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用戶 31599 小家庭

國泰意外險本身就是個屁

我先生最近發生意外,左眼球破裂,已經失明,我有幫他保國泰的“美滿人生202終生”和“101保本終生”這兩張保單內容都有“意外傷殘保險金”為何最後理賠只付了住院醫療及實支實付的款項?我查過國泰最新的傷殘給付條單眼失明屬第7級應該理賠保費40%,怎麼,諾大的保險公司怎麼裝傻?

共 9 則留言
用戶 28553
Level 3
保險業務員 location 台中市

您好,因為這兩份保單屬於早期的殘廢保險金(2~6級)
所以無法以現在的殘廢等級1~11級來定義為第7級

所以要請您確認一下保險公司的解釋原因為何,我們再思考是否有爭取的空間

1.條款定義申請的文件
殘廢保險金的申領
受益人申領殘廢保險金時,應檢具下列文件:
一、保險單或其謄本。
二、殘廢診斷書。
三、保險金申請書。
四、受益人身分證明。
受益人申領殘廢保險金時,本公司得對被保險人的身體予以檢驗,其一切費用由本公司負擔。
請問您是否具備第二項醫師診斷證明

如果以上條件都符合理賠的定義,保險公司又不願意理賠
在依照管道申訴保險公司即可

3
不滿
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Woody
Level 4
保險業務員 location 高雄市

您好:

關於這兩個險種賠意外殘廢部分

美滿人生202只賠:全殘跟2~6級殘,一目失明屬於7級殘,故無法理賠

美滿人生101只賠:全殘

其實這兩個險種本質是儲蓄險,國泰有賠醫療算是通融了


希望我的回答有幫助到您

如果有任何問題,請點我大頭貼來信

聯絡資訊請留電郵就好

祝福您

 

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用戶 28670
保戶
都沒保單健檢?
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黃至鋒
Level 2
保險業務員 location 台北市
TO chung : 您好!
    所說的保單應是:國泰“美滿人生202…“ 和 “保本101…“等二張終身壽險;根據條款其殘廢等級理賠的範圍皆是
    在1~6級殘等級才有給付;因此,殘廢等級7是沒有理賠的,然而…保單沒有附加其它的意外險嗎??

   很遺憾的親愛的先生發生這意外事件,我能感同身受;
   您很有保險觀念並在早期就懂得為先生規劃保單來把風險轉嫁給保險公司,
   然而,很多的家庭其早期規劃的保險在時空和環境的改變之下必需要適時地作調整;
   而現實是很多的家庭卻是規劃了保險之後就不再理它了,以為有保就好了,其實不然
   提早規劃保險是對的,而定期地保單檢視更是重要;如此才可以因時因事因人來適時的調整保障內容,
   真正地作好完整的風險轉嫁,您說是嗎??
   希望chung  妳未來也能因這事件跟親朋好友分享保單檢視這件事的重要,讓更多的人不要再有類似的事件發生,好嗎?


  PS:雖然目前是第7級,但因一眼的失明也會很容易地導致另一眼的視力受損,這方面要請多加注意!

        

1
不滿
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Sebastian
Level 4
保險業務員 location 台中市
通常 8 小時內回覆討論區

拿明朝的劍斬清朝的官...呵呵
國泰也真夠倒楣的

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Leon
Level 4
保險業務員 location 台中市
通常 4 小時內回覆討論區

Chung您好,請教您先生這二張保單裡有附加其他附約嗎?
如果有,可以PO上來讓大家幫您確認。
如果沒有,單就這二張主約是沒有辦法理賠先生目前的情形了。

不滿
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威年
Level 5
保險業務員 location 台北市
通常 13 小時內回覆討論區

您可能需要認真好好檢視全家的保單囉~
國泰的理賠應該是沒有太大問題~
如果還有其他附約那可能有空間討論~
建議您花點時間檢查一下全家人的保單了~

1
不滿
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會呼吸的保險
Level 3
保險業務員 location 台中市

關於國泰的保單我想上面有許多人回答了。
還是一句話,理賠看條歀,所以保單是要請人看的。
但不是看完說你買的很好,只是缺什麼沒買,那種業務就離遠一點。
找一個懂條歀的,來跟你說明保單的現況。保單內條歀的風險。
在什麼情況下,保單是有可能不能用的…
建議:先生有勞保嗎?有的話,勞保是有失能跟傷病給付的,可能從這邊去尋求一點協助,錢才是對您最有幫助的…

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Darren.H
Level 3
保險業務員 location 台南市

參考條款內容,理賠的條件是
美滿人生202:全殘&跟2-6級殘
保本101101:全殘

而單眼失明的7級殘的確不在理賠範圍內,
因此建議可以規劃殘廢險,包含1-11級殘的情況,
而且不論是意外或疾病造成的都有。
 

不滿
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