投保問題 重大疾病,重大傷病?

12 個留言

請問有什麼不同呢?

2018-02-01 02:41


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曉楓

2 天內回覆

業務員 @ 宜蘭縣

諮詢

您好:
重大疾病和重大傷病差別在於給付的內容不一樣
重大疾病給付範圍僅7項
而重大傷病是只要符合健保所定義的重大傷病範圍,憑重大傷病卡即可向保險公司申請理賠,而這範圍有將近400項

以上提供給您做參考,希望所回答的內容對您有幫助
如有其他需要詳細說明或建議書的索取,歡迎點我頭像來信討論
祝您 平安 順心
 

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小妮子

保戶

請問那重大傷病有包刮重大疾病嗎?

2018-02-01 04:13:26

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濛濛

30 天內未被諮詢

業務員 @ 台北市

不是所有的重大疾病和特定傷病都包含在重大傷病(健保)
像心肌梗塞就不包含在重大傷病(健保)中

不過重大疾病的心肌梗塞認定相當嚴格
因為其診斷必須同時具備下列 3 條件:
1. 典型之胸痛症狀。
2. 最近心電圖的異常變化,顯示有心肌梗塞者。
3. 心肌酶之異常增高。

像急性心肌梗塞就可能賠不到了
因為要三點皆成立光是第二點就難以符合了

2018-02-01 05:24:12

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小妮子

保戶

你的意思是就算買重大疾病也不一定會理心肌梗塞嗎(要符合三點才理賠?)

2018-02-01 13:24:40

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安哥

30 天內未被諮詢

業務員 @ 金門縣

一般的重大傷病是不含【急性心肌梗塞&冠狀動脈繞道手術】這兩種的,目前只有大雄的RK1有包含

2018-03-17 15:45:46

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濛濛

30 天內未被諮詢

業務員 @ 台北市

諮詢

您好:
重大疾病   共7項
分別為重大器官移植、冠狀動脈繞道手術、心肌梗塞、中風、慢性腎衰竭(尿毒症)、癌症、癱瘓
重大傷病   約412項
由健保署認定重大傷病,符合資格會在健保卡中登陸重大傷病卡
額外補充一下
特定傷病
每家保險公司的特定傷病項目都不太相同大約16~28項,例如:阿茲海默症、紅斑性狼瘡、猛爆性肝炎 等等需依條款認定

以上就是重大疾病險相關的事項
重大疾病險提供一次性給付可以解決如癌症標靶藥物這類一次性給付的開銷

如果需要更進一步的了解歡迎與我聯絡

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Messi

1 天內回覆

業務員 @ 新竹市

諮詢

重大疾病
理賠主要依據條款內容

1重度急性心肌梗塞
2冠狀動脈繞道手術
3腦中風後重度殘障
4末期腎病變
5重大器官移植或造血幹細胞移植
6重度癱瘓
7癌症 (甲型僅賠重度癌症,乙型則有包含輕度)

重大傷病
這22項重大傷病是以健保局的定義為準,只要拿到健保的重大傷病卡,就認定為是重大傷病。而且要是健保局的定義有增加,它就會自動再增加。
1 需積極或長期治療之癌症
2 嚴重溶血性及再生不良性貧血
3 慢性腎衰竭〔尿毒症〕,必須接受定期透析治療者
4 需終身治療之全身性自體免疫症候群
5 慢性精神病
6 燒燙傷面積達全身百分之二十以上;或顏面燒燙傷合併五官功能障礙者。
7 接受腎臟、心臟、肺臟、肝臟、骨髓及胰臟移植後之追蹤治療。
8 小兒麻痺、腦性麻痺所尙起之神經、肌肉、骨骼、肺臟 等之併發症 者(其身心障礙 等級在中度以上者)
9 重大創傷且其嚴重程度到達創傷嚴重程度分數十六分以上者。
10 因呼吸衰竭需長期使用呼吸器
11 因嚴重營養不良者,給予全靜脈營養已超過三十天...
12 因潛水、或減壓不當尙起之嚴重型減壓病或空氣栓塞症,伴有呼吸、循 環或神經系 統之併發症且需長期治療者
13 重症肌無力症
14 脊髓損傷或病變所尙起之神經、肌肉、皮膚、骨骼、心 肺、泌尿及腸胃等之併發症者(其身心障礙等級在中度以上者)
15 急性腦血管疾病
16 多發性硬化症
17 漢生病
18 肝硬化症,併有膓水無法控制、食道或胃靜脈曲張出血、肝昏迷或肝代償不全
19 砷及其化合物之毒性作用(烏腳病)
20 運動神經元疾病其身心障礙等級在中度以上或須使用呼吸器者
21 庫賈氏病
22 經中央衛生主管機關公告之罕見疾病


 

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小妮子

保戶

你好,所以重大疾病就是七項,
可是重大傷病"有包刮"重大疾病,這樣說對嗎

所以那種一次理賠是買"重大傷病理賠,
"而不是重大疾病"?

2018-02-01 04:16:58

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濛濛

30 天內未被諮詢

業務員 @ 台北市

1.有些不包括如心肌梗塞,這點我有在二樓的回覆中留言了
2.會傾向買重大傷病的原因是
I.它涵蓋的範圍很廣
II.項目由健保定義的,理賠不會有爭議,有發卡就賠

基於這兩個理由,都會規畫重大傷病為主

2018-02-01 05:29:16

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林珉毅

4.3(34則評價)| 30 天內未被諮詢

業務員 @ 台中市 磐石保經

諮詢

重大疾病理賠7項
重大傷病有26項跟現在最新連結重大傷病卡的400多項疾病喔!

有任何問題或需要服務的地方歡迎聯絡我!
感謝您!

 

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Michelle 米雪

2 天內回覆

業務員 @ 台北市

諮詢

您好
重大疾病跟重大傷病有些微不太相同
重大疾病只有七項 
重大傷病是將近400項
但是 重大傷病內不包括 心肌梗塞跟冠狀動脈繞道手術這兩種
但是心肌梗塞也不是不常見的疾病
蠻多人因為心肌梗塞做繞道手術的
所以嚴格說起來 兩個並不能相互取代
只能說在額度的搭配上做調整 哪邊輕重您可能要自己決定
希望我的回答有幫助到您

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歡迎來信 誠心服務

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阿鈞

3 天內回覆

業務員 @ 台中市

諮詢

您好,關於您的問題,主要跟您說明一下,重大疾病以及重大傷病。
重大疾病一般大家所說的「重疾」就是傳統的七項重大疾病,包含「心肌梗塞、冠狀動脈繞道手術、腦中風、尿毒症、癌症、癱瘓、器官移植」等。
重大傷病:由健保的「全民健康保險重大傷病範圍罕見疾病)」來做理賠的判斷標準,保障範圍相當廣泛,重大傷病險採取概括式的條款。
理賠範圍為「全民健康保險重大傷病範圍」裡面的項目,但有針對幾項不保的項目特別列出:
1.先天性凝血因子異常。
2.先天性新陳代謝異常疾病。
3.心、肺、胃腸、腎臟、神經、骨骼系統等之先天性畸形及染色體異常。
4.先天性免疫不全症。
5.職業病。
6.先天性肌肉萎縮症。
7.外皮之先天畸形。
8.早產兒所引起之神經、肌肉、骨骼、心臟、肺臟等之併發症。
實際在條款上可能有所不同,仍是依照保單條款為主。

還有一些比較特定的特定傷病:特定傷病險指眾多疾病,例如「阿茲海默症、帕金森氏症、猛暴性肝炎、肝硬化」等。有 16項、也有28項的,每家保險公司的特定傷病項目都不太相同,一樣是要看每一家的條款中寫的為主。
以上,希望有幫助到您。

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高名揚

4.8(46則評價)| 1 天內回覆

業務員 @ 台北市 兩岸幸福保經

諮詢

重大傷病險保障(理賠)這些:

目前健保署公告的重大傷病,共有30大類,包括需積極或長期治療的癌症、血友 病、全身性紅斑性狼瘡、需接受洗腎的尿毒症、慢性精神病,以及一些先天性疾病像 肌肉萎縮症、穿山甲症等。民眾只要經由醫師診斷並確定罹患公告的重大傷病之一 者,就可以檢具文件,向健保署提出申請,通常醫院在確診病患符合時,也會直接替 病患申請。 據統計,到一○五年四月底,重大傷病卡的有效領證人數已高達九十七萬四千多人,也就是每二十五位國人,就有一人罹患重大傷病,而有效領卡數也達九十七萬四千多張(有人罹患兩種以上的重大傷病)。

[註] 目前國內所有保險公司之「重大傷病險」,理賠健保署公告的,不包括先天性疾病7大類以及勞保局所公佈的礦工職業病塵肺病1大類,重大傷病其中的22大類:


1需積極或長期治療之癌症 --->第一二三四期癌症均在範圍內
45.1% 目前全台此項領卡數約43萬人
 

國際ICD第10版編號 國際ICD第9版編號 中文名稱  (可持卡年數,不影響保險給付,重大傷病卡一領卡就給付,跟持卡年數無關)
C00 140 唇惡性腫瘤  (可持卡三年)
C01 141 舌基部惡性腫瘤 (可持卡三年)
C02   舌背面惡性腫瘤 (可持卡三年)
C03 141 其他及未明示部位之舌部惡性腫瘤 (可持卡三年)
C04 143 齒齦惡性腫瘤 (可持卡三年)
C05 144 口底惡性腫瘤 (可持卡三年)
C06   顎惡性腫瘤 (可持卡三年)
C07   腮腺惡性腫瘤  (可持卡五年)
C08 142 其他及未明示主要唾液腺惡性腫瘤  (可持卡五年)
C09   扁桃腺惡性腫瘤 (可持卡三年)
C10 146 口咽惡性腫瘤 (可持卡三年)
C11 147 鼻咽惡性腫瘤  (可持卡五年)
C12   梨狀竇惡性腫瘤 (可持卡三年)
C13 148 下咽惡性腫瘤 (可持卡三年)
C14 149 其他及界定不明部位之唇、口腔及咽惡性腫瘤 (可持卡三年)
C15 150 食道惡性腫瘤  (可持卡五年)
C16 151 胃惡性腫瘤  (可持卡五年)
C17   十二指腸惡性腫瘤  (可持卡五年)
C18 152 小腸惡性腫瘤  (可持卡五年)
C18   盲腸惡性腫瘤  (可持卡五年)
C19 153 結腸惡性腫瘤  (可持卡五年)
C20 154 直腸惡性腫瘤  (可持卡五年)
C21   肛門及肛()管惡性腫瘤  (可持卡五年)
C22 155 肝及肝內膽管惡性腫瘤  (可持卡五年)
C23 156 膽囊惡性腫瘤  (可持卡五年)
C24   其他及未明示部位之膽道惡性腫瘤  (可持卡五年)
C25 157 胰惡性腫瘤  (可持卡五年)
C26 159 消化系統內其他及界定不明部位惡性腫瘤  (可持卡五年)
C30 160 鼻腔及中耳惡性腫瘤  (可持卡五年)
C31 160 副鼻竇惡性腫瘤  (可持卡五年)
C32   聲門惡性腫瘤  (可持卡五年)
C32.9 161 喉惡性腫瘤  (可持卡五年)
C33 162 氣管惡性腫瘤  (可持卡五年)
C34 162 支氣管及肺惡性腫瘤  (可持卡五年)
C37 164 胸腺惡性腫瘤  (可持卡五年)
C38 164 心臟惡性腫瘤  (可持卡五年)
C38.4 163 ()膜惡性腫瘤  (可持卡五年)
C39 165 呼吸系統與胸內器官之其他及分界不明部位之惡性腫瘤  (可持卡五年)
C40 170 肢體骨及關節軟骨惡性腫瘤  (可持卡五年)
C41 171 其他及未明示部位之肢體骨及關節軟骨惡性腫瘤  (可持卡五年)
C43 172 皮膚惡性黑色素瘤  (可持卡五年)
C44 173 皮膚之其他及未明示惡性腫瘤  (可持卡五年)
C45   間皮瘤  (可持卡五年)
C46 176 Kaposi(卡波西)氏肉瘤  (可持卡五年)
C47   周邊神經及自主神經系統之惡性腫瘤  (可持卡五年)
C48 158 後腹腔及腹膜之惡性腫瘤  (可持卡五年)
C49   其他結締及軟組織之惡性腫瘤  (可持卡五年)
C4A   梅克爾細胞癌  (可持卡五年)
C50 174 女性乳房惡性腫瘤 (可持卡三年)
C50 175 男性乳房惡性腫瘤 (可持卡三年)
C51 184 外陰惡性腫瘤  (可持卡五年)
C52 184 陰道惡性腫瘤  (可持卡五年)
C53 180 子宮頸惡性腫瘤 (可持卡三年)
C54 182 子宮體惡性腫瘤  (可持卡五年)
C55 179 未明示部位子宮惡性腫瘤 (可持卡三年)
C56 183 卵巢惡性腫瘤  (可持卡五年)
C57 184 其他及未明示女性生殖器官之惡性腫瘤  (可持卡五年)
C57.0   輸卵管惡性腫瘤  (可持卡五年)
C58 181 胎盤惡性腫瘤  (可持卡五年)
C60 187 陰莖惡性腫瘤  (可持卡五年)
C61 185 攝護腺惡性腫瘤  (可持卡五年)
C62 186 睪丸惡性腫瘤  (可持卡五年)
C63 187 其他及未明示男性生殖器官之惡性腫瘤  (可持卡五年)
C64 189 腎臟惡性腫瘤、腎盂除外  (可持卡五年)
C65 189 腎盂惡性腫瘤  (可持卡五年)
C66 189 輸尿管惡性腫瘤  (可持卡五年)
C67 188 膀胱惡性腫瘤  (可持卡五年)
C68 189 其他及未明示泌尿器官之惡性腫瘤  (可持卡五年)
C69 190 眼惡性腫瘤  (可持卡五年)
C70   腦膜惡性腫瘤  (可持卡五年)
C71 191 腦惡性腫瘤  (可持卡五年)
C72   脊髓、顱神經及其他中樞神經系統部位惡性腫瘤  (可持卡五年)
C73 193 甲狀腺惡性腫瘤 (可持卡三年)
C74   腎上腺惡性腫瘤  (可持卡五年)
C75 194 其他內分泌腺及相關組織之惡性腫瘤  (可持卡五年)
C76 195 其他及分界不明部位之之惡性腫瘤  (可持卡五年)
C77 196 淋巴結之續發性及未明性惡性腫瘤  (可持卡五年)
C78 197 呼吸及消化系統之續發性惡性腫瘤  (可持卡五年)
C79   其他及未明示部位之續發性惡性腫瘤  (可持卡五年)
C7A 192 惡性神經內分泌腫瘤  (可持卡五年)
C7B 192 續發性神經內分泌腫瘤  (可持卡五年)
C81 199 惡性腫瘤未明示部位  (可持卡五年)
C81 201 何杰金淋巴瘤  (可持卡五年)
C82   濾泡型淋巴瘤  (可持卡五年)
C83   非濾泡型淋巴瘤  (可持卡五年)
C84   成熟的T/NK細胞淋巴瘤  (可持卡五年)
C85   其他特定及未明示類型之非何杰金()淋巴瘤  (可持卡五年)
C86 203 其他特定類型的T/NK細胞淋巴瘤  (可持卡五年)
C88 203 惡性免疫細胞增生性疾病及其他B細胞淋巴瘤  (可持卡五年)
C90 203 多發性骨髓瘤及惡性漿細胞腫瘤  (可持卡五年)
C91 204 淋巴性白血病  (可持卡五年)
C92 205 骨髓性白血病  (可持卡五年)
C93 206 單核球性白血病  (可持卡五年)
C94 207 其他特定細胞類型之白血病  (可持卡五年)
C94.4   急性泛骨髓增生伴有骨髓纖維化(不屬癌症,不發卡)
C94.6   骨髓生成不良疾病,未分類(不屬癌症,不發卡)
C95 207 未明示細胞類型之白血病  (可持卡五年)
C96 208 其他及未明示淋巴、造血及相關組織之惡性腫瘤  (可持卡五年)

 
2、不包括

3嚴重溶血性及再生不良性貧血
D55.0-D58.9  282(一)遺傳性溶血性貧血
D59.0-D59.9  283(二)後天性溶血性貧血
D46.4、D60.0-D60.9、D61.01-D61.9  284(三)再生不良性貧血
4慢性腎衰竭〔尿毒症〕,必須接受定期透析治療者
7.7% 目前全台此項領卡數約7萬人
N18.5、N18.6 585(一)慢性腎臟疾病
I12.0  403(二)高血壓性慢性腎臟病伴有第五期慢性腎病或末期腎病
I13.11、I13.2  404(三)高血壓性心臟及慢性腎臟病伴有心臟衰竭及第五期慢性腎病或末期腎病

5需終身治療之全身性自體免疫症候群
M32.0-M32.9  710.0(一)全身性紅斑狼瘡
M34.0- M34.9  710.4(二)全身性硬化症
M05.70-M06.09、M06.20-M06.39、M06.80-M06.89、M06.9、M08.00-M08.99  714.3(三)類風濕關節炎〔符合1987美國風濕病學院修訂之診斷標準,含青年型類風濕關節炎〕
M33.20-M33.29  710.4(四)多發性肌炎
M33.00-M33.19 、M33.90-M33.99、M36.0 710.3(五)皮多肌炎
(六)血管炎
446.0 (1).結節狀多動脈炎
M30.0、M30.2、M30.8 446.2 (2).過敏性血管炎
M31.0 446.4 (3).韋格納氏肉芽腫
M31.30、M31.31 446.5 (4).巨細胞動脈炎
M31.5、M31.6 443.1 (5).血栓閉鎖性血管炎
I73.1 446.7 (6).閉鎖式動脈炎
M31.4 446.1 (7).皮膚粘膜淋巴結綜合症(川崎病)
M30.3 136.1 (8).貝賽特氏病
M35.2 694.4(七)天孢瘡
L10.0-L10.9  710.2(八)乾燥症
M35.00-M35.09  555(九)克隆氏症
K50.00-K50.919  K51.00-K51.919 556(十)慢性潰瘍性結腸炎

6慢性精神病
11.3% 目前全台此項領卡數約10萬人
F01.50、F01.51、F03.90、F03.91  290(一)失智症(具器質性病態)
F05  293.1(二)生理狀況所致之譫妄
F02.80、F02.81、F06.0、F06.1、F06.8 294(三)其他生理狀況所致之其他精神疾患
F20.0-F20.9、F25.0-F25.9 295(四)思覺失調症
F30.10-F30.13、F30.2-F30.9、F31.0-F31.9、F32.2-F32.9、F33.2-F33.9 296(五)情感性疾患
F22  297(六)妄想性疾患
299(七)廣泛性發展疾患
F84.0  (1).自閉性疾患
F84.3  (2).其他兒童期崩解疾患
F84.5、F84.8 (3).其他廣泛性發展疾患(含亞斯伯格症候群)
F84.9  (4).未明示之廣泛性發展疾患

7、不包括

8、不包括

9燒燙傷面積達全身百分之二十以上;或顏面燒燙傷合併五官功能障礙者
T31.20-T31.99、T32.20-T32.99  948(一)體表面積之大於20%之燒傷
(二)顏面燒燙傷
T26.00XA-T26.92XA  940  (1).眼及其附屬器官之燒傷
T20.30XA-T20.39XA、T20.70XA-T20.79XA 941.5 (2).臉及頭之燒傷,深部組織壞死(深三度),伴有身體部位損害。

10接受腎臟、心臟、肺臟、肝臟、骨髓、胰臟及小腸移植後之追蹤治療
Z94.0(一)腎臟移植手術後之追蹤治療
Z94.1(二)心臟移植手術後之追蹤治療
Z94.2(三)肺臟移植手術後之追蹤治療
Z94.4(四)肝臟移植手術後之追蹤治療
Z94.81、Z94.84(五)骨髓移植手術後之追蹤治療
Z94.83(六)胰臟移植手術後之追蹤治療
Z94.82(七)小腸移植手術後之追蹤治療
T86.10-T86.19  996.81(八)腎臟移植併發症
T86.40-T86.49  996.82(九)肝臟移植併發症
T86.20-T86.23、T86.290-T86.298  996.83(十)心臟移植併發症
T86.810-T86.819  996.84(十一)肺臟移植併發症
T86.00-T86.09  996.85(十二)骨髓移植併發症
T86.890-T86.899  996.86(十三)胰臟移植併發症
T86.850-T86.859(十四)小腸移植併發症

11小兒麻痺、腦性麻痺所引起之神經、肌肉、骨骼、肺臟等之併發症者(其身心障礙等級在中度以上者)。
A80.0-A80.2、A80.30-A80.39  045.1(一)急性脊髓灰白質炎併有其他麻痺者
G80.0-G80.2、 G80.4-G80.9  343(二)嬰兒腦性麻痺
(G82.20-G82.54、G83.0-G83.9)+(B91、G14)  344+138(三)其他麻痺性徵候群(急性脊髓灰白質炎之後期影響併有提及麻痺性徵候群)

12重大創傷且其嚴重程度到達創傷嚴重程度分數十六分以上者
T07 959.99  INJURY SEVERITY SCORE 16

13因呼吸衰竭需長期使用呼吸器符合下列任一項者
21.7% 目前全台此項領卡數約約21萬人
Z99.1 518.85(一)使用侵襲性呼吸輔助器二十一天以上者
Z99.1 518.85(二)使用侵襲性呼吸輔助器改善後,改用非侵襲性陽壓呼吸治療總計二十一天以上者
Z99.1 518.85(三)使用侵襲性呼吸輔助器後改用負壓呼吸輔助器總計二十一天以上者
Z99.1 518.85(四)特殊疾病(末期心衰竭、慢性呼吸道疾病、原發性神經原肌肉病變、慢性換氣不足症候群)而須使用非侵襲性陽壓呼吸治療總計二十一天以上者

14
E41 261.0(一)因腸道大量切除或失去功能引起之嚴重營養不良者,給予全靜脈營養已超過三十天,且病情已達穩定狀態口攝飲食仍無法提供足量營養者
E43 261.1(二)其他慢性疾病之嚴重營養不良者,給予全靜脈營養已超過三十天,且病情已達穩定狀態,口攝飲食仍無法提供足量營養者

15、因潛水、或減壓不當引起之嚴重型減壓病或空氣栓塞症,伴有呼吸、循環或神經系統之併發症且需長期治療者
T70.3XXA  993.3(一)減壓病
T70.4XXA  958.0(二)空氣栓塞症

16重症肌無力症
G70.00、G70.01  358.0重症肌無力症

17、不包括

18脊髓損傷或病變所引起之神經、肌肉、皮膚、骨骼、心肺、泌尿及腸胃等之併發症者其身心障礙等級在中度以上者
(S12.000A-S12.9XXA)+[(S14.101A-S14.159A)、(S24.101A-S24.159A)、(S34.101A-S34.139A)]806(一)脊柱骨折,伴有脊髓病灶
S14.101A-S14.159A、S24.101A-S24.159A、S34.101A-S34.139A  952(二)無明顯脊椎損傷之脊髓傷害
G32.0、G95.0、G95.11-G95.89、G95.9、G99.2 336(三)其他脊髓病變

19、不包括,勞保規定之職業病:塵肺症除外

20急性腦血管疾病
4.3% 目前全台此項領卡數約4萬人
I60.00-I60.9  I61.0-I62.9 430(一)蜘蛛膜下腔出血
I63.00-I63.9  G45.0-G45.2、G45.4-G46.8、I67.0-I67.2、431,432(二)腦內出血
I67.841-I67.848、I67.89、I67.4-I67.7、I67.81、I67.82、433,434(三)腦梗塞
I67.9、I68.0、I68.8 435,436,437(四)其他腦血管疾病

21多發性硬化症
G35 346 多發性硬化症

22、無

23、無

24、漢生病
A30.0-A30.9  030 漢生病

25肝硬化症,併有下列情形之一者:
K70.2  571.2(一)腹水無法控制
K70.31、 571.5(二)食道或胃靜脈曲張出血
K74.1-K74.69  571.6(三)肝昏迷或肝代償不全

26、不包括

27、砷及其化合物之毒性作用(烏腳病)
T57.0X1A、T57.0X2A、T57.0X3A、T57.0X4A 985.1砷及其化合物之毒性作用(烏腳病)

28、運動神經元疾病其身心障礙等級在中度以上或須使用呼吸器者
G12.20-G12.29  335.2 運動神經元疾病

29、庫賈氏病
A81.00-A81.09  046.1 庫賈氏病

30、經本部公告之罕見疾病,但已列屬前二十九類者除外。
 
以上健保署公佈的重大傷病卡領卡項目30項,去除第 2, 7, 8, 17, 19, 22, 23, 26 共八項不包括,即是一般商業保險的「重大傷病險」所保障的 22 個項目。至於符合或不符合,可依醫院開立的國際 ICD 病名編號去認定。
 
重大疾病險則是傳統七項,在 105 年1月1日之後,已經所有保險公司都將定義調整改變。資料可在網上查到。在此省略。


 

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萱萱

30 天內未被諮詢

業務員 @ 台中市

諮詢

您好,
跟您說明重大疾病跟重大傷病的差別,
重大疾病是傳統七項,
有心肌梗塞、冠狀動脈繞道手術、腦中風、慢性腎衰竭、癌症、癱瘓、器官移植,
市面上也有保險公司推特定傷病,
項目達20、30項,
但重大疾病跟特定傷病要符合條款疾病的細項才會理賠

重大傷病項目達400項,
健保局如果認為這疾病符合重大傷病的範圍,
就會發重大傷病卡,
當領到重大傷病卡就會理賠

但重大傷病不理賠先天性及職業病,
重大疾病裡的心肌梗塞及冠狀動脈繞道手術也沒有在重大傷病範圍內,
這是因為心肌梗塞通常都是急性的,
冠狀動脈繞道手術完也沒有後續的治療,
這兩種疾病是不用長期性治療的,
因此沒有在範圍內

而重大傷病的條款要特別注意條款中疾病的年限從何時開始算起,
年限越早的重大傷病險商品是越好的,
涵蓋的疾病範圍是更多的

重大疾病跟重大傷病保費其實差不多,
但以理賠範圍來看,
重大傷病比重大疾病來的廣

有任何問題都可以詢問我,
謝謝您

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Letty

30 天內未被諮詢

非在線業務員 @ 台中市

小妮子您好:

 

  重大疾病: 重大傷病
保障範圍 1.心肌梗塞
2.冠狀動脈繞道手術
3.腦中風
4.慢性腎衰竭(尿毒症)
5.癌症
6.癱瘓
7.重大器官移植手術
共有22類近250項
(可至全民健康保險重大傷病範圍查詢)
給付認定 診斷證明書 健保局核發「重大傷病卡」
彈性與否 範圍依條款固定 範圍依重大傷病證明增加
  範圍小,彈性小 範圍大,彈性大


歡迎隨時討論

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Letty

30 天內未被諮詢

非在線業務員 @ 台中市

額外補充
重大傷病不保項目

「全民健康保險重大傷病範圍」,但不包含以下項目:
一、遺傳性凝血因子缺乏。
二、先天性新陳代謝異常疾病。
三、心、肺、胃腸、腎臟、神經、骨骼系統等之先天性畸形及染色體異常。
四、先天性免疫不全症。
五、職業病。
六、先天性肌肉萎縮症。
七、外皮之先天畸形。
八、早產兒所引起之神經、肌肉、骨骼、心臟、肺臟等之併發症。)

2018-02-08 17:21:47

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CrazyMing

30 天內未被諮詢

業務員 @ 高雄市

諮詢

重大疾病是保公定的七項
腦中風、心肌梗塞、冠狀動脈繞道手術、重大器官移植、慢性腎衰竭、
癱瘓、癌症

重大傷病包含上述公定的七項
額外給付330+1項
所謂的+1項就是如果健保局有再額外增加
其他的330項沒有的項目都是可以被理賠的
想了解其他細項可以私訊我喔

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Darren.H

30 天內未被諮詢

業務員 @ 台南市

諮詢

重大疾病包含7項疾病:急性心肌梗塞、冠狀動脈繞道手術、末期腎病變、腦中風後殘障、癌症、癱瘓、重大器官移植或造血幹細胞移植,
重大傷病扣除天生或是遺傳性疾病,共300多項疾病,

理賠的標準
重大疾病:醫師診斷證明,但除了癌症以外的疾病難以理賠。
重大傷病:符合健保局領取重大傷病資格即可理賠(天生疾病、遺傳性疾病、職業病不在理賠範圍內)
 

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保險經紀人JOY

30 天內未被諮詢

業務員 @ 台南市

諮詢

重大疾病:腦中風、心肌梗塞、冠狀動脈繞道手術、重大器官移植、慢性腎衰竭、
癱瘓、癌症
重大傷病:符合健保局領取重大傷病資格即可理賠(天生疾病、遺傳性疾病、職業病不在理賠範圍內