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保單健診後改的內容好嗎?

原本已有三商的保單
後來南山業務員說要保單健診,打出來的建議書
請問有需要解約後改投保南山嗎?
共 9 則留言
Jimmy
Level 5
保險業務員 location 台南市
通常 13 小時內回覆討論區

二邊的內容又不一樣,不需要把三商解掉。
三商是終身殘扶險主約,搭配附約的實支實付、日額醫療險和手術險。
的確保障是不太足夠,但需要的不是南山的終身醫療險、長期照顧險。
而是應該補足癌症、重大傷病、意外險和失能的保障。
長期照顧險和殘扶險雖然都是保障失能,但是二者的理賠標準差很多,建議你可以再多研究看看,不要只聽南山業務員的講法。

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Messi
Level 5
保險業務員 location 新竹市
通常 4 小時內回覆討論區
三商保單
XAD 心安久久殘廢照護終身健康保險 1萬元
還本型終身殘扶險,身故或到105歲給付祝壽金,總繳保費的1.06
1~11級殘廢金 1.5~30(依殘廢等級5~100%,最高保額的30)
1~6級殘扶金 : 5000~1/(按殘廢比例打折),保證給付180個月,最高累積保額的600倍

主要針對意外或疾病造成殘廢狀況,分1~11級一次金與1~6級殘扶金,保障範圍很廣泛,失智、中風、腦癌等等....如診斷出腦癌第四期,導致左側癱瘓,因中樞神經病變致終身不能從事任何工作,日常生活之一部分需人扶助者,這是屬於二級殘,以這張保額1萬來看,一次性給付可領27萬+每月領9000的殘扶金,保證領180個月,若不幸在這180個月內身故,將剩餘未領的殘扶金,按照2.25%年利率,一次貼現給受益人
雖然說殘扶險是很值得保的商品,由於是還本型的,身故會退還保費,保費也較高,保障額度明顯很不足夠,所以建議此類型商品保不還本型,也就是消耗型,身故不退保費,殘扶金一樣有保證給付的機制,所以建議這個部分有預算的話能再做加強


SHSRC 享健康住院醫療健康保險附約計劃C
病房費限額 : 1500
醫療雜費 : 30
住院手術 : 6000~37.5 (依手術倍數8~500%給付),無門診手術與門診手術雜費

CP值很不錯的實支實付喔,雜費額度很高,可惜的是不賠門診的部分,這個部分採取融通給付,如白內障手術就是門診手術,而置換的人工水晶體,屬於材料費,也就是門診手術雜費,這個部分就得看保險公司賠不賠了,就算不賠也拿他沒轍,所以在醫療險方面,建議可多增加一隻實支,補強門診手術與門診手術雜費

HIR 常春住院醫療保險附約住院及加護病房保險金 1500
住院日額 : 1500元,加護病房另外給付 : 750

SIR常春住院醫療保險附約手術保險金 1500
住院手術 : 1500~9萬元,無門診手術

可將這兩隻的預算,用來補強第二隻實支,皆無門診手術,實支實付本身就有住院病房費,因此除了手術費用與雜費外,也能補強到住院病房費

南山保單
20SPHI EASY終身醫療健康保險 1300
住院日額醫療 : 1300
加護病房/燒燙傷醫療保險金 : 1300
住院手術 : 6500
門診手術 : 1300
醫療總上限 : 325萬

將實支實付換成終身醫療是非常不建議的選項,現今醫療趨勢比較需要的是實支實付,高額的醫療自費與材料費等等...而不是終身醫療,如達文西機械手臂要價15~30萬左右,這都是要靠實支實付來轉移風險的,終身醫療跟本賠不到甚麼,無法滿足醫療所需,且住院手術固定賠6500、門診手術1300,這應該都是我們能COVER得了的風險吧,只能保小無法保大

NPBBR 新意外骨折及特定手術傷害保險附約 50萬元
意外身故/全殘給付50萬,其他主要針對意外骨折、內臟或腦損手術、意外脫臼切開手術

PAR 新人身意外傷害保險附約 100萬元
意外/殘廢金100萬,意外殘扶金1/(給付120個月),重大燒燙傷25
水陸大眾運輸意外身故/殘廢、或天然災害另外給付100萬

意外險雖然都是針對比較大的風險,但少了意外實支與意外住院,預算有限的話,可規劃產險意外險,保障較完整也便宜


20TLTCR 呵護人生長期照顧健康保險附約 5000
長期照顧一次保險金/全殘廢關懷保險金 : 12 (終身給付一次)
長期照顧分期金/全殘廢生活扶助金 : 12/年,最高領16年,無保證給付

10TLTC 青年長期照顧定期健康保險 24萬
長期照顧一次保險金/全殘廢關懷保險金 : 24 (終身給付一次)
長期照顧分期金/全殘廢生活扶助金 : 24/年,最高領16年,無保證給付

長期照顧險須符合生理功能障礙,進食、移位、如廁、沐浴、平地行動、更衣障礙這六項符合3項,或是認知功能障礙,時間、場所、人物的分辨障礙,符合兩項以上,方可請領長期照顧金,理賠要件相對比較嚴苛,若某一天不符合長期照顧狀態,則會暫停給付長照金,一般來講需是非常嚴重,永久無法康復的狀況,才有可能持續領長照金
雖然長照的額度比較高,仍然是建議保殘扶險,以不還本型為主

結論:
個人是非常不建議換成南山的,連最基本的醫療實支實付都沒有,看來這位業務的認知是保終身醫療就夠了?
也不清楚三商保了多久,實支實付SHSR那隻很不錯,且也停售了,建議不要隨便轉單,實支實付為現在保單之基本配備,一般建議一定要保,預算夠的話保雙實支,而不是保終身醫療喔,還是得看您的預算與需求,再來做補強


 

1
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Michelle 米雪
Level 4
保險業務員 location 台北市
通常 3 小時內回覆討論區

您好喔
我覺得 保單健診完 應該是補不足或更換更好的商品 但南山那份建議書 看上去給我的感覺我沒有覺得在補不足也沒有覺得換了更好 感覺只是要你買他想賣的東西而已

三商部分 
殘扶只有一萬的額度不足 因為發生狀況需要被照顧的時候 無法回到原本健康狀態工作時 每個月的照顧費用 消耗品費用等 也可能還要維持家庭基本開銷 一萬真的不足
那這隻 殘廢一筆金與別家相比 確實偏低 豁免只有1-6級  可以找1-11級的 因為沒辦法知道風險發生範圍 保障廣一點比較好
還是可以看看有更好條件的來補足

實支實付部分 沒有門診手術的理賠
建議補第二家實支實付 因為現在健保制度
住院天數減少 自費項目增多 門診手術越來越多 很多手術不需住院 所以 建議補第二家 有門診手術的理賠  記得唷 門診手術也不要選到限額只有15000或是10000的商品 這樣也不足唷

那還缺少癌症 重大傷病 意外的部分喔 
這部分還是需要補足的 因為沒辦法預測風險發生在什麼地方 

當然 要多做功課看看殘扶與長看的差別
網站都有很多資訊供您參考
或是多問幾個業務也好
也可點我頭像都可為您解說唷

希望我的回答有幫助到您
目前服務於保經公司 擅長保障需求分析
能從各家商品帶客戶篩選合適計劃 
ㄧ站式服務解決商品比較的問題
歡迎來信 誠心服務

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一路
Level 4
保險業務員 location 台中市
通常 1 小時內回覆討論區

哈囉~阿臻

針對已規劃的保障
已有殘扶、醫療實支、日額及手術。
要補強的部分為殘扶(舊友規劃額度不足)、意外、第二家實支、重大傷病、癌症、壽險(有無貸款、家庭責任)

南山的部分為長期照顧、意外、終身醫療,不建議把三商解掉換南山!!
而是應該加強自己目前不足的保障!!!

長看險
理賠的定義為符合長期照顧狀態才能理賠喔!! 
長期照顧狀態」分為生理功能障礙、認知功能障礙
(一)生理功能障礙 要有以下六種狀況,持續符合三種(含)以上才會理賠
1.進食  2.移位  3.如廁  4.沐浴  5.平地行動 6.更衣 
以上依巴氏量表(Barthel Index)或依其它臨床專業評量表診斷判定。
(二)認知功能障礙 要有以下三種狀況,持續符合二種(含)以上才會理賠
1.時間  2.場所  3.人物

殘扶險
理賠的定義為符合「1~11級殘廢」就能理賠!! 
殘扶金為「1~6級殘廢」!

 

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保險經紀人Roger
Level 5
保險業務員 location 新北市
通常 9 小時內回覆討論區

如果這樣來看 原本三商的保障還好一點
因為終身醫療完全無法轉嫁自費的醫療費用(雜費)
南山這份連基本的實支實付都沒有
除非永遠都可以選擇建保的醫療行為
不然自費的部分要用甚麼填補?

長照險理賠比殘扶險還嚴格

真的想改單
建議三商主約減額繳清 ( 因為是身故還本型的保費比較貴)
改為不還本的終身殘扶與定期險

HIR跟SIR無法轉嫁雜費支出
不如把預算改為第二張實支補強SHSR門診手術的弱點 (條款上沒有寫到給付門診手術)
這樣保障還比較完整些


 

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Kerry小凱
Level 2
保險業務員 location 高雄市

阿臻您好:
從三商的保單看起來您需要補足的大概有以下幾點:

1. XAD保額業務員出單給一萬的單位,目前市場上的照護需求基本以4萬塊起跳是比較足夠的,如果有預算上的問題建議可以投保不還本的終身殘扶險為主。

2. 三商該張保單沒有為您規劃一次性理賠重大傷病以及癌症的險種,是一個蠻大的缺口,建議及早做好相關的規劃。

3. 實支實付門診手術需要補強,三商的實支實付住院雜費額度高,但是門診的部分並沒有理賠,目前大多是融通,有些門診手術則是不予理賠,所以建議再補強第二家門診手術額度高的實支實付。

南山人壽該張建議書強調的部份是長照以及終身醫療,但目前終身醫療的保費偏貴且理賠額度也不高,真正風險來臨的時候能給予的保障並不多;而相對於三商的殘扶險,長照達成理賠的條件整體上比殘扶險來的嚴苛,保障範圍也沒有殘扶險來的寬,建議多參考幾家讓自己的保障可以更完整。

有問題也歡迎您來信詢問哦!

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阿將
Level 3
保險業務員 location 高雄市

不建議解約 改南山

建議做補強動作

可以搭配 

台灣人壽保單
做雙實支實付醫療險

搭配重大疾病 癌症險 意外險 補強

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Darren.H
Level 3
保險業務員 location 台南市
三商保單

心安久久殘廢照護終身健康保險 1萬元
還本型終身殘扶險,包含壽險的成分在所以保費會比不還本型更高。
殘廢金最高給付30萬、殘扶金5000$~1萬/月,保證給付180個月。
考量殘廢金還會依不同殘廢程度有5%-100%的打折給付,因此要注意到7級殘只有40%沒有殘扶金,因此額度要盡量拉高。
而殘扶金的額度要能填補
失能期間,長期的收入中斷、在家休養復健的日常開銷、專人照護的薪資等支出。

住院醫療
無給付門診手術費、雜費,住院手術雜費30萬,住院手術費6000$~37.5萬
門診手術上的缺陷對於目前門診治療趨勢的醫療行為上,不給付的範圍變多

住院病房
住院每日1500$
在二代健保縮短住院天數的影響下,未來能理賠的金額也會降低。

住院手術
無給付門診手術,住院手術限額最高9萬元
但是手術過程中需要自費的醫藥材並不在給付範圍,目前僅有實支實付可以給付。

南山保單

終身醫療
住院每日1500$,同三商住院日額,
以住院天數來理賠的日額型醫療險已不實用,建議應先規劃實支實付型來解決高額自費的問題。

長期照護
長照險以巴氏量表或是心智CDR表評估方式較嚴苛,且狀態須持續6個月以上才能啟動並持續給付,要是中間病情好轉不符合理賠條件時,長照險將停止理賠。
而殘扶險以殘廢等級表判定,無論意外或疾病造成的殘廢都能理賠,且殘扶金啟動後就能持續給付,理賠條件相對寬鬆。
建議優先以殘扶險來規劃。




兩份保單規畫內容並不一樣,因此無法互相取代,但是都少了癌症/重大傷病險的規劃,
這類疾病一旦發生往往在短時間內需要大筆的醫療支出,但是傳統癌症險屬於療程給付型,需要每次在院內接受治療才會給付該次醫療費,但是對於目前癌症治療最有效且不傷身的標靶藥物費是不理賠的,因此癌症在院內治療的花費可以交給實支實付,其餘用罹癌一次給付型會比較好。

經分析後這兩家的商品都存在著缺陷,如果可以挑選別家條款更好、費率更優惠的險種來組成保單,
保障/保費的槓桿愈大,對您就會愈有利。
歡迎您再點擊我頭像討論,可以為您規劃一份建議書參考,補強現有保障。

不滿
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林珉毅
Level 4
保險業務員 location 台中市
通常 3 小時內回覆討論區

其實不用!
因為雙方都因為終身醫療而且都佔據了你大部份預算
建議您先到my83裡面看一下文章再來決定規劃的方向!

有任何問題或需要服務的地方歡迎聯絡我!
​​​​​​​感謝您!

不滿
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