是否該停掉南山舊H S改買全球呢？
但問題來了，
本人於上個月做了一個微創手術，由於收據上並沒有寫其他雜費，就是硬生生的寫了微創手術。
雖然是門診手術，但南山全額理賠。
相同情形如果在全球，是不是只能用手術比例來做理賠。
(反而要自己添一筆錢)
不知道這樣的理解對嗎？
有可能因為我是去比較好的私人診所(禾X)，所以不像醫院一樣可以分出這麼多雜費。
如果是這樣的邏輯，在預算有限之下，我是不是不該退掉H S該買全球呢？
非常需要各位專業的解惑，謝謝。
台南市
雜費、手術費、手術材料費、手術設備使用費的認定有時候沒有那麼簡單可以說清楚。譬如有的公司就認為手術材料費是手術費而不是雜費，有的公司相反。
建議您還是將收據塗去個資之後貼上來讓我們看清楚名目是什麼，比較好確定。盲人拿著看不到的地圖問路，路名都不能確定，問到的是對還是錯很令人懷疑。我們若不能確定路名，那麼答也是瞎答。如果只憑品牌信心，或者「微創」兩字就能決定一定能賠全額或不能賠全額，那也……太瞎了。那保險選購也太容易了！？
台南市
台南市
台南市
...經醫師診斷必須接受門診手術，且已接受門診手術者，本公司就全民健康保險規定其保險對象應自行負擔及不屬全民健康保險給付範圍之實際支出之手術費，給付「門診手術費用保險金」，但以不超過本附約所載「每次手術費用保險金限額」乘以「手術名稱及費用表」中所載各項百分率所得之數額為限。
...
被保險人所接受的手術，若不在附表「手術名稱及費用表」所載項目內時，由本公司與被保險人協議比照該表內程度相當的手術項目給付比率，核算給付金額。
台南市
...被保險人住院期間內所發生，且依全民健康保險規定其保險對象應自行負擔及不屬全民健康保險給付範圍之手術費核付，但以不超過本契約所載「每次手術費用保險金限額」乘以附表（手術項目及費用表）中所載各項百分率所得之數額為限。
...
被保險人所接受的手術，若不在附表（手術項目及費用表）所載項目內時，由本公司與被保險人協議比照該表內程度相當的手術項目給付比率，核算給付金額。
台南市
...被保險人因第五條之約定而以全民健康保險之保險對象身分住院診療或門診手術時，本公司按被保險人住院（含住院前七天及出院後十五天內的門診）或門診手術期間內所發生，且依全民健康保險規定其保險對象應自行負擔及不屬全民健康保險給付範圍之手術費核付，但以不超過本附約“各項保險金給付限額表”上所載其投保計劃之「每次手術費用保險金限額」乘以「外科手術名稱及費用表」中各項百分率所得之數額為限。
...
被保險人所接受的手術，若不在附表「外科手術名稱及費用表」所載項目內時，由本公司與被保險人協議比照該表內程度相當的手術項目給付比率，核算給付金額。
台南市
...被保險人因第三條之約定而以全民健康保險之保險對象身分接受外科手術診療時，本公司按被保險人住院期間內或接受門診外科手術時所發生，且依全民健康保險規定其保險對象應自行負擔及不屬全民健康保險給付範圍之手術費核付，但每次各項外科手術費用以不超過其投保計劃所列之「外科手術費用保險金限額」乘以「手術名稱及費用表」中所載各項百分率所得之數額為限。
...
被保險人所接受的手術，若不在附表「手術名稱及費用表」所載項目內時，由本公司與被保險人協議比照該表內程度相當的手術項目給付比率，核算給付金額。
台南市
所以這樣不太可能全額理賠。
除非是在診斷證明或是收據上能夠有其他費用的產生？不然就不可能全額理賠了我猜。
非常謝謝！
新北市
你好，sherylSS
如果今天您是有全球的情況下
有收據的部分還是會實報實銷只要是醫療所衍生出行為之費用都能爭取因為不是手術費就是雜費。
希望我的回答有幫助到您，如果需要我幫您的全球出單請點我頭像按下主動諮詢來信討論謝謝。
台中市
哈囉~SherylSS您好
本人於上個月做了一個微創手術，由於收據上並沒有寫其他雜費，就是硬生生的寫了微創手術。
雖然是門診手術，但南山全額理賠。相同情形如果在全球，是不是只能用手術比例來做理賠。(反而要自己添一筆錢)
不知道這樣的理解對嗎？
依照全球XHR來來說
雜費的部分:被保險人因疾病或傷害住院診療或門診手術時，本公司依被保險人住院（含住院前7天及出院後15天內的門診）或門診手術所實際支付醫師指示用藥及處方藥、血液、掛號費及證明文件、來往醫院之救護車費、超過全民健康保險給付之住院醫療費用給付住院醫療費用保險金。
手術的部分:被保險人因疾病或傷害住院診療或門診手術時，本公司按被保險人住院（含住院前七天及出院後十五天內的門診）或門診手術期間內所實際支付手術費用保險金。
所以全球不管是雜費或手術，都是會理賠的。
而南山的HS的部分(醫院各項雜費及外科手術費保險金)他是合併計算的，所以額度是算在一起，但全球是分開的!
以這樣的角度來看，全球會比較適當。
以上回答希望有幫助到您，祝您一切順心如意。謝謝!!
如有任何問題，歡迎提問一同討論。
台南市
台中市
台中市
請看下表,若以相同保費的狀況來看,我會較推薦台壽HNRB,因
(1)住院雜費/手術和門診雜費/手術都較HS和XHR高
HS缺點是雜費手術併計,若手術超過限額則雜費就無法請領了
(2)雖HNRB日額較低一點,但有補償保險金 4000/次
但醫療險較大項部分為手術和雜費支出部分是較重的負擔,須提高此兩項,HNRB為較佳選擇
(若是須開達文西,則需自費約15萬~20萬)
(3)HNRB 住院前後門診給付金額較高
(4) HNRB 雜費住院31~60天: 150,000*2/61~90:150,000*3...30天一周期提高雜費給付
| 南山人壽HS | 台灣人壽HNRB | 全球人壽XHR | |
| 計畫 | 計畫25 | 計畫3 | 計畫5 |
| 保費(30歲為例) | 4846元 | 4658元 | 4775元 |
| 住院雜費 | 125,000 | 150,000 | 120,000 |
| 住院手術 | 200,000 | 55,000 | |
| 門診手術雜費 | 125,000 | 150,000 | 120,000 |
| 門診手術 | 200,000 | 55,000 | |
| 住院日額 | 2,500 | 2000(+4000/次住院) | 3,000 |
| 住院前後門診/日 | 500 | 1200 | 無 |
| 住院日額選擇 | 2,500 | 2000 | 1,680 |
| 等待期 | 30日 | 無 | 30日 |
| 保證續保 | 有 | 有 | 有 |
以計畫5為例，應該是3000元內
台北市
病房3000
雜費12萬
手術5.5萬*比例(比例看你是動什麼手術來換算額度)
版大收據上的手術45000
那全球會列在"手術5.5萬*比例"這條 300元的人工皮等會列在"雜費"這條
所以額度要看動的手術是分百之幾，算了一下你動的這個手術至少要82%才有可能賠全額
至於南山，若是舊的hs門診手術屬於內部融通 ，所以它的額度等於跟著雜費走(南山舊hs雜費手術合併算一個額度，毋需*手術比例)
而新的就有限1.5萬，所以版大你的理賠受惠於"內部融通"
就怕未來南山把融通收回來，畢竟新的己經限1.5萬，表示開放門診手術造成南山理賠率大增
個人的想法是，保留南山的hs，但還是補第2家實支
這樣就可以避免日後南山融通被取消，同時也有雙實支的保障~
以上建議，有問題可一起討論~~
所以這樣不太可能全額理賠。
其實也很想南山保留買全球，但如果考量到預算，目前只能選一個，所以才很猶豫。
非常謝謝！
台北市
列在手術費就是用手術費的額度
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