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用戶 653

小病痛是否要辦理賠?

常聽到有人這樣說, 小病痛就不要去理賠, 是不是這樣會有甚麼影響??
還是其實是保險公司為了要省理賠費用XD
像我這次臉上有個小腫瘤(長在痣下面), 開刀割除,約1cm左右,不知道要不要去申請理賠?
還有最近顳顎關節也有咬合問題, 要做咬合板, 但是沒整型也沒開刀有需要理賠嗎?
共 6 則留言
1364
Level 3
保險業務員 location 未知區域

我的客戶連走路跌倒 腳扭到 都叫他辦理賠了

雖然只是小小的實支實付 卻也是保戶的權益阿

所以 就直接把業務找來辦理賠吧!!

像我就很愛幫客戶辦理賠 很有成就感 尤其是看到客戶收到理賠後的笑容

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李鎧伶
Level 3
保險業務員 location 未知區域

人身保險不同於產物保險,會有初險的顧慮。

人身保險中的醫療,一般人擔心申請理賠後,會不會增加續年保費,基本上來說,長年期主約不會受影響,而附在長年期主約下的醫療險附約,多半是續保或保證續保,較少會因為小額理賠而增加續年度的保費。

如果是考慮未來新買的保單會變貴這問題時,就更沒關係了,因為不管你要不要申請理賠,都有醫療事實,換句話說:就是留有病歷,在加買新保單時的健康告知項目中,若有這項醫療記錄又在需告知的年限內時,不管你是否已申請理賠,都要告知,否則會變成「未誠實告知」,相對於保單的未來權益上來說會造成理賠爭議,甚至被解除契約,所以您現階段的小理賠,沒有理由不去申請。

至於您提及「顳顎關節也有咬合問題」…
必須判斷是因意外或非意外造成,一般來說顳顎關節常見的導因有幾種:
①生理性,天生關節異常、②飲食因素、③精神壓力、④體態不均衡、⑤外傷、⑥齒顎咬合不正

除⑤外傷是意外事故造成可理賠外,其餘的都非意外,在醫療險上,如果沒有住院、沒有開刀,只是單純由做疾病門診的治療及追踪,是無法給付的,不過詳細狀況還是要看你所買的保單內容。


李鎧伶(Nikey Li)/2013.3.19

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朱育德
Level 3
保險業務員 location 新竹市

其實沒這回事。

小病痛只要符合本身投保之保單的理賠範圍,保險公司依約仍要理賠,

保戶後續的保障權益,除非該保單不是保證續保,否則不會受到什麼影響。

無論情況大小,可以申請理賠的話都建議依理爭取,畢竟那本來就是你該得到的。

2
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2327
Level 1
MY83未認證業務員 location 未知區域

重點不在小病要不要理賠!
重點在不管大病小病你買的保險有無包含在理賠範圍內!
有包含...管他大病小病...就是要賠...放棄是自損權益...因為保險公司已經把風險算進保費內
所以並不影響費率因素(長期險)
假如超過預期...則會反映在下一次發行的新保單
而產險多為短期險,所以你會發現出過險...來年費率會增加...這是新保單
所以您問要不要申請、會不會賠?只能說請看保單條款!
沒看到就跟您說會賠不會賠....真乃神人也
至於整形會不會賠?1.視條款2.視協助處理人員3.視醫生4.視保險公司

 

1
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用戶 20951
Level 2
保險業務員 location 台中市

您好
詳細理由可以點我頭像,我會詳細跟您說明唷
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保險其實就是要注意
1.買的對不對
2.買的夠不夠
3.能不能負擔
希望有機會可以讓我認識您 
祝您有個美好的一天
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不滿
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26730
Level 2
保險業務員 location 台中市

可能有什麼無理賠增值
通常在定額醫療險才會有
但是現在醫療制度自費增加住院變少
已經不敷使用
實支實付並不會有這種問題,就是給付要自費的部分

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