住院理賠,保險公司不賠
台南市
保險是保還沒發生的事情。
雲林縣
王小美 妳好～
我於96年投保某保險公司醫療險,但我於90年即有子宮肌瘤,要保書並未特別註明此項,我於今年因子宮肌瘤子宮切除,要申請保險時,保險公司說因我有子宮肌瘤病史,所以不理賠,不理賠是合理的嗎?
90年就已經有子宮肌瘤問題，但於96年投保醫療險時並未告知90年曾經罹患的問題！
沒告知！
代表說保險公司是不知道90年時有這問題，故承保的！
假設有告知，保險公司依然承保就要理賠！
這個問題出在：業務員
有沒有詢問體況問題。
所以針對這個案件，不理賠是正常的！
台南市
王小美 你好
因為沒有告知
所以是無法理賠的喔
新北市
新北市
王小美 您好：
既往症：過去曾經發生過的所有任何疾病都叫做「既往症」，例如小的疾病「感冒、腸胃炎」，到大的疾病「中風、癌症、失智」等等，這些疾病全都叫做既往症。
已在疾病：根據保險法第127條規範：「保險契約訂立時，被保險人已在疾病者，保險人對是項疾病，不負給付保險金額之責任。」
保險只理賠「新疾病」，不理賠「還沒好的舊疾病」
台中市
不是有2009年10月1日開始實施的新版《保險法》中，設置了不可抗辯條款。
不問不答不算隱瞞，即使未盡告知義務，合同成立兩年後保險公司也要進行賠付,不是嗎?
因為這句話實在不像普通保戶會說的話
因此 我google了一下，這句話的資料來源 是從 《保險法》第十六條 解讀出來的
然而 台灣的《保險法》第十六條
| 要保人對於左列各人之生命或身體，有保險利益。 一、本人或其家屬。 二、生活費或教育費所仰給之人。 三、債務人。 四、為本人管理財產或利益之人。 |
條文跟 您說的 不可抗辯條款 完全不同，簡單說 您查到 中華人民共和國的保險法 了。
關於 兩年的限制，台灣的《保險法》第六十四條
有提及 「契約訂立後經過二年，即有可以解除之原因，亦不得解除契約。」
這裡只有提到 不得解除契約，卻沒有提及會理賠。
是否會理賠則要看 台灣的《保險法》第一百二十七條
契約訂立時，被保險人已在疾病或妊娠情況中者，保險人對是項疾病 或分娩，不負給付保險金額之責任。
您的子宮肌瘤 為 已在疾病，保險公司是不必給付保險金的
跟您當時有沒有告知，是否被除外 其實沒有關係。
即便當時有告知，醫療險 做除外的可能性也很大。
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台中市
跟台灣的保險法64是相同概念,人壽保險契約經過兩年後不得解除契約,保險事故發生無論訂約時是否據實告知均要理賠
當初未將該疾病列入書面詢問範圍,即不負告知義務,惟仍有保險法127條的適用
台中市
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