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強制險 在幹嘛 汽機車族

請問強制險到底有實支實付嗎

想詢問,之前發生車禍與對方已和解,雙方都認同醫療費用強制險理賠,因為醫療費金額都頗高,而調解委員也說強制險都會實支實付在20萬上限,那時也比較安心,因為我醫療有包含自費(體內裝鋼板及人工骨)近10萬,近期有去伸請,也沒多問什麼想說把所有收據都附上,金額也才11萬,沒超過20萬,想說強制險是政府規定的,會比較有保障,業務也沒說什麼,盡快把理賠金賠償匯入,在以訊息告知,可是傻眼的是寄訊息來說已把賠償款3萬多匯入,整個呆,心想怎麼回事,目前還沒詢問富邦業務,想說會不會是分段給付,拜託強制險的作用就這樣嗎?那我當初和解是為了啥,只是放心強制險會理賠我醫療的錢,而不跟對方要求賠太多,哭了
共 7 則留言
馬金玲
保戶
直接打去問會比較快而且正確呦!
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高名揚
Level 5
保險業務員 location 台南市
調解委員不懂保險,您沒有找您的保險人員(有嗎?)一起去,或者先行詢問一下嗎?保險人員並不是「光賣保險」的哦~

每人每一事故傷害醫療給付總額,以新台幣(下同)二十萬元為限。給付項目包括:

急救費用:指救助搜索費、救護車費及隨車醫護人員費用。

診療費用:指全民健康保險醫療辦法所規定給付範圍之項目之給付及受害人自行負擔之門診、急診或住院費用(每日以一千五百元為限)、掛號費、診斷證明書費、膳食費(每日以一百八十元為限)、自行負擔之義肢器材及裝置費(每一上肢或下肢以五萬元為限)、義齒(每缺損一齒以一萬元為限,合計以五萬元限)或義眼(每顆以一萬元為限)器材及裝置費用,及其他經醫師認為治療上必要之輔助器材(以二萬元為限)所需費用。受害人在合格醫院開設之醫療院所診療或住院,而非以全民健康保險給付者,準用全民健康保險醫療費用支付標準。

接送費用:指轉診、出院及往返門診之合理交通費。

看護費用:指住院期間因傷情嚴重所需之特別護理費及看護費等。但居家看護以經主治醫生證明確有必要者為限(每日以一千二百元為限,最高三十天)。

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史維尼
Level 4
保險業務員 location 台北市
通常 9 小時內回覆討論區

強制險醫療額度有20萬是一個非常粗糙概括的說法
導致讓許多人誤認為有20萬元可以理賠,這完全是錯誤的

強制險你簡單google理賠項目,馬上就可以看到答案了
病房差額1500元/日
急救費用
交通費
看護費
器材膳食
非健保給付項目級器具以兩萬元為限
每個項目都要個別列出申請,甚至幫你送件的業務也不一定會幫你清楚列出,要自己再確認一次
大家都誤會最後一項非健保實支實付有20萬,實際只有兩萬,整整十倍之差


和解了沒關係,目前發生到現在是否超過180天,如果還沒超過,在最後幾天提告吧!
對方如果不願意支付剩餘的部份,就法庭上碰面,和解照樣可以告的
這種案例很多,所以也不要以為和解書簽了就等於什麼事情都撇清了

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KEN03
Level 2
保險業務員 location 台北市

在強制險方面
針對每一種理賠的項目都有相關的限額(像是病房的差額,醫生開立證明需專人照顧的看護費用,必要的就診交通費用等)
自費醫材有一定的定義,如果屬於全民健保不給付項目,及非具有積極治療的自費材料會被扣除掉,只給固定的金額
上述所說明的鋼板.人工骨就可能是屬於被扣除的部分
詳細的部分還是可以再請教對方的產險公司

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袋鼠
Level 2
保險業務員 location 宜蘭縣

基本上強制險20萬額度有賠:住院日額
                                          看護30天
                                          自費項目(最高2萬)
                                          前往就醫搭計程車費用(要開收據)

我的客戶車禍住院大約5天,肩膀開刀裝鐵架
我幫他直接申請對方的強制險出險理賠
大約賠了7萬多
有漏講或是講錯的地方再請多多包涵^^

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袋鼠
Level 2
保險業務員 location 宜蘭縣
補充:客戶自費約4萬多
實話客
Level 5
保險業務員 location 台南市

強制險的作用就這樣嗎?

實話客告訴您:是的!

不然另外花錢買的保險是要賣哪個傻瓜蛋會買?

 

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小岡
Level 2
保險業務員 location 台中市

強制險中的醫療費並不是自費全賠,若有加保第三人責任險,就會賠強制險不賠的部份
所以若肇事方沒加保第三人責任險,車禍賠償時,強制險不賠時就需由肇事方自己拿錢出來

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