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flyindance56 小資族

請問健保226處置案例

最近投保了宏泰HSA
他的最大缺點就是只理賠227手術,而226處置不賠
想請教一下
比較知名的226處置治療有哪些是可能花費比較高的呢?
我看網路上舉的例子都是什麼大腸息肉切除
這樣的處置費用大概是多少?
此外還有什麼案例呢?
還請有經驗的業務菁英不吝分享
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想請教一下
比較知名的226處置治療有哪些是可能花費比較高的呢?
我看網路上舉的例子都是什麼大腸息肉切除

幾乎226的治療處置都沒有很貴的。幾乎都是健保給付掉絕大多數的金額。包括血液透析也是健保都有給付。能再貴的就是高壓氧治療而已了,高壓氧看用途和次數,通常也是幾千元。網路上舉的例子都是什麼大腸息肉切除,也的確這個最常見。自付部份通常是為了做無痛的,會有幾千元到一萬初不等。這個算不算貴,就看個人的感覺。所以226治療處置其實不算大問題。當然,如果有人認為幾千元也算大問題,那是每個人收入不同,可以尊重這樣的看法。問題重點可能還是在挨了痛苦卻沒有點心理補償,奇摩子不好的問題居多。

最大缺點就是只理賠227手術,而226處置不賠

其實您擔心錯問題了。您也被某些半懂不懂的人所誤導了。如上所述,2-2-6 不過就是些大腸息肉、高壓氧...等能稍微多花到4位數或5位數的錢而已,其他甚至都是自付千元左右或數百元。只理賠2-2-7手術的最大問題點,不是在 2-2-6 不賠,而是在2-2-7所找不到的新式手術才對!!您問錯方向了!舉例而言,我們台南麻豆新樓醫院的列表,二極體雷射攝護腺挖除術,自費 $147,750,這個6位數的花費才是問題吧!同院銩雷射前列腺氣化切除術,自費也是一樣  $147,750。這些可能跟您女性暫時沒關係,但是科技日新月異,之後還不知會層出不窮發明多少奇奇怪怪您都沒聽過的新科技手術呢!

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flyindance56
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感謝回覆

另外想請教一下,您的意思是"HSA的缺點不是不賠226,而是只賠227,因此若不在227內的都不賠,就怕新穎的治療法沒列在227就無法理賠了!" 這樣,對嗎?
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對,「主要」缺點不是不賠226。「就怕新穎的治療法沒列在227就無法理賠了」。是的,尤其是當天回家的手術,像綠光雷射、銩雷射、二極體前列腺氣化術等,以及將來一定還會發明很多當天回家的手術,這樣就無法列入住院費用。但是據 HSA 出品的公司表示,條款中留有餘地可以轉圜協商,這部份的探討非常細節,而且由於 HSA 上市的歷史尚短,沒有太多的案例可以參考。所以這個轉圜協商餘地在實際執行起來是寬?是嚴?還沒有很多的消息或例證傳出。不得而知。也就不妄加評論。



而且,原來怕太長篇幅您受不了,您既然又問了,就再說仔細一點。只賠2-2-7,還意味著 2-2-1 的「檢查」和 2-2-2 的「放射線診療」也不包括在內喲!這裡面也充滿了很多感覺起來很類似「手術」的東西。



以心導管氣球擴張術而言,以往曾就因為只被認列為「檢查」(2-2-1)。所幸,2008年時,中華民國心臟學會的理監事會議中決議,心導管「檢查」,因為有千分之一的死亡風險,所以從此認定為「手術」。所幸,心導管「檢查」,目前都需要住院,所以無需擔心它是否被認列為手術的問題,因為住院醫療費用都會給付。至於其他的 2-2-1 的「檢查」和 2-2-2 的「放射線診療」,當然仍不是 2-2-7 ,所以也不會認列為「手術」,有否住院,就很關鍵到是否能理賠了!



您是否在所擔心的 2-2-6 之外,又發現了一大片天空呢? XD

flyindance56
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啊..您解釋的真的是太詳細了! 真的非常感謝您的回覆!!

您這樣講,我確實又對這個商品有了更多的了解!

之後如有不懂,還希望您可以不吝分享喔

來到這裡充實了我許多保險知識,這個討論區真是好地方呀!
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感謝肯定喔!!

我們全省還有很多優質伙伴,都也會在這版上提供您各種疑難解答或參謀哦~~可以的話都幫我們按個讚哦謝謝!
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您好~

您對健保226處置案例精闢解說,讓我終於了解227規範之範圍及226之費用為那些(被半懂不懂的人誤導良久),當初擇元大JR捨宏泰HAS主因就是227之限制,請問擇元大JR捨宏泰HAS是正確之舉嗎?



請問下列組合會建議哪一 項?或另有高見?請不吝指導。感恩~

1.全球XHR計畫五(已投保八個月)+元大JR計畫1(剛核保約1個月)

2.全球XHR計畫五(已投保八個月)+台壽HNRB(未投保,但有台壽失能 險可附加)

3.全球XHR計畫五(已投保八個月)+ 宏泰HAS(要另外規劃)





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您好,這版面的正規使用方式是解說到公眾都有知識和認知。



至於為甲品牌或乙品牌背書可能比較不方便。若有需要歡迎站內信。
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您好~

何謂站內信
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站內信就是只發給我,我回給您。不公開的。
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您好~

請問如何只發給您呢?
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我的「合眾保經聯盟 台南善化團 No.2」右邊有個黑色的信封符號,按下去就可以了!

Paul
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以目前醫療環境來說,會卡227的狀況大概只有門診手術,
如果不屬於227,但有住院的話就屬於雜費理賠範圍,
但未來科技更進步,都用門診手術處理的話就可能會遇到麻煩,
通常會買這張的朋友大概是為了超等病房費吧 XD

3
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