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用戶 27713

告知問題

大家好
幫朋友詢問


請問家人前兩個月有檢查到脖子有淋巴結腫塊
檢查完醫師說是良性
那這樣子保醫療或癌症險會有關係嗎

如果未來不幸演變成癌症是不是就沒辦法賠償
就算有告知保險公司也是一樣嗎

謝謝

共 5 則留言
Jimmy
Level 5
保險業務員 location 台南市
通常 13 小時內回覆討論區

理賠與否是看申請事項與既往症之間的關聯性,如果真的是因為目前這個淋巴腫塊所引起的,那不賠也是合理。
先看保險公司的要保書是否有詢問,少數幾家會問到一年內是否罹患"各式腫瘤",如果有這條的話就一定要告知。
如果沒問到當然您也是可以主動告知,但是被除外不賠的機率很大,保險公司到時就不必舉證相關性可以直接拒賠。

保險是給健康的人防範未發生的風險,等到被檢查出有問題了才想要買保險,保險公司為了公平當然就會有不賠的狀況。

不滿
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用戶 52856
Level 2
保險業務員 location 宜蘭縣

你好,因為已經有體況了

這樣情況下投保可能會遇到的是加費、除外、不承保的狀況。

(投保時一定要告知病史,因為後續保險公司在辦理賠時候一定會查)

 

不滿
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Paul
Level 3
保險業務員 location 台中市
通常 15 小時內回覆討論區

健康告知範圍以書面詢問為主,不在書面詢問範圍不負告知義務,
淋巴腫瘤為良性,非疾病,更非已在疾病,保險法127條沒有因果關係的適用,
上面在回答什麼完全看不懂,都是保險公司教出來的嗎?
 

不滿
留言 3
Paul
Level 3
保險業務員 location 台中市
通常 15 小時內回覆討論區
補充:淋巴腫大為告知範圍,會不賠是因為除外或拒保,跟保險法無關
Jimmy
Level 5
保險業務員 location 台南市
通常 13 小時內回覆討論區
國際疾病分類裡都有原位腫瘤跟良性腫瘤了,恭喜你有突破性的發現。

少數幾家的健康事項會問到一年內的"各式腫瘤",原來良性腫瘤也不用告知啊?
Paul
Level 3
保險業務員 location 台中市
通常 15 小時內回覆討論區
哪一家問卷有問"各式腫瘤"?,我只看過"良性腫瘤",而且也不是每一家都有問,有問才要回答

其他有問的多只有針對特定腫瘤詢問,例如"脊椎腫瘤"癌症的部分更是強調"癌症(惡性腫瘤),不在問卷上的根本沒有告知義務
用戶 38249
Level 2
保險業務員 location 高雄市
通常 1 小時內回覆討論區

要保書上保險公司詢問的問題如果有符合就一定要告知喔! (避免未來理賠上的爭議)
告知後會要求提供相關報告或要求體檢來評估喔! 

那是否會理賠就要看申請事項與既往症之間的關聯性,如果真的是因為目前這個淋巴結腫塊所引起的,那不賠也是合理。

因為要與健康承保的人保有公平性,就會有加費或是除外等狀況喔!
但您也不用太擔心身體其他健康部位都是會正常承保的喔! 即使未來有其他狀況也一定會有保障的!

每天早睡早起,多運動,保持好精神~
相信有狀況的部份一定會越來越好的喔!

不滿
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林珉毅
Level 4
保險業務員 location 台中市
通常 3 小時內回覆討論區

只要有告知
保險也沒批註說這項不賠

那發生的時候就一定會理賠!

有任何問題或需要服務的地方歡迎聯絡我!
感謝您!

不滿
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