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用戶 47368

骨盆發炎震波術是否可以申請理賠

您好!

我最近因為慢性攝護腺炎做了體外的震波術

屬於自費治療
因金額不低,醫生也要我向保險公司確認是否有給付

但看了幾張自己的保單,實在看不出來這保險能幫到忙

請幫忙解惑一下
共 6 則留言
保險經紀人(子暉)
Level 3
保險業務員 location 台南市
內信我吧
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聖凱(小馬)
Level 3
保險業務員 location 台北市

因您有定額給付型醫療,也有實支實付型醫療
所以,因不確定醫師開立診斷書的名稱為何,且不知收據分類項目會歸類在哪,所以您的問題應該不能隨意回答!
詳細處理流程小馬這邊可以提供一些協助!若有需要歡迎來信討論研究

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留言 1
聖凱(小馬)
Level 3
保險業務員 location 台北市
另外請問,應該只有門診就診對吧!?有住院嗎?
Jimmy
Level 5
保險業務員 location 台南市
通常 13 小時內回覆討論區

反正治療都已經做了,就直接附資料申請理賠,看保險公司怎麼說。
不用在這邊自己想半天。

1
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保險達人
Level 3
保險業務員 location 新北市
通常 12 小時內回覆討論區

這項治療應該不屬於門診手術,而比較趨向為處置,一個療程要六次,每週一次且門診治療
所以這應該不屬於保險的給付範圍內,當然這只是我個人判斷,只是給您心理準備,不然期望太高失落感更深,建議先請您原有業務員送件,若真的不賠保險公司會有不賠的原因,也可以請業務寫業聯爭取融通給付!以上提供參考!
 

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Darren.H
Level 3
保險業務員 location 台南市

震波術其實是屬於健保認定的「處置」項目,
而非如傳統取石術被健保局在第六節規類在「手術」的範疇。
因此有機會理賠的險種是實支實付,

檢視HNRB手術條款:
被保險人所接受的手術,若不在附表「手術名稱及費用表」所載項目內時,由本公司與被保
險人協議比照該表內程度相當的手術項目給付比率,核算給付金額。



 

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用戶 49922
保戶
可以請教 後來您的保險可以實支實付嗎
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