請問我買的三商保險牙齒有理賠嗎？ - 《MY83 保險討論區》

Question

大家好，最近因為牙齒不舒服去牙醫診所做了檢查，檢查結果確認有兩顆智齒長歪，並且已經影響到正常牙齒所以必須拔除，醫生說建議使用膠原蛋白加快治癒的速度，有提到說保險可以給付。還有檢查時發現有牙齒有蛀牙需要根管治療與做假牙，還有提到說我以前做的假牙有問題，裡面的牙根斷裂了，有可能需要植牙。醫生說有些保險會理賠一些手術的部分，有需要的怎麼開可以跟他說，有問我的保險業務員，他說需要是［意外］才有部分理賠，想請各位幫我看看我買的保險有沒有理賠，謝謝。

1. 二十年新守健康手術醫療終身健康
保險（104）（三商美邦人壽新守健康手術醫療終身健康保險（104））

2. 享健康住院醫療健康保險附約計劃
D（三商美邦人壽享健康住院醫療健康保險附約）

3. 骨折及脫臼手術傷害保險金附加條
款（三商美邦人壽骨折及脫白手術傷害保險金附加條款）

4. 二十年繳費鑫真健康終身醫療健康保險（104）（三商美邦人壽鑫真健康終身醫療健康保險（104））

Answer

您好，以下給您的建議參考看看，我是錠嵂保經，需要詳細歡迎諮詢請點我頭像，謝謝您根據您提供的資訊，您的保單保障如下：

二十年新守健康手術醫療終身健康保險（104）

門診手術醫療保險金：拔除智齒、根管治療、假牙均可理賠，但需符合健保給付條件。
住院手術醫療保險金：拔除智齒、根管治療、假牙均可理賠，但需符合健保給付條件。
住院醫療保險金：拔除智齒、根管治療、假牙均可理賠，但需符合健保給付條件。
重大傷病保險金：拔除智齒、根管治療、假牙均不理賠。

享健康住院醫療健康保險附約計劃D

住院日額保險金：拔除智齒、根管治療、假牙均可理賠。

骨折及脫臼手術傷害保險金附加條款

骨折及脫臼手術傷害保險金：拔除智齒、根管治療、假牙均不理賠。

二十年繳費鑫真健康終身醫療健康保險（104）

門診手術醫療保險金：拔除智齒、根管治療、假牙均可理賠，但需符合健保給付條件。
住院手術醫療保險金：拔除智齒、根管治療、假牙均可理賠，但需符合健保給付條件。
住院醫療保險金：拔除智齒、根管治療、假牙均可理賠，但需符合健保給付條件。
重大傷病保險金：拔除智齒、根管治療、假牙均不理賠。

因此，您拔除智齒、根管治療、假牙的醫療費用，可以由您的 二十年新守健康手術醫療終身健康保險（104）、享健康住院醫療健康保險附約計劃D 兩張保單理賠。
其中，二十年新守健康手術醫療終身健康保險（104） 可以理賠手術費、住院費、門診費等，享健康住院醫療健康保險附約計劃D 可以理賠住院日額保險金。
具體的理賠金額，需根據您的投保金額、手術級別、住院天數等因素計算。
至於您提到的膠原蛋白，如果是醫師為了幫助您傷口癒合而開立的處方，則可以由您的 享健康住院醫療健康保險附約計劃D 理賠。
如果是您自己額外購買的，則不屬於保險理賠範圍。

Answer

版主您好～～📌拔智齒、牙齒有蛀牙需要根管治療與做假牙這些大多是門診治療門診手術不在享健康住院醫療健康保險附約這張實支理賠範圍內，照條款是不會理賠的📌二十年新守健康手術醫療終身健康，有涵蓋門診手術的範圍不過牙齒相關的治療被除外，照條款是不會理賠的📌鑫真健康終身醫療健康保險（104），有涵蓋門診手術的範圍不過手術範圍有限制健保227，因此也不會理賠->另外～除非拔智齒傷口很大很深，其實不太需要用到膠原蛋白～->牙齒有蛀牙需要根管治療與做假牙、以前做的假牙有問題，裡面的牙根斷裂了，有可能需要植牙不見得會符合手術要件，依照過往的理賠經驗大多是不賠的～牙科及牙齒在理賠上爭議通常較多，雖然說理賠的機會應該不大，若想試試，還是可以請業務協助送件看看，記得收據正本要保存好呦！三商的收據需要正本～
如有任何疑問或想近一步了解
歡迎諮詢～～

Answer

Q:大家好，最近因為牙齒不舒服去牙醫診所做了檢查，檢查結果確認有兩顆智齒長歪，並且已經影響到正常牙齒所以必須拔除，醫生說建議使用膠原蛋白加快治癒的速度，有提到說保險可以給付。還有檢查時發現有牙齒有蛀牙需要根管治療與做假牙，還有提到說我以前做的假牙有問題，裡面的牙根斷裂了，有可能需要植牙。醫生說有些保險會理賠一些手術的部分，有需要的怎麼開可以跟他說，有問我的保險業務員，他說需要是［意外］才有部分理賠，想請各位幫我看看我買的保險有沒有理賠，謝謝。A:理論上是不會賠但三商很愛融通理賠就是送看看