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阿福

殘廢等級表的比較~及嚴苛與否·

請問各位保險達人~現在的殘扶險所用的(殘廢等級表)是11級79項的~~和以前還沒改之前的(殘廢等級表)是11級75項的殘廢等級表~兩個時期的殘廢等級表的比較到底是哪一種對於理賠的認定來說會比較嚴苛呢?
哪一種的殘廢等級表對保戶的保障會比較大呢?
第一級殘的部份若要做理賠認定的話到底是以前的(殘廢等級表)11級75項~比較嚴苛還是現在最新的(殘廢等級表)11級79項的殘廢等級表比較嚴苛呢?
還有就是~殘廢等級表若是以同一個保戶的同樣一個殘廢情況(不論是因疾病造成殘廢或是因意外造成殘廢)的比較下的理賠與否的認定~是否有可能會遇到因不同的保險公司對於同一保戶的同一種殘廢的認定而會有不同的認定和解釋呢?煩請各位保險達人不吝嗇的給小弟一些專業的及寶貴的意見好嗎?謝謝各位保險達人的專業和寶貴的意見喔~本人心存感恩喔~
共 2 則留言
黑默龍
Level 3
保險業務員 location 台中市

您好:
還沒改版前是11級75項(理賠較寬鬆些)

改版之後是11級79項(理賠較嚴格些)是把原本75項的某幾項認定較為模糊的部分增加出來明確認定,所以現在的理賠方式都是這樣!!

殘廢等級表若是以同一個保戶的同樣一個殘廢情況(不論是因疾病造成殘廢或是因意外造成殘廢)的比較下的理賠與否的認定~是否有可能會遇到因不同的保險公司對於同一保戶的同一種殘廢的認定而會有不同的認定和解釋呢?

ANS:這個部分其實不太需要擔心,這個認定殘廢等級表是各家都一樣的,所以在理賠上只有訂定契約時的保障內容有所不同而已!
 

不滿
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阿吉談保險
Level 4
保險業務員 location 台北市
通常 9 小時內回覆討論區

Q.哪一種對於理賠的認定來說會比較嚴苛呢?
舊表與新表最主要差異在於
1.新增四項
   (1).中樞神經系統機能遺存障害,由醫學上可證明局部遺存頑固神經症狀,但通常無礙勞動:屬第11級殘,給付5%。
   (2).脾臟切除者:屬第11級殘,給付5%。
   (3).脊柱永久遺存運動障害者:屬第9級殘,給付20%。
   (4).一手拇指及食指以外之任何手指,共有二指以上缺失者:屬第11級殘,給付5%。

2.用字敘述較為明確
例如:中樞神經系統遺存極度機能障害,終身不能從事任何工作,經常需要醫療護理或專人周密照護者。
改成:中樞神經系統機能遺存極度障害,包括植物人狀態或氣切呼吸器輔助,終身無工作能力,為維持生命必要之日常生活活動,全須他人扶助,經常需醫療護理或專人周密照護者。

從某些角度是會比較嚴苛,但有些部分同樣也是相較於以前較為沒有爭議。
至於哪種保障比較大,就看您以哪種角度想囉。

Q.不同的保險公司對於同一保戶的同一種殘廢的認定而會有不同的認定和解釋呢?
的確有可能,所以就在於如何去爭取、舉證,以及爭取的力度。

2
不滿
留言 2
阿福
保戶
感謝您對於殘廢等級表的嚴苛與否給予專業的意見喔~感恩~
阿吉談保險
Level 4
保險業務員 location 台北市
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不會~有任何問題也歡迎來信詢問唷~
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