終身醫療通常條款內建大絕「本險因費率計算考慮脫退率致本險無解約金」
換句話說按條款是沒有解約金的,但如果解約的話,還是有可能「退還當年度的未到期保費」
此外,雖然說我不覺得終身醫療/終身手術這類的險種,針對高額的自費醫療項目有什麼幫助
但我想先問幾個問題
1. 為什麼當初購買這份保單的時候,不會覺得保費很貴?
2. 為什麼非要等到已經繳了四年以後,才突然覺得保費好貴,難以負擔?
3. 照理說當初業務員規劃這份保單,最後簽約了,甚至你們也繳了四年的保費
這不就代表這份保單就是「媽媽想要的保障」嗎?
4. 當初會買不就是想要繳費20年,保障終身嗎?
5. 就算今天換成一年一期的醫療實支實付,保障的確會比較好,但你們知道好在哪嗎?
6. 會不會繳一繳之後又後悔把終身醫療/終身手術解掉?
7. 媽媽可以接受一年一期的醫療實支實付沒有保障終身嗎?
我這些問題聽起來很尖銳、也很刺耳,但我認為一定要先釐清
不然當初已經買得不明不白的了,結果聽了幾個人的說法,就解掉
之後回過頭又後悔,怎麼辦?沒有人會對你們負責的
此外,再調整保單之前
要先注意舊保單投保後到現在,是否出險過
或是近年來是否有健康檢查異常,或發生疾病...等等
未來新保單是可以不理賠已發生之疾病的
所以保單也不是說動就動說解就解,還有很多部份需要評估的
首先先提供您目前健保制度改革後造成了以下幾點的影響,
您再評估媽媽現有的保單~
二代健保上路後,
一.大幅【增加門診手術的比例】,住院手術變少
跟您分享目前常見白內障手術的人工水晶體自費材料3~5萬不等以及牙周病治療時需開刀置入骨粉和膠原蛋白的自費耗材,上述都屬於【門診手術】的部分!
而您目前的終身醫療、手術險,針對手術的部分只能給付定額的理賠金,上述的耗材費用沒有辦法全額負擔,還須自行補貼差額的自費額!
二.【減少住院天數】
住院天數減少,造成檢查的部分不像以往可在住院中進行,必須移至住院前的門診先行做檢查~
例如:核磁共振及斷層掃描和正子攝影等等的精密檢查,在住院前門診費用這塊就須自行負擔幾萬元的檢查費用,另外因住院天數減少的關係,病人尚未有充足的時間完全復原,導致出院後回診率提高的情形,日後回診的醫療開銷也是許多客戶所擔心的部分!
而您目前有的終身醫療險的理賠範圍,是按照住院日數一天900元乘以住院日數,以及有施行手術的部分,做定額式的理賠金,並沒有辦法全額的負擔住院前後的醫療開銷!
三.【自費項目增加】
隨著DRGS新制後,自費項目越來越多,也隨著醫療的進步,許多醫療的花費都需要我們自行負擔,例如:常見的心肌梗塞,須裝置支架來維持病人的生命,但是一隻支架的花費就要價5萬塊以上的自費耗材開銷;另外,常見的癌症治療的部分,長期以來標靶藥物治療的自費開銷,像是治療乳癌的賀癌平藥物一個月的開銷就要價6.5萬,除了在藥物上的花費外止吐劑及營養針也是客戶常擔心的長期性開銷!
而您目前有的規劃內容中,並沒有雜費這個項目可以給付自費耗材、自費藥物、止吐劑、營養針等等的自費開銷!
而原先我們規劃的終身醫療險/終身手術險,
在健保制度改革後,只能當作補貼性質的功能,
當在住院時,除了會損失薪資收入外,若不想麻煩家人照顧影響家人工作時,
還會多了請看護的費用,而終身醫療/手術的定額式理賠金,
就是來彌補薪資或是看護的補貼!
(例如:月薪45000的人,除以30天工作天,一天住院需補貼1500元)
可用此來計算需規劃日額的金額,在按照預算來選擇終身型或是定額型的規劃!
因此,以目前來說會首重實支實付的醫療規劃,因為實支實付的理賠項目包含:
1.住院病房費
2.手術費用
3.雜費
所產生的病房自費差額、手術費用、醫療自費項目都可在上述三項限額中申請實報實銷,付擔了住院或是施行門診手術時所產生的醫療開銷!
以上給您些規劃上的建議,詳細的規劃內容歡迎來信與我見面討論哦~
全球人壽 壽險規劃師 黃韋郡 敬上