27歲懷孕問題

您好~全球跟國泰產針對生產要理賠的前提是需要非必要剖腹產才會理賠
自然產是不會理賠的喔~~
 

小肥肥 你好~
自然產在醫療險上是「不理賠」的喔！
不論你保的是住院日額還是實支實付哪一種醫療險，
自然產通通不理賠！
因為自然產從保險的角度來看是屬於自然行為，
並非屬醫療行為，所以並不在保險公司的給付範圍內。

以上是提供給您的建議，希望有幫助到您
如果覺得我的回答有幫助到您，歡迎按個讚獲最佳留言當作鼓勵，感謝您！

自然產是沒有辦法申請理賠的喔

您好，

這兩家險種之醫療險實支實付，不給付懷孕自然生產的病房與費用喔~
因為懷孕生產屬自然行為，非醫療行為~

<保單條款資料參考>
第十四條 除外責任
被保險人因下列原因所致之疾病或傷害而住院診療或接受門診手術治療者,本公司不負給付各項保險
金的責任。
六、懷孕、流產或分娩及其併發症。但下列情形不在此限:
(一)懷孕相關疾病
(二)因醫療行為所必要之流產
(三)因醫療行為必要之剖腹產,並符合條款所述情況者

如果喜歡我的留言，歡迎按讚給予回饋，您的回應將能大大提升回覆品質與持續服務的動力。
如果想進一步討論，歡迎點選頭像右方來信諮詢。

小肥肥您好

自然產屬除外內容 所以不會理賠喔
需要符合條款的必要性剖腹產才符合理賠範圍喔

您好:

保險公司對於懷孕自然生產的狀況來說，是不在理賠範圍內。

但若是在在生產的過程中，產生醫療行為必要之剖腹產即在理賠範圍內喔!

較常見的例如:產程遲滯、胎位不正、多胞胎等。


以上與您分享

如有任何問題歡迎一起討論喔

自然產屬除外責任部分的內容

除非有醫療行為必要之剖腹產，醫療險才會理賠喔!

小肥肥妳好～
恭喜妳即將邁向人生的下一個階段：）
很高興可以幫你解答哦！

Ｑ：想詢問我本身有保全球XHR計畫五，還有國泰的CV M-10計畫
想問如果自然生產 住院如果不是健保病房的話這樣有理賠嗎？

Ａ：醫療保單內一般都會在保險範圍明定
「被保險人於本附約有效期間內因第二條約定之疾病或傷害住院診療時,本公司依本附約約定給付保險金」
反問小肥肥，你認為生育（自然產）是疾病還是傷害造成的？
那既然都不是，就「不會賠」唷！

保單內也會有一些除外條款，像是懷孕相關疾病、醫生行為之必要性剖腹
這樣的情況下保單理賠就會啟動唷！

不只回答，更要讓你真正了解，希望我的回答能為你解答。
如果覺得我回答得不錯請給我一個「讚」或「最佳留言」
是你給我最大的肯定給鼓勵＋＋

我在錠嵂保經服務唷～
若有任何疑問或需求都歡迎跟我一起討論＾＿＿＾

 

小肥肥~


懷孕自然產不是生病，所以醫療險不會賠喔！
除非是非自願剖腹產，醫療險才會啟動，才會賠。


我是錠嵂保經公司的業務主任，提供客製化、顧問式服務。
希望有回答到您的問題。
如果需要更多詳細資訊、送件，歡迎點擊我的頭像來信討論。
喜歡我的留言請幫我點個讚，並選為最佳留言，給我一點鼓勵唷，謝謝。

 

醫療險理賠是疾病跟意外
生產不是
除非是在條款上的必要性剖腹產

自然產為非必要性醫療行為,不會理賠喔~

 

小肥肥~您好唷~

自然產完全「不理賠」
因為自然產從保險的角度來看是屬於自然行為，並非屬醫療行為，所以並不在保險公司的給付範圍。
 
「非自願性」剖腹產才能理賠
如果你是主動向醫生提出要剖腹產、或是終止妊娠的流產手術，屬於自願性剖腹，保險公司是不會理賠的。
剖腹產保險會理賠的是「必要醫療行為」，
如胎位不正、產程遲滯、胎兒窘迫、胎頭骨盆不對稱、巨嬰、骨盆狹窄/變形、多胞胎、母體心肺疾病、分娩相關疾病、子宮頸未全開而有臍帶脫落，經由醫生判定無法自然產一定要剖腹的剖腹產，這項前提之下保險就會理賠！
 

XHR條款內容提供給您參考:
第十三條【除外責任】
被保險人因下列原因所致之疾病或傷害而住院診療或以門診手術治療者,本公司不負給付各項保險金的責任。
一、被保險人之故意行為(包括自殺及自殺未遂)。
二、被保險人之犯罪行為。
三、被保險人非法施用防制毒品相關法令所稱之毒品。
被保險人因下列事故而住院診療或以門診手術治療者,本公司不負給付各項保險金的責任。
一、美容手術、外科整型。但為重建其基本功能所作之必要整型,不在此限。
二、外觀可見之天生畸形。
三、非因當次住院或門診手術事故治療之目的所進行之牙科手術。
四、裝設義齒、義肢、義眼、眼鏡、助聽器或其它附屬品。但因遭受意外傷害事故所致者,不在此限,且其裝
設以一次為限,其給付上限詳“義齒、義肢、義眼、眼鏡、助聽器或其它附屬品之費用給付限額表”。
五、健康檢查、療養、靜養、戒毒、戒酒、護理或養老之非以直接診治病人為目的者。
六、懷孕、流產或分娩及其併發症。

但下列情形不在此限:
(一)懷孕相關疾病:
1.子宮外孕。
2.葡萄胎。
3.前置胎盤。
4.胎盤早期剝離。
5.產後大出血。
6.子癲前症。
7.子癇症。
8.萎縮性胚胎。
9.胎兒染色體異常之手術。

(二)因醫療行為所必要之流產,包含:
1.因本人或其配偶患有礙優生之遺傳性、傳染性疾病或精神疾病。
2.因本人或其配偶之四親等以內之血親患有礙優生之遺傳性疾病。
3.有醫學上理由,足以認定懷孕或分娩有招致生命危險或危害身體或精神健康。
4.有醫學上理由,足以認定胎兒有畸型發育之虞。
5.因被強制性交、誘姦或與依法不得結婚者相姦而受孕者。

(三)醫療行為必要之剖腹產,並符合下列情況者:
1.產程遲滯:已進行充足引產,但第一產程之潛伏期過長(經產婦超過14小時、初產婦超過20小時),或第
一產程之活動期子宮口超過2小時仍無進一步擴張,或第二產程超過2小時胎頭仍無下降。
2.胎兒窘迫,係指下列情形之一者:
a.在子宮無收縮情況下,胎心音圖顯示每分鐘大於160次或少於100次且呈持續性者,或胎兒心跳低於基礎
心跳每分鐘30次且持續60秒以上者。
b.胎兒頭皮酸鹼度檢查PH值少於7.20者。
3.胎頭骨盆不對稱,係指下列情形之一者:
a.胎頭過大(胎兒頭圍37公分以上)。
b.胎兒超音波檢查顯示巨嬰(胎兒體重4000公克以上)。
c.骨盆變形、狹窄(骨盆內口10公分以下或中骨盆9.5公分以下)並經骨盆腔攝影確定者。
d.骨盆腔腫瘤(包括子宮下段之腫瘤,子宮頸之腫瘤及會引起產道壓迫阻塞之骨盆腔腫瘤)致影響生產者。
4.胎位不正。
5.多胞胎。
6.子宮頸未全開而有臍帶脫落時。
7.兩次(含)以上的死產(懷孕24周以上,胎兒體重560公克以上)。
8.分娩相關疾病:
a.前置胎盤。
b.子癲前症及子癇症。
c.胎盤早期剝離。
d.早期破水超過24小時合併感染現象。
e.母體心肺疾病:
(a)嚴重心律不整,並附心臟科專科醫師診斷證明或心電圖檢查認定須剖腹產者。
(b)經心臟科採用之心肺功能分級認定為第三或第四級心臟病,並附診斷證明。
(c)嚴重肺氣腫,並附胸腔科專科醫師診斷證明。
七、不孕症、人工受孕或非以治療為目的之避孕及絕育手術。


以上提供您參考，希望有幫助到您  :）
Adele 服務於錠嵂保險經紀人公司   覚得我的回答不錯，
也請給我一個  讚 或 最佳留言     您的鼓勵與支持是我繼續前進的動力!