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用戶 76214

健康告知以及除外責任

請教詢問本人去年3月到泌尿科診所看醫生(醫生並未告知什麼疾病)只是說消炎藥吃完就好了。
而9月份投保時因告知事項疏忽而未告知有看過泌尿科(並不知道正確疾病名而無法告知)
今年3月因某疾病住院然後申請理賠保險公司告知需要調閱病歷資料(然而查到去年3月有看泌尿科⚠️並告知是尿道炎)
保險公司:說為何當初要保書健康事項未告知?)
要求我簽署承保條件變更(也就是除外責任)
內容:日後如有上述情形及其相關併發症所致保險事故本人同意貴公司免除下列險種給付之責絕無異議。
想請教內容所說及其相關併發症的範圍有多大?這是一個陷阱題嗎?
(假設本人這次理賠是因感冒而申請理賠會因以尿道炎而刁難不理賠嗎?)
(還有一個問題假設這次我簽署了也理賠了然而我下次又因感冒申請理賠會不會因爲上次我簽署了這份除外責任而只理賠一次不理賠第二次?)
我該簽署嗎?
誠心請教各位專業人士 謝謝🙏
共 4 則留言
Paul
Level 3
保險業務員 location 台中市
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可以請業務員再幫你溝通看看:
1.定義並限縮併發症的範圍
2.多久後可以註銷該批註
1
不滿
留言 1
用戶 76214
保戶
感謝回覆🙏
Peiying
Level 2
保險業務員 location 台南市
通常 9 小時內回覆討論區

1.不會 (未告知的事項與本次理賠事故無因果關係)

2.不會 (同上)

除外是可以爭取拿掉的,只要1~2年後提供可保證明給保險公司(證明該疾病已痊癒)

1
不滿
留言 1
用戶 76214
保戶
感謝回覆🙏

所以如果我簽署了就是以後(泌尿科)相關併發症除外不理賠,其他還是會理賠吧?

這份簽了是不是等同於契約的一部分?
用戶 53047
Level 2
保險業務員 location 台中市
通常 5 小時內回覆討論區
您好~
續上個問題
泌尿相關併發症不會理賠,但其他疾病理賠是沒問題的,
簽署除外同意書後就屬契約的一部分,待日後可以請業務申請取消除外
屆時保險公司會請您提供相關資訊以供除外取消~
不滿
留言
Anita
Level 4
保險業務員 location 台南市
通常 1 小時內回覆討論區

彌彥 您好~

投保後短期內出險,保險公司通常都會調閱病歷,這是挺常見的
或許您會覺得很無奈,保險公司要下批註除外
但因為確實在投保前在健康告知書上指定期間指定疾病項目有符合
但卻沒有告知,導致保險公司失去評估的可能性
因此事後發現下批註除外,也是合理的喔!

但您不用過於擔心,尿道炎的部分,是有機會可以在將來取消除外的
可以跟您的業務員詢問,跟保險公司討論了解,多久後可以取消除外?
以及,要取消除外時,需要準備哪些文件? (比如已痊癒的診斷書等等)

至於您提問的問題:
想請教內容所說及其相關併發症的範圍有多大?這是一個陷阱題嗎?
相關併發症簡單來說,就是往後(還在除外期間內)因為尿道炎就醫
要申請理賠時,保險公司可以主張不賠
但只要將來要申請理賠跟尿道炎不相關,保險公司還是要正常理賠的

假設本人這次理賠是因感冒而申請理賠會因以尿道炎而刁難不理賠嗎?
答案是不能哦!因為感冒跟尿道炎不相關,不同事故不能混為一談
倘若保險公司真的這樣主張,可以請您的業務員為您捍衛權利

還有一個問題假設這次我簽署了也理賠了然而我下次又因感冒申請理賠會不會因爲上次我簽署了這份除外責任而只理賠一次不理賠第二次?
答案是不會!因為第二次理賠申請的原因,也不是尿道炎引起的
保險公司自然不能主張不理賠哦!

簡單來說!簽了這份除外批註書後
將來因為尿道炎所引起必須就醫,而後申請理賠,保險公司會不賠
但只要不是尿道炎引起的其他病症必須就醫,申請理賠,保險公司還是會賠

以上是提供給您的建議,希望對您有幫助
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