請問終身手術賠償問題
親洽服務處時，窗口當然是一陣力勸，但他其中所說的東西好像跟我認知不同，
想請教各位。我跟窗口提真安順終身手術未來醫療技術進步導致新式手術不會
賠的問題，(一)窗口說他們還是會去找健保局的手術表核對歸在相同項目底下相近的
手術來做賠償，並且(二)在做手術時可以跟醫生協調載明項目，比方說:子宮切除術，
假使我用了一個新技術做子宮切除術，就可以請醫生寫子宮切除術即可，不用寫什麼
技術，他們就會理賠，唯一不賠的是處置(當然我知道醫療進步後原本的手術有可能變成
處置，就變成越來越多不賠)。
另外，(三)跟手術表項目不是百分百符合的問題，其實只要拿著保險單中的手術表叫
醫生照著手術表上面的字眼寫，大部分的醫生都會配合。
所以他的重點是終身手術還是需要的啦
我很想聽聽各位針對窗口說法的想法，謝謝
新北市
看您希望有賠就好
還是要賠的夠
手術險跟日額險不推薦的原因
定額理賠無法支付大筆的醫療費用支出 (雜費)
宜蘭縣
這窗口的回答.......是在誤導嗎= =
終身手術的條款跟不上醫療科技進步
新型高科技手術，都是需要自費高額的費用
他不見得是歸類在手術，而是在自費的部分
所以應該是規劃實支實付(雙實支實付)會比較好
終身手術cp值很低......
抱歉~沒有專業的解答
只是用一些簡單的邏輯來回應問題
可以上網查，都有相關文章跟新聞
宜蘭縣
這窗口像在誤導您
因為使用先進設備動手術，手術名稱當然不變，主要使用的設備會被歸在雜費的項目
終身手術是依照手術倍數表做為理賠的標準，但雜費的部份恐怕是沒有在理賠範圍內的
建議還是規劃實支實付比較符合現下醫療制度的狀況
且這業務教你拿條款裡手術倍數表請醫生照字面上寫，記得沒錯這似乎違反規定
況且，保險公司在審核理賠時不會單單只看診斷證明書，還會要看病歷摘要，裡面寫的才會是準確的狀況
以上提供給您做參考，希望所回答的內容對您有幫助
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高雄市
您好，
終身醫療險的保障範圍是住院和手術，
且絕大部分是以定額給付、沒有實支實付，
您的觀念很好，
健保新制上路後，
住院天數縮短以及如您所提到的新式治療方式，
且回診次數會提高，
醫療雜費（自費）的支出也就更高，
而窗口所提到的終身手術的部分，
也許我們會擔心老了之後定期險都到期，
但由於年紀大了的關係沒有保險公司願意承保，
其實老年人做手術之後最重要的是療養，
畢竟恢復期會比一般年輕人更長，
相較於住院，
老年人生病後更需要的是照護，
屆時著重點反而在長期看護上了，
而未來還是有可能遇到通貨膨脹的問題，
病房費也許就不只有兩千元而已
以支出來看～
長期看護＞醫療雜費＞病房手術
以上，希望能有幫助到您一點～
我在保經公司服務，有任何問題都可以來信詢問唷︿︿
終身醫療險與實支實付是定位不同且互相不可取代的險種，
窗口又沒說因此可以不用保實支實付，不能說人家誤導啦。
說終身險CP值低是因為裡面有壽險成份會賠身故，但也有保障到99歲的好處，
在協議條款的保障下，至少可以相信，比較複雜且費用較高的手術，還是可以類比理賠。
南投縣
您好，要解掉舊的醫療險要保證您身體健康在解調會比較好
況且醫療險就是定額給付
確實國泰就是找健保給付項目內做為給付依據
況且醫療險要搭配實支實付及意外險提高保障才會完整
如有問題歡迎來信討論
試問國泰就是依健保給付的項目做依據
那沒有健保給付的自費就不理賠
健保不理賠的才貴！！
健保會理賠的還會怕保賠嗎？
哪還需要這張保單幹嘛？要理賠沒理賠，條款限現一堆
奇怪
樓上的，前面講的是手術險，是賠手術，手術要有定義，
講白話就是健保認為是手術就賠，認為不是手術就不賠。
如果要甚麼都不管只賠醫藥費的，那是實支實付險。
各家的手術險都是這樣的。
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