自認對實支實付條款有精闢研究的專家請進

雖然遠雄沒有理賠病房費，但卻有理賠日額

若不考慮到額度問題，日額會比病房費有利太多了

再來是遠雄的雜費，怎麼會把雜費中沒有升等病房的理賠視為是缺點？

這個項目在全球也是沒有賠的，若真要劃分，應該是

一個在３１天後會有加倍雜費，另一個就是固定的

....總之，還有很多地方，您可以再研究一下

若有問題歡迎私信討論，請私信喔！

因為我的瀏覽器在８３回覆會當機０＿０，所以無法在這回覆您

全球XHR有「每日病房費用給付」和「日額給付」的選擇耶!條款如下：

第六條[每日病房費用保險金之給付]

被保險人因第五條之約定而以全民健康保險之保險對象身分住院診療或門診手術時，本公司按被保險人住院（含住院前七天及出院後十五天內的門診）或門診手術期間內所發生，且依全民健康保險規定其保險對象應自行負擔及不屬全民健康保險給付範圍之下列各項費用核付。但其每日最高給付金額不得超過本附約“各項保險金給付限額表”上所載其投保計劃之[每日病房費用保險金限額]。

一、病房費。

二、膳食費。

三、特別護士以外之護理費。

四、醫師診察費。

第十條[日額保險金選擇權]

被保險人得選擇申請給付[日額保險金]，本公司依本附約“各項保險金給付限額表”上所載其投保計劃之[住院日額]乘以實際住院天數給付[日額保險金]，但每次住院之最高給付日數以三百六十五日為限。被保險人就同一次住院，如依前項選擇申請給付[日額保險金]，則不得再依本附約第六條至第八條約定申請給付各項保險金及第十三條第二項第四款約定因遭受意外傷害事故所致裝設義齒、義肢、義眼、眼鏡、助聽器或其他附屬品之費用。 第一項所稱之[實際住院天數]係指住院或診斷證明書上所記載入、出院日期計算之天數（包括入、出院當天）。

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而遠雄卻沒有給付「每日病房費用」，遠雄只有「雜費(不含升等病房差額)和手術費用的給付」和「日額」可以選擇。這裡先不談「住院慰問保險金之給付」和「住院醫療輔助保險金之給付」的優勢。

在不考慮其他因素下之條款比較

因為我快當拔拔了!想要幫小孩做二個實支實付，所以最近才開始接觸保險，若我看錯條款的意思一定要指正我，感謝!

遠雄RJ1與上述大部分住院醫療險不同點就在於少了每日病房費用的給付，但它是實支實付與住院日額二個都給。因此只要有住院的話，真正領到的內容會有：1.住院日額保險金。 2.住院醫療輔助保險金。 3.住院慰問保險金。 這三種保險金加總起來不見得會比其它商品的每日病房費低。一般來說是住院天數越短越有利，因為住院慰問金額度都是固定日額7倍，不會因住院天數長而增加。

不過要使用RJ1的話還是建議搭配另一家病房費額度比較高的實支實付，像全球+遠雄的組合就不錯，剛好可以補上二家各自不足的地方而有完整的保障效果。

那就會改用日額做理賠。

而一旦選擇日額，病房費、手術費、住院醫療費用就一律不能申請

也就是二擇一。

另外，RJ1的住院醫療輔助保險金，可以視同是日額了，畢竟是住幾天就給幾天的錢

那以 全球XHR 計劃五 及 遠雄RJ1 計劃二 來舉個例子

今天Migo住院，住了健保房1天，假設病房相關費用花了300元，雜費花了1000元

1.全球的XHR，如果用實支實付去申請，可以申請到1300元，但因為換算日額是1680元

所以理賠時會賠1680元

2.遠雄的RJ1，計劃二日額一天是1000+500(輔助金)，然後雜費花了1000元

所以理賠時，1500+1000=2500，（另外還會給付日額1000元的7倍）

那如果將上述例子換一下金額

今天Migo住院，住了健保房1天，假設病房相關費用花了300元，雜費花了5000元

1.全球的XHR，如果用實支實付去申請，可以申請到5300元，換算日額是1680元，比5300元少

所以理賠時會賠5300元

2.遠雄的RJ1，計劃二日額一天是1000+500(輔助金)，然後雜費花了5000元

所以理賠時，1500+5000=6500，（另外還會給付日額1000元的7倍）

也就是在任何情況下，遠雄的RJ1不管花多少，計算出來的理賠金就只有一種

但全球這種有日額選擇權的，計算出來的理賠金就會有兩個，而兩者取其大

就會是該實支的理賠金額了。

若有問題，可以點我名字與我聯絡

有很大的難度，像是小朋友最多就只能買到計劃２

然後還有老年保費較貴（因為用日額，還有慰問金）

不過小朋友做RJ1保費其實還挺便宜的...

只是有一些部分需要在釐清一下

1. 南山HS的雜費條款寫法屬於「列舉式」，並且是「手術費+住院醫療費用」合併計算，這點是明顯較差其他兩家的，應無疑義

2. 遠雄RJ1只是沒有「每日病房費用」這個名目，但基本上這張商品是要拆成「定額給付」跟「實支實付」兩個部份來看的，它本身有給付「病房費定額」跟「住院慰問金定額」，若以計畫四來看，住院日額+住院輔助金=2,500元/日，這代表的是病房費用無論開銷多少，每天就是固定2,500元給付，這是比較有利的計算方式。另一方面，住院慰問金是住院日額的7倍給付，也就是14,000元，哪怕只住一天也是照給14,000元，若住院天數在7天內來看的話，每日至少有4,500元以上的日額給付，這是非常強勢的。

3. 遠雄RJ1真要說缺點，就是保費在中老年會貴到嚇死人，然後對於手術的定義有縮限：

「手術」：係指符合保險事故當時中央衛生主管機關公布適用之全民健康保險醫療費用支付標準第二部第二章第七節所列舉之手術，不包括該支付標準其他部、章或節內所列舉者。

換言之，如果不是全民健保支付標準2-2-7「手術篇」中的手術，就不合條款定義，保險公司可以不賠，這是比較需要留意的地方。

4. 至於南山HS跟全球XHR有日額選擇權，是因為它們的「每日病房費用」這個名目，給付方式是「實支實付」，所以當「實支實付」的部分花費較低時，日額選擇權就會啟動，用擇高給付的方式理賠。等於「實支實付」跟「定額給付」僅能擇一擇高。

但遠雄本來就是「定額給付」跟「實付實付」拆開來給付的，所以不會因此互相衝突到，自然也就不需要日額選擇權了。