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sha 小資族

34歲 女 保單健檢及規劃


您好:
我目前34歲,懷孕及矯正牙齒中,想保醫療險,依我目前狀況,請問台灣人壽實支實付醫療健康保險和台灣人壽新住院醫療保險附約哪個比較好?或是大家有其他推薦比較適合我的醫療險,謝謝~
共 7 則留言
台名保險經紀人-47
Level 4
保險業務員 location 台北市
Sha您好,

住院醫療已經不符合現今的醫療趨勢了哦!同樣一筆預算,建議優先規劃台壽的HNRB哦!

目前台灣的
醫療環境因為二代健保,DRGS包裹式給付制度的實行,已經逐漸走向高自費金額、低住院天數、高頻率的門診治療時代。過去我們認為很嚴重的疾病、或是很複雜的手術或療程,駐留在醫院的天數會愈來愈短,但醫療花費並沒有因為這樣而減少,反倒是快速的增加。原因是健保給付項目的縮減,但病患還是想要有最好的治療,而導致自費項目的增加。

實支實付,顧名思義就是花多少賠多少,包含一般的住院費用,手術費用、先進的藥物治療及耗材花費。讓我們用很少的錢,就可以得到很大的保障。因此預算允許的話,建議可以規劃兩家的實支實付。

第一家負擔上述的所有開銷,第二家則針對隱藏性成本來做補償,包含住院期間薪資中斷、看護費用、生活費等隱藏的損失。
目前市面上推薦的實支實付(可副本理賠)有:
台灣人壽HNRB、全球人壽XHR、遠雄人壽RJ1
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留言 1
台名保險經紀人-47
Level 4
保險業務員 location 台北市
補充一下,若沒有特別的偏好

全球的 LDC + XHR 也是很好的選擇!
保險經紀人-LEE
Level 1
MY83未認證業務員 location 台北市

懷孕期間要注意有沒有超過28周了,28周之後要等產後才能投保
至於第二個問題,較推薦新住院
可以再加一個做雙實支,推薦全球XHR和遠雄RJ1
另外,懷孕時投保的手術部分(剖腹產),生產時必須要由醫生開具"必要性剖腹"才行

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黛比Debby
Level 3
保險業務員 location 台北市

您好

要先確認目前是懷孕幾週了呢?
有些產品28週內、32週內可以投保的!

全球的XHR 台壽的HNRB都是不錯的產品
不過 ,保險公司很多都是當胎不理賠的

也建議您可以先整合完保單再行規劃~

歡迎點我頭像諮詢

祝   中秋節快樂   黛比

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ALEX
Level 5
保險業務員 location 新北市
通常 12 小時內回覆討論區

提醒您 懷孕中保險 當胎不理賠。

醫療險: 醫療險有分為 終身醫療以及實支實付
終身醫療:就是依照住院天數來做理賠,住院一天賠保額一次,不過在現行的健保制度DRGS制來,住院天數的下降,自費用藥的增加,嚴重地導致了終身醫療無用武之地。
所以現行醫療險就以實支實付為主要。

除了住院日額以外 最主要的是處理自費額的部分。

建議可考慮台壽HNRB 或者全球XHR五


 

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保險經紀人-Ben
Level 4
保險業務員 location 新竹市
通常 1 天內回覆討論區

sha 您好
台壽的部份新住院醫療保險附約-HNRB 實支實付醫療健康保險-NHB
會比較推薦HNRB
1.HNRB屬於概括式,只要超過全民健保的費用都會理賠
   NHB屬於列舉式,如果今天的醫療行為沒有符合所列項目就不會理賠
2.HNRB有賠門診手術,NHB沒有

台壽新契約核保規定

1.投保壽險者,懷孕33週(含)以上之婦女投保者,請一律提供【孕婦健康手冊】正本。
2.投保醫療險者:
(1)懷孕32週(含)以內者投保醫療險,請提供【孕婦健康手冊】正本。若可承保本公司不承擔
該次妊娠所導致之理賠。
(2)懷孕超過32週以上者,住院及手術醫療保險主、附約均不予附加,須待產後一個月重新提
出申請。
如提供影本者須包含【孕婦健康手冊】封面、過去孕產史、健康履歷表、歷次產檢紀
錄及例行檢複查紀錄,招攬人員必須在影本上簽署姓名及『與正本無誤』做為確認】
 

全球人壽的實支實付XHR也是不錯的選擇,一般會建議買到計畫五
新契約核保規則

1.懷孕達28週(含)至產後1個月者,除健康保險(醫療險)主、附約暫不承保外,
其他險種可申請投保。惟申請投保時,須提供產檢手冊或產檢醫師開立之診
斷書等相關病歷影本,供核保評估。
2.懷孕婦女投保健康保險(醫療險)主、附約,當次懷孕將予批註除外,即投保
時須填寫「當次懷孕除外同意書」。

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保險一二三⚡規劃好簡單
Level 5
保險業務員 location 新北市
通常 1 小時內回覆討論區

我們目前台灣實施的健保體系是所謂的二代健保
二代健保有個很重要的決策是實施DRGs制度(診斷關聯群支付制度)
健保DRGs制度採用是包裹式、所謂的相同疾病相同固定給付方式
同樣的疾病只能採用固定的治療方式、藥物、手術、材料及住院天數
所以醫院健保病房數大幅減少,住院平均天數下降,自費金額提高

而終身醫療或是日額住院會有的問題是
這種定額式給付不理賠雜費區塊,等於必須花更多的住院天數
來彌補自費的區塊,但二代健保就不給病患多住院,所以這種類型的險種
在針對二代健保使用效益上已經漸漸衰退式微

建議醫療以實支實付為主,可以的話規劃到雙實支實付
第一家cover住院開銷,第二家針對隱藏性成本,包含住院期間薪資損失
短期看護、生活費、往來計程車費等這些無可量化的金額
所以用第二家實支實付來補償

目前實支實付以理賠住院、手術(含門診手術)、雜費(含門診手術雜費)為主

而以條款平衡度寫最好的莫屬全球醫療費用健康保險附約(XHR)不可
以額度較優的計畫五為例:
住院限額 3,000/天
手術費 5,500-220,000
雜費12萬按天數增加,最高到60萬
條款概括式超過全民健保給付項目皆是理賠範圍,副本即可申請理賠
另雜費給付包含住院前後門診(前7後15天)
最高續保到80歲

另一家條款也寫得很好的是台灣人壽新住院醫療保險附約 (HNRB)
以跟全球相同雜費的計畫二為例:
住院限額 1,500/天
手術費 1,800-200,000
雜費12萬按天數增加,最高到60萬
條款概括式超過全民健保給付項目皆是理賠範圍,副本即可申請理賠
另有住院前後門診金(前7後14天)、補充保險金及出院後門診腫瘤治療費用 60,000 元
最高續保到74歲

這裡可以看得出來雜費相同的情況,全球的住院限額是台壽的兩倍
且全球的最高續保上限年紀比較高,所以通常是單實支或是實支補強的首選

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Ally Qiu
Level 4
保險業務員 location 桃園市
通常 5 小時內回覆討論區

sha您好
@目前34歲,懷孕及矯正牙齒中,想保醫療險
   目前規劃的醫療險,當胎是無法理賠的,但其他疾病意外狀況還是可以。
   如果懷孕前曾經買過其他醫療險的話,當胎才會理賠。
@請問台灣人壽實支實付醫療健康保險和台灣人壽新住院醫療保險附約哪個比較好?
    新住院醫療保險附約 (HNRB) 比較好 ,理賠範圍較廣
@或是大家有其他推薦比較適合我的醫療險
   全球XHR和台壽HNRB 實支實付 兩張性質相近,補強都以這兩張為主

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