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用戶 66982 小資族

23歲 男 投保相關問題

今年23歲,曾經去看過一次身心科,因為那陣子壓力有點大,生活規劃也遇到一些問題,導致我身體有一些些不舒服的症狀,在去看身心科之前有去做過自費的自律神經相關檢測
,結果為交感與副交感神經不平衡。那段日子,我老懷疑自己的身體有什麼病,也做過一些基本的身體檢查,結果都是沒什麼問題。

後來有一次半夜因為呼吸不順,去了急診,原本很擔心是心臟問題,但做了抽血、心電圖、超音波後也都沒問題。

最後我受不了了跑去身心科跟醫生談談,也有跟醫生講說我去測過自律神經失調一事,醫生聽一聽之後說應該是焦慮引起的軀體症狀,至於身體有沒有器質性病變還是要透過各科檢查才能確定,他也沒辦法保證什麼,最後也沒有開藥給我,也沒要求我回診,看診時也沒做心理評鑑或檢查之類的。另外,我也有問醫生是否需要再檢測一次自律神經失調,醫生也說不用。

但是我最近看一下我的健康存摺,醫生下的診斷為其他混合型焦慮症,我想問的是如果以後我要投保一些保險都沒機會核保了嗎?如果從那一次看診後五年內都沒有在看過身心科是否有機會核保或是加費核保呢?(意外險、實支實付、癌症險這些)若之後投保健告書上五年內的條款我是否可以勾否呢?

健告書上寫說五年內的條款有包含精神病,我所知道的是憂鬱症在ICD-10當中算是精神病(不知道有沒有理解錯),但焦慮症並不算是精神病吧而且醫生沒有開藥給我。後來我透過運動作息及心情上的調適,已經好轉。

最近才思考到這個問題,雖然爸媽以前有幫我保一些保險(看醫生前),但考量到以後自己可能會再加保其他險,難道看過一次身心科就一輩子被拒保嗎,還是我應該再去問看看醫生我這算焦慮症還是自律神經失調,並請醫生重新診斷或修改診斷呢?

文章有點長,但最近一直想這個問題,也不知道該怎麼辦,所以上來詢問各位大大們,希望能得到一些協助。
共 2 則留言
最佳留言
人生法保
Level 4
保險業務員 location 台北市
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您好:

一、投保健康申明書上,若未符合項目的部份可以不需要告知,但請了解保險法127條既往症的問題

這項法條模糊地帶很多,但保險公司用的淋漓盡致

二、若超過五年時的確不用告知,投保後未來若發生精神相關疾病,因為目前病歷已經電子化,所以保險公司一定調閱的到"病歷"

無論前後是否有關連性,保險公司大多會先"拒賠",畢竟精神相關疾病的關聯性是相對複雜

三、所以若你要投保,並且隔了五年投保,針對精神相關疾病的部分,要有心理準備可能終身無法理賠,或者理賠上會需要很大的努力才有可能理賠下來,這點請你要了解

以上,祝福投保順利

1
不滿
留言 7
66982
保戶
感謝您的回答,那若是我之後申請理賠的原因與精神疾病無關呢?是否有可能都不理賠呢
Ray仔
Level 4
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無關的話會理賠
人生法保
Level 4
保險業務員 location 台北市
通常 2 天內回覆討論區
無相關聯性的會理賠,但再次提醒



健康告知內容期限包含"回診"



一定要記得超過五年投保,否則就是"違反告知"



若觸碰到違反告知又兩年內因為"其他原因"申請理賠被發現



保險公司可以依照保險法64條解除契約喔~



這部分一定要留意



用戶 66982
保戶
好的,我知道要誠實告知

,但焦慮症在實務上來說算是精神病的一種嗎,五年內要投保都要告知嗎?

還是保險的作法就是等五年後再去投保?另外,我只看過那一次身心科,醫生沒開藥我也沒回診就慢慢好了,只能說是當下的壓力及情緒造成我短暫的自律神經失調,這樣以後投保成功的機會高嗎?
人生法保
Level 4
保險業務員 location 台北市
通常 2 天內回覆討論區
您好:



一、精神疾病的範疇很多,即便醫學上認定有所不同,但保險公司幾乎認定相同



包含因工作壓力大去醫院要求開立助眠劑,但醫生為了開立藥物病名可能都是憂慮等症狀,你很難證明憂慮不等於憂鬱症症狀



二、只要告知,基本上醫療相關都很難承保,壽險/儲蓄/癌症可能還有機會



坦白說,現行住院天數最高比例除了昏迷以外,另外就是精神疾病了,所以當住院天數長保險公司理賠金額高,自然越來越感冒



所以只要有"風吹草動",保險公司作法大多"寧可錯殺一百也不會放過一個"



而你的就診紀錄自然會產生影響,我能理解你的想法,但保險公司與過往不同,現在都是依法行政,所以越來越嚴格也是正常的



以上~希望對你有幫助,千萬不要氣餒
用戶 66982
保戶
嗯嗯我懂您的意思,五年內想投保基本上只要告知承保機會不高,但如果今天超過五年以上都沒有就醫或者是吃藥,因為我現在生活完全正常,自然也不需要回診。那麼在投保的時候,有可能會因為已經超過五年以前的就診紀錄而不能投保嗎?或者是在保單生效兩年內因為超過五年前有就診過身心科而取消保單呢?我知道投保成功以後如果以後要以精神疾病申請理賠基本上是不行的。



非常謝謝您熱心的回覆,不好意思我剛接觸這一塊所以問題比較多
人生法保
Level 4
保險業務員 location 台北市
通常 2 天內回覆討論區
您好:



一、如果已經超過五年,那就不需要告知了,那怎麼會不能投保,除非



1.你投保的保險公司過去已有理賠精神相關,或者投保告知過,會有紀錄



2.有機率抽檢體檢,你在醫生問診時告知過往疾病



所以只要不要遇到上述兩者狀況,應會正常承保



二、若投保兩年內遇到理賠事故,保險公司調閱病歷,發現過往精神疾病,只會針對精神疾病下"除外"條款,因我們超過五年未告知不屬"違反告知"



長髮蜜蜜
Level 5
保險業務員 location 台南市
泰迪你好

過了三年了
不知道你當年有沒有去請醫生幫你
重新開診斷證明
也不知道你最近是否有保單調整的需要
如果有需要
歡迎找蜜蜜諮詢❤️
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不滿
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