我的保單到底理賠多少
高雄市
Leona 您好
MADD 安心寶意外傷害保險附約 1,227,272萬元
AHI 日額型意外傷害住院醫療保險附約 20單位
NMRS 安心寶意外傷害保險附約(傷害醫療健保型) 5萬元
保證續保的意外險組合包，但是缺少了意外之後的月生活費保障，其實還不錯的組合，
可以用產險公司規劃 保費更便宜，保障更多，但是不保證續保
富邦人壽新綜合住院醫療保險附約 (NHR1) 20單位
| 住院雜費 | 176,360 元 |
| 住院總天數 1-30天 | 176,360 元 |
| 住院總天數 31-60天 | 352,720 元 |
| 住院總天數 61-90天 | 529,080 元 |
| 住院總天數 91-180天 | 705,440 元 |
| 住院總天數 181天以上 | 881,800 元 |
| 住院手術 | 110,000 元 |
| 最低給付(依手術項目) | 11,000 元 |
| 最高給付(依手術項目) | 550,000 元 |
| 住院病房 / 日 | 2,200 元 |
| 一般病房 | 2,200 元 |
| 加護病房 | 4,400 元 |
| 燒燙傷病房 | 6,600 元 |
| 住院日額給付選擇 | 2,860 元 |
| 住院天數 第1-30天 | 2,860 元 |
| 住院天數 第31-60天 | 5,720 元 |
| 住院天數 第61-90天 | 5,720 元 |
| 住院天數 第91-180天 | 5,720 元 |
| 住院天數 第181天以上 | 5,720 元 |
| 出院在家療養金 | 1,320 元 |
| 手術出院療養金 | 33,000 元 |
- 列舉式、正本理賠；無門診手術、無門診手術雜費。
- 雜費為列舉式寫法，沒列舉在條款上的項目未來理賠恐有爭議
住院醫療日額保險金(1-30日) 500元
住院醫療日額保險金(31-365日) 1000元
加護病房費用保險金(90日) 1000元
燒燙傷病房費用保險金(90日) 1500元
出院在家療養費用保險金(90日) 250元
住院看護費用保險金(90日) 250元
手術費用保險最高限額15000元*手術百分率(10%~500%)
手術看護費用保險金限額5000元*手術百分率(10%~500%)
健康增值保險金的給付
上次醫療理賠事故出院日距本次醫療理賠事故入院日超過二十四個月者，本公司將增加給付金額的20%
醫療險解決手術費用，以及醫療費用的問題，
二代健保之後都是走實支實付比較能解決這些高額的醫療雜費以及手術費，這也是您想提高的部分
所以這幾年提倡的是走雙實支實付，雞蛋不要放在同一個籃子，也可以做到花10萬理賠20萬的可能性
一定要了解的二代健保-DRGs
DRGs是現在的健保支付制度，同一種疾病，醫師不管採取何種藥物、治療手段、住院天數，健保給付醫院的價格就只有一種，也就是「同病同酬」
DRGs 實施後病人住院天數減少，理賠天數也跟著下降
目前各大醫院病房費差額仍需自費，且住院病房費不斷提高，所以病房費實支實付仍然需要規劃到在地醫院單人房的額度
現在醫療科技的發達，達文西手臂，微創手術等等，部分醫院會將住院手術改為門診手術，傷口小，復原快速，能盡快回到工作職場
自費的醫療材料變貴
水晶體自費的單眼從1.5萬~9萬都有，越貴的越齊全抗藍光球面等等都有
膝關節手術RIO 台灣的手術費跟雜費都是全自費 40~50萬元
骨折 新型鈦合金骨釘 6.5萬元
所以依照現階段醫療現況來說? 您說終身醫療能夠帶給我們有多大的幫助?
這些部分的話是NHS甲型理賠，但是開在門診的話NHS限額1.5萬元，還要倒貼數萬元
我想兩相比較之下，要怎麼選擇商品您應該也懂了
所以現在醫療實支實付怎麼挑呢?
住院醫療雜費要高，門診醫療雜費也要高，為了解決昂貴的【自費】醫療材料
手術條款是要概括式，能夠應付未來越來越新穎的手術方式
目前網路上經過各種比較之後，以遠雄，台壽，全球的實支實付條款以及CP值較為突出
這三家的條款以及理賠範圍又不太一樣，每位保戶都要了解自己的保單條款，
畢竟白紙黑字的東西，說改就改會影響一間保險公司的商譽以及存亡的，
且越了解條款越可以減少保戶以及保險公司理賠認知上的壕溝
建議補上台壽或是全球的實支實付補強門診手術以及雜費
主約這邊沒看到@@
另外缺乏，壽險，殘扶險，重大傷病險，以及防癌險
Ann目前服務於保險經紀人公司 若覺得我回答對您有幫助幫我點個讚喔:)
配合壽險：遠雄、全球、台灣、友邦、元大、新光、富邦、台銀、安達、安聯、第一金、中國
配合產險：富邦產、旺旺友聯、安達、明台、新安東京、和泰產物、華南產險、台壽保、新光產、國泰產、
歡迎點擊 "保險經紀人Ann" 免費諮詢+索取建議書
擅長保單條款分析，抓住魔鬼的細節找出各家有利於保戶的理賠條款
來信時
請在諮詢內容裡面註明 出生年月日、性別、職業、需求、手機orLine 我會主動連絡您 :)
新北市
NHR1 20單位
雜費17.6萬 病房2200 出院1320 手術最高55萬
在條款上沒有明確定義門診手術
所以未來理賠上可能會有爭議
HJR理賠日額和手術定額
會定額給付門診手術 但是花費高的幫助不大
其餘的就是基本意外險
建議可以把HJR的預算拿去補第二張實支拉高額度補強門診 (例如台壽 全球)
再補上重大傷病 (防癌一次給付)
與終身不還本或定期的失能險
保障會比較完整
台中市
1.目前沒看到主約是什麼樣的商品不確定主約保障類型
2.醫療部分
實支實付NHR1是個不錯的實支實付選擇
住院病房費差額 2,200/日＋出院療養1,320/日 ＝ 單日住院補貼有3,520/日
醫療雜費 176,360元/日
手術費 11萬＊比例
且目前這張保單已經停售買不到了
建議保留並補上第二家實支實付以補足醫療保障缺口
日額ＨＪＲ
病房費(定額）500/日 加上 出院療養金每日 250 元
手術費(不含門診手術) 1,500 元~ 7.5 萬
額度來說較低
3.意外險部份
剩餘保障都集中在意外險部份
意外死殘MADD
1,227,272元
重大燒燙傷 保額＊40%
意外實支實付NMR
5萬
意外日額ＡＨＩ
意外住院2,000/日 骨折未住院最高 6萬
意外險有一定的基本額度
看職業與家庭責任選擇是否補強
保障缺口與建議補強項目
殘扶險 解決遇到疾病或意外導致1~6級殘 失能需要專人照顧的問題
重大疾病/傷病 一次金 解決重大疾病龐大醫藥費問題
第二家實支實付 補足二代健保住院天數短 自費項目高的保障缺口
癌症險一次金 針對標靶藥物龐大醫藥費做補強
若無特殊喜惡，我會建議選擇保險公司 台壽 全球
我服務於保經公司，能針對您的需求，在預算範圍內為你規劃專屬保單。
歡迎點擊 錠嵂保經，汶汶 諮詢，留下具體聯絡方式與您希望我能給予的協助，
覺得我回答的不錯，請給我一個讚，作為對我的鼓勵與支持：）
台中市
病房費 1000元 ＋療養金500元
手術費 30,000*比例（3000~ 150,000元）
屬於定額給付，且賠付門診手術。
台中市
台南市
壽險公司意外險保費較貴而且非保證續保，建議改用產險方案替代，相同保費時保障可以提高2倍以上，保障範圍更大包含大眾運輸、燒燙傷的理賠。
住院醫療定額
二代健保實施後帶來的影響有
1.住院天數縮短
2.門診手術增加
3.自費項目與比例提高
以住院天數來理賠的日額型醫療險已不實用，建議應先規劃實支實付型來解決高額自費的問題。
新綜合住院醫療
1.無給付門診手術、雜費，此缺陷對於目前門診治療趨勢的醫療行為上，會愈來愈不利。
2.住院手術+雜費共用額度只有17.6萬太低，單雜費建議最少20萬才夠，例如自費的達文西手術開機費需要25萬。
建議以給付門診手術、雜費等條款優勢的第二家實支補強。
額度可以透過預算調整增減，但條款不能，因此建議以條款為優先考量。
而保單中還缺少癌症/重大傷病、殘廢失能的保障，
目前重大傷病險包含的項目比照健保重大傷病範圍,共給付300餘項包含癌症，理賠依據重大傷病卡資格，而若要規劃防癌險,就以罹癌一次給付金高的癌症險為主，因為雙實支可以轉嫁癌症在院內治療的手術花費。
生病受傷可以透過治療而痊癒，但失能是長期無法工作或自主生活的狀態持續一輩子，無論是因為意外或疾病引起的關係，都可能會需要支付長期看護的支出與工作收入的損失，因此是最重大也最需要規劃的風險，
MY83保險網 討論區