長期照顧險須符合生理功能障礙,進食、移位、如廁、沐浴、平地行動、更衣障礙這六項符合3項,或是認知功能障礙,時間、場所、人物的分辨障礙,符合兩項以上,方可請領長期照顧金,理賠要件相對比較嚴苛,若某一天不符合長期照顧狀態,則會暫停給付長照金,一般來講需是非常嚴重,永久無法康復的狀況,才有可能持續領長照金
雖然長照的額度比較高,仍然是建議保殘扶險,以不還本型為主
結論:
個人是非常不建議換成南山的,連最基本的醫療實支實付都沒有,看來這位業務的認知是保終身醫療就夠了?
也不清楚三商保了多久,實支實付SHSR那隻很不錯,且也停售了,建議不要隨便轉單,實支實付為現在保單之基本配備,一般建議一定要保,預算夠的話保雙實支,而不是保終身醫療喔,還是得看您的預算與需求,再來做補強
您好喔
我覺得 保單健診完 應該是補不足或更換更好的商品 但南山那份建議書 看上去給我的感覺我沒有覺得在補不足也沒有覺得換了更好 感覺只是要你買他想賣的東西而已
三商部分
殘扶只有一萬的額度不足 因為發生狀況需要被照顧的時候 無法回到原本健康狀態工作時 每個月的照顧費用 消耗品費用等 也可能還要維持家庭基本開銷 一萬真的不足
那這隻 殘廢一筆金與別家相比 確實偏低 豁免只有1-6級 可以找1-11級的 因為沒辦法知道風險發生範圍 保障廣一點比較好
還是可以看看有更好條件的來補足
實支實付部分 沒有門診手術的理賠
建議補第二家實支實付 因為現在健保制度
住院天數減少 自費項目增多 門診手術越來越多 很多手術不需住院 所以 建議補第二家 有門診手術的理賠 記得唷 門診手術也不要選到限額只有15000或是10000的商品 這樣也不足唷
那還缺少癌症 重大傷病 意外的部分喔
這部分還是需要補足的 因為沒辦法預測風險發生在什麼地方
當然 要多做功課看看殘扶與長看的差別
網站都有很多資訊供您參考
或是多問幾個業務也好
也可點我頭像都可為您解說唷
希望我的回答有幫助到您
目前服務於保經公司 擅長保障需求分析
能從各家商品帶客戶篩選合適計劃
ㄧ站式服務解決商品比較的問題
歡迎來信 誠心服務
哈囉~阿臻
針對已規劃的保障
已有殘扶、醫療實支、日額及手術。
要補強的部分為殘扶(舊友規劃額度不足)、意外、第二家實支、重大傷病、癌症、壽險(有無貸款、家庭責任)
南山的部分為長期照顧、意外、終身醫療,不建議把三商解掉換南山!!
而是應該加強自己目前不足的保障!!!
長看險
理賠的定義為符合「長期照顧狀態」才能理賠喔!!
「長期照顧狀態」分為生理功能障礙、認知功能障礙
(一)生理功能障礙 要有以下六種狀況,持續符合三種(含)以上才會理賠
1.進食 2.移位 3.如廁 4.沐浴 5.平地行動 6.更衣
以上依巴氏量表(Barthel Index)或依其它臨床專業評量表診斷判定。
(二)認知功能障礙 要有以下三種狀況,持續符合二種(含)以上才會理賠
1.時間 2.場所 3.人物
殘扶險
理賠的定義為符合「1~11級殘廢」就能理賠!!
殘扶金為「1~6級殘廢」!
阿臻您好:
從三商的保單看起來您需要補足的大概有以下幾點:
1. XAD保額業務員出單給一萬的單位,目前市場上的照護需求基本以4萬塊起跳是比較足夠的,如果有預算上的問題建議可以投保不還本的終身殘扶險為主。
2. 三商該張保單沒有為您規劃一次性理賠重大傷病以及癌症的險種,是一個蠻大的缺口,建議及早做好相關的規劃。
3. 實支實付門診手術需要補強,三商的實支實付住院雜費額度高,但是門診的部分並沒有理賠,目前大多是融通,有些門診手術則是不予理賠,所以建議再補強第二家門診手術額度高的實支實付。
南山人壽該張建議書強調的部份是長照以及終身醫療,但目前終身醫療的保費偏貴且理賠額度也不高,真正風險來臨的時候能給予的保障並不多;而相對於三商的殘扶險,長照達成理賠的條件整體上比殘扶險來的嚴苛,保障範圍也沒有殘扶險來的寬,建議多參考幾家讓自己的保障可以更完整。
有問題也歡迎您來信詢問哦!
心安久久殘廢照護終身健康保險 1萬元
還本型終身殘扶險,包含壽險的成分在所以保費會比不還本型更高。
殘廢金最高給付30萬、殘扶金5000$~1萬/月,保證給付180個月。
考量殘廢金還會依不同殘廢程度有5%-100%的打折給付,因此要注意到7級殘只有40%沒有殘扶金,因此額度要盡量拉高。
而殘扶金的額度要能填補失能期間,長期的收入中斷、在家休養復健的日常開銷、專人照護的薪資等支出。
住院醫療
無給付門診手術費、雜費,住院手術雜費30萬,住院手術費6000$~37.5萬
門診手術上的缺陷對於目前門診治療趨勢的醫療行為上,不給付的範圍變多。
住院病房
住院每日1500$
在二代健保縮短住院天數的影響下,未來能理賠的金額也會降低。
住院手術
無給付門診手術,住院手術限額最高9萬元
但是手術過程中需要自費的醫藥材並不在給付範圍,目前僅有實支實付可以給付。
南山保單
終身醫療
住院每日1500$,同三商住院日額,
以住院天數來理賠的日額型醫療險已不實用,建議應先規劃實支實付型來解決高額自費的問題。
長期照護
長照險以巴氏量表或是心智CDR表評估方式較嚴苛,且狀態須持續6個月以上才能啟動並持續給付,要是中間病情好轉不符合理賠條件時,長照險將停止理賠。
而殘扶險以殘廢等級表判定,無論意外或疾病造成的殘廢都能理賠,且殘扶金啟動後就能持續給付,理賠條件相對寬鬆。
建議優先以殘扶險來規劃。
兩份保單規畫內容並不一樣,因此無法互相取代,但是都少了癌症/重大傷病險的規劃,
這類疾病一旦發生往往在短時間內需要大筆的醫療支出,但是傳統癌症險屬於療程給付型,需要每次在院內接受治療才會給付該次醫療費,但是對於目前癌症治療最有效且不傷身的標靶藥物費是不理賠的,因此癌症在院內治療的花費可以交給實支實付,其餘用罹癌一次給付型會比較好。
經分析後這兩家的商品都存在著缺陷,如果可以挑選別家條款更好、費率更優惠的險種來組成保單,
保障/保費的槓桿愈大,對您就會愈有利。
歡迎您再點擊我頭像討論,可以為您規劃一份建議書參考,補強現有保障。