中風於殘扶險認定殘廢等級問題 - 《MY83 保險討論區》

Question

針對殘扶險，有一些疑問?

因於殘廢等級表後備註：（4）中樞神經系統之頹廢症狀如發生於中樞神經系統以外之機能障害，應按其發現部位所定等級定之，如障害同時併存時，應綜合其全部症狀擇一等級定之，等級不同者，應按其中較重者定其等級。

腦(中樞神經系統)中風之頹廢症狀，必發生口或四肢(此為中樞神經系統以外)之機能障害，不論障害輕重程度，均依口、上肢或下肢部位所定等級定之，如口、上肢及下肢同時併存障害，就綜合口、上肢及下肢全部症狀擇一等級定之。依條文規定是如此嗎?

亦即法條是解讀為  「腦(中樞神經系統)中風致肢體(中樞神經系統以外)癱瘓(機能障害)，需以口或肢體殘障等級(按其發現口或肢體部位所定等級)來評估」嗎?

若是這樣可能有很多爭議

例如中風半邊單側不遂，一側下肢「一下肢髖、膝及足踝關節均遺存永久顯著運動障害者」七級，同側上肢亦同時「一上肢肩、肘及腕關節均永久遺存顯著運動障害者。」七級，因上開是擇一等級定之，又上肢及下肢亦同為七級，故認定仍為七級，無法領每月扶助金。

中風半邊上下肢單側不遂，難道不能依中樞神經系統來認定殘廢等級嗎?

Answer

您好，您所提的問題基本上是屬於文字釋義的部分
在殘扶險中不會將身上所有的狀態都分開評估
而是綜合評估
例如您提到腦中風導致的其他狀況，並不會將腦、肢體、口等部位分開評估
而是以腦中風為一整體狀況造成的口腔或肢體癱瘓去認定等級
同樣的
一上肢七級  一下肢 七級
但絕對不是個別七級取其重
而是整合一上肢一下肢永久遺存顯著運動障害者來評估
也就是您所提出來的問題並不會發生

Answer

殘廢等級認定本來就容易有爭議，所以買殘扶險保險員很重要，若有爭議到底會站哪一邊？

Answer

無論中風還是其他疾病甚至衰老造成的失能狀態，除非明確致殘，否則除了巴士量表（狀態評估外）還需要更多的報告例如神經電生理檢查報告之類的報告，醫生才能明確的開下診斷證明，詳細的我不用多說到此已經搞死很多人了