件:
    (1)全民健康保險自墊醫療費用核退申請書。
      (2)醫療費用收據正本及費用明細,如為中、英文以外之文件時,應檢附中文翻譯。
      (3)診斷書或證明文件,如為中、英文以外之文件時,應檢附中文翻譯(住院案件者:另檢附出院病歷摘要)。
      (4)當次出入境證明文件影本或服務機關出具之證明。
4:健保局核退完成後、在拿相關證明向保險公司申請保險理賠哦(2年內都可以申請哦)

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錠嵂77
Level 4
保險業務員 location 彰化縣
通常 23 小時內回覆討論區
版主您好~

樓上的專業大大都回覆都非常詳細
如果有幫助到您,還請不吝的給予「一個讚」及「最佳留言」唷
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