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Betty kuo

49歲 女 三商長照險糖尿病問題

各位好
我阿姨本身有保三商醫療險
然後在去年106/05再保了三商的長照險,當時血糖稍高但未告知
今年107/10因病態性肥胖做了胃切除手術!醫生在診斷證明內開了糖尿病這項疾病
向業務申請醫療理賠時被打回,因為怕去年保的長照險會無效?所以建議她不要申請理賠,以免公司發現阿姨有糖尿病

請問這樣的做法是對的嗎?
就算開完刀身體重量減輕了糖尿病癒,但還是有醫療紀錄對吧?
是否這個長照險要放棄呢?
共 3 則留言
保險經紀人-Ben
Level 4
保險業務員 location 新竹市
通常 1 天內回覆討論區

Betty kuo  您好
106/05當時血糖稍高但未告知
107/10做了胃切除手術,醫生在診斷證明內開了糖尿病這項疾病

你說的長照險應該是失能險吧?
再來107/10這個診斷是已經可以確定有糖尿病紀錄
所以現在的重點就是說106/05投保前有確診糖尿病或是相關的治療、診療、用藥病歷嗎?
如果沒有
就不構成不實告知和帶病投保,不用擔心申請之後被解約
還有之後因為糖尿病造成失能也是會理賠

如果有
保險公司去調病歷抓到
這個當然就是不實告知和帶病投保
這次理賠先暫時不要申請,等到108/06後再申請就可以
(理賠申請兩年內都可以)
保險法64條有說就算不實告知只要滿兩年保險公司不能解約
但因為是帶病投保,之後如果因為糖尿病造成失能,很大機率不會賠
當然糖尿病之外還是必須理賠,不過這就要看保險公司會不會刁有相關性

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陳佳波
Level 3
保險業務員 location 台中市
通常 9 小時內回覆討論區

完全錯誤的做法,買保險就是為了發生事故後的補償,何來附帶條件之有?
另外血糖偏高並不一定代表糖尿病,糖尿病確診有三個要件,請直接上網搜尋,
如果沒有確診就沒有違反告知義務,沒有違反就不會有解除契約的事,
如果買的險種是長照請放棄吧,如果是失能扶助險請留著,
小弟是經紀人,屆時有爭議需協助處理可來信

不滿
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買保險找保經,細比較真放心-BIN- 給
Level 3
保險業務員 location 彰化縣

可以去下載保險存摺, 確認 之前有沒有什麼病歷

比較安全的做法是失能險滿兩年之後再來申請理賠

胃切除的部分失能險有理賠,

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