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用戶 19942

要保人豁免是否要考慮體況

請問幫小孩子買醫療險,爸爸為要保人,小孩為被保險人,如果爸爸確定長期有高血壓,但都有在吃藥控制得很好,這樣是否可以在小孩保單下增加要保人豁免,爸爸的體況(高血壓為長期慢性病)日後會不會容易產生爭議
共 3 則留言
阿秋
Level 3
保險業務員 location 台北市

您好:
請教孩子的保單主約是幾年期的呢?
目前繳了幾年了,
一般要保人與被保險人為不同人時,
附加豁免附約,
仍需提出健康告知,
並填寫特種個資,
必要時保險公司會要求填寫高血壓問卷,
再做進一步評估,
如果有按時服藥,且控制良好,
保險公司多半會以加費處理喔!

祝福您
 

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建議
Level 4
保險業務員 location 高雄市

實際上還是要看爸爸的實際體況,以及各家保險公司的核保

如果都要正常誠實告知應該告知的事項,而保險公司也正常承保,那爭議的機會就小了很多



提醒在加豁免條款時,要看清楚他豁免的條件,這地方的爭議也不少

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林喬伊
Level 3
保險業務員 location 新北市

請問幫小孩子買醫療險,爸爸為要保人,小孩為被保險人,如果爸爸確定長期有高血壓,但都有在吃藥控制得很好,這樣是否可以在小孩保單下增加要保人豁免,爸爸的體況(高血壓為長期慢性病)日後會不會容易產生爭議

各家的核保狀況不同,有不少家有提供親子豁免條款(以要保人的事故為豁免條件)
如果有親子豁免,則爸爸可以當要保人加入親子豁免,
但健康告知需要告知體況(高血壓),至於核保是否會過,要看實際狀況而定
一般照會爸爸要進行體檢,常見的是驗血、靜止心電圖


高血壓如果核保通過,一般是加費處理
至於爭議,一般意外險比較容易有爭議(意外險本身爭議就比較大),健康險部分較難歸因為高血壓
而豁免通常有包含意外的部分(例如意外導致2-6級殘),這部分比較容易有爭議

個人認為爸爸如果擔心自己身體狀況影響保費繳交,進而要多保豁免
不如幫自己多買個壽險、重大傷病險、殘廢險或意外險(通常會限額100萬)
因為豁免大都是豁免身故、重大疾病(主要是癌症)、2-6r級殘
萬一自己中獎,我想花費應該不會只有保費而已
如果預算OK,幫自己多保障應該是比較好的一條路
如果預算有限,退而求其次才找豁免

而豁免要注意豁免條件,
我上面舉的例子是常見的豁免條件,另外還有工作失能等條件
條件越多通常越貴,但不一定越好
像工作失能就是一個很籠統的條件

而有的豁免是豁免20年左右,有的豁免是豁免到所有附約的最高年期
這兩種以後者最好,但豁免20年的佔大多數
豁免20年的意思是說

假設主約繳20年,我第5年中獎了,
第6年到第20年的保費我不用繳,但21年後的附約保費我還是要繳
(附約若為定期險,通常21年後還會繼續繳)


 

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用戶 19942
保戶
您好
爸爸的保障都規劃的很足夠了, 有一點不懂的是您在文章中提到了意外 會比較有爭議, 請問這個意外比較有爭議會連結到高血壓嗎
林喬伊
Level 3
保險業務員 location 新北市
您好,

因為意外險的理賠條件是【非疾病引起的外來突發事故】,
如果遇到暈倒發生事故而需理賠時,
由於本身已有高血壓病史,就容易扯到暈倒是否為高血壓?
若因高血壓引起的頭暈而暈倒,就定義而言是疾病所致,不在意外險理賠範圍
這種就很容易有爭議

前陣子的孝子意外摔死就是一個類似的事件,
根據新聞描述,事故發生的過程為【踩上樓梯時因重心不穩踩空滑倒,左胸瞬間重擊電風扇後側馬達,發生呼吸困難】,致死主因為【致死性胸部鈍擊】
但該保險公司認定他的死因是【肥大性心肌症】,所以不是意外
所以才上了新聞,雖然最後法院判賠,但這也是一個爭議

若他本身無心臟疾病,保險公司也找不到這個理由,
所以我才會說若本身已有疾病,意外險會較容易有爭議
爭議的主因在意外險的定義一定要是非疾病引起
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