實支實付醫療險

您好！
他們家的條款是沒有給付門診手術！
建議全球XHR優先吧，範圍比較廣！
遠雄就差在只能理賠健保2-2-7的部分
建議來信討論！看目前什麼方案最適合您囉！

保德信實支實付條款
二、住院醫療費用保險金===>醫療雜費，只提到"住院診療"，故只有住院醫療雜費，無門診手術醫療雜費
被保險人因第十一條之約定而以全民健康保險之保險對象身分住院診療時，本公司按被保險人住院期間內所發生，且依全民健康保險規定其保險對象應自行負擔及不屬全民健康保險給付範圍之下列各項費用核付.....

三、手術費用保險金===>只有說"住院診療"，沒有提到"門診"這兩個字，故無門診手術
被保險人因第十一條之約定而以全民健康保險之保險對象身分住院診療時，本公司按被保險人住院期間內所發生，且依全民健康保險規定其保險對象應自行負擔及不屬全民健康保 險給付範圍之手術費核付，但以不超過本附約所載「每次手術費用保險金限額」乘以附表 「手術項目及最高補償給付比率表」中所載各項手術的給付比率所得之數額為限。本款所稱手術費用係指手術室及其設備使用費、手術技術費、手術材料費及麻醉費。

全球XHR與台壽HNRB，會比較適合，剛好可以補保德信門診的部分
若無終身殘扶的需求，則建議用全球XHR，用便宜的主約LDC-1萬搭配XHR-5計畫
若有終身殘扶需求，則可用台壽PDI2-100萬(不還本)，DI2(還本型)最低保額已經更改為50萬了

遠雄雖然雜費額度較高，但沒辦法有效的與保德信實支做互補，手術的定義被限縮至健保支付標準2-2-7「手術篇」中的手術，加上雖然有理賠門診手術雜費，但是...依據條款第12條，不是甚麼門診手術雜費項目都會賠的
第十二條 手術費用保險金之給付
被保險人因第四條之約定而以全民健康保險之保險對象身分於住院或門診診療時，本公司按被保險人於住院或門診期間內所發生，且依全民健康保險規定其保險對象應自行負擔及不屬全民健康保險給付範圍之手術費及手術相關醫療費用核付「手術費用保險金」，但不超過依投保計劃別對應附表所列之「手術費用限額」。 
手術相關醫療費用是指人工水晶體、人工關節、心臟支架等等...手術材料費、特殊醫材、特殊材料費等...
不包含門診手術所用到的醫材費、血液費等等...
全球XHR與台壽HNRB以上都有包含到

 

有比較過其他家終身壽險嗎？
每家保險公司醫療實支都不完美，但可互補，這部份了解嗎？

1.如果要補癌症險,是遠雄優
2.如果實支實付險的門診手術,是全球優,連門診手術雜費都有賠
3.你的預算夠 全球+遠雄  很好
4.你列出的這家,會比較貴些

我在醫院工作10年,保險也工作10年以上,得獎數次
歡迎選一位  點名稱  來信 
給建議書  才清楚
我們回覆都需付費
真要購買   再聯絡   謝謝!

Lin您好~
您所提到的全球和台灣性質比較相似，遠雄限額比較高!
就這三家簡單概述來講全球和台灣就是保小不保大，比如門診手術!而遠雄則是保大不保小，比如住院手術
而所有的業務人員都會做這三家的搭配較為完整，但也並非全部如此，最後還是要看醫師所開的醫師診斷證明的內容為主要依據，而當中的細節就看您的業務人員是否具備其法務專業及醫藥法的專業來協助解決了
以上提供參酌建議，謝謝

以這幾家的實支實付來看，
全球與台壽的條款最佳，包含門診手術與雜費。
遠雄住院手術雜費額度高，但無給付門診手術雜費，
元大也無給付門診手術雜費，
保德信則是門診手術費、雜費都無給付。