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Irene0315 小資族

健康告知認定問題

您好,告知事項第一條‘’最近二個月內是否曾因受傷或生病接受醫師*治療、診療或用藥?‘’

若在二個月內有至下列診所就診但健保APP無記錄,是否需告知?

1.全自費物理治療所(持診斷書預約治療)
2.自費皮膚科診所

以上~謝謝
共 8 則留言
吉保保阿華田
Level 4
保險業務員 location 台中市
通常 4 小時內回覆討論區
書面告知事項,因為受傷或生病診療,原則上皆需告知
沒過健保,只是後續保險公司查不到而已,不是指不用告知。
2
不滿
留言
保險阿圳
Level 2
保險業務員 location 桃園市
通常 13 小時內回覆討論區
你好,這問題很棒,健康告知,有就醫但健保APP沒記錄,還是要告知喲^_^。

如果被保險人沒有如實告知健康狀況,可能會帶來以下後果:

 1. 拒絕理賠:保險公司在處理理賠時,如果發現被保險人有隱瞞或虛報健康狀況的情況,有權拒絕支付相應的保險金。這是因為保險契約的簽訂是基於雙方的誠實告知義務。
 2. 解除契約:保險公司在發現未如實告知的情況下,可以選擇解除保險契約,並且不退還已繳納的保險費。特別是在保險契約生效的兩年內,被保險人未如實告知的行為被發現時,保險公司更有權利直接解除契約。
 3. 影響信用記錄:被保險人未如實告知的行為可能會被記錄在案,影響其未來的信用記錄和再次投保的難度。
 4. 法律責任:在某些情況下,如果被認定為欺詐行為,投保人可能會承擔相應的法律責任,甚至可能面臨訴訟。

未如實告知健康狀況會對投保人帶來嚴重的負面影響。因此,在投保時,務必要如實告知自己的健康狀況,以確保保險契約的合法有效和未來理賠的順利進行。
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不滿
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新北Mandy
Level 3
保險業務員 location 新北市
4 天前上線

版主您好!

樓上業務員們都回答的很專業細心

可以給他們按讚、最佳留言給予鼓勵喔☺️

不滿
留言
果然慧
Level 2
保險業務員 location 新北市
通常 1 小時內回覆討論區
為了保障自己日後的權益,建議無論有無過健保卡都誠實告知就診的內容唷!
保險公司依照您的情況審核後,最好的情況可能會批註除外或者加費,意思就是就診項目相關疾病不理賠,其他非就診相關疾病基本上不影響~

★若我的回答有幫助到您,再幫我點讚或最佳留言,謝謝您★
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不滿
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Irene0315
保戶
請問物理治療師算是條文中的醫師嗎?
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不滿
留言 1
果然慧
Level 2
保險業務員 location 新北市
通常 1 小時內回覆討論區
這個問題問得很好哦!多數保單的醫師定義其實長得差不多「係指領有醫師證書及執業執照,合法執業者。且非要保人或被保險人本人。」物理治療師基本上不符合此定義~
保險白話文
Level 3
保險業務員 location 新北市
通常 5 小時內回覆討論區
版主您好

雖然健保app中沒有紀錄,建議還是據實告知
避免影響後續保單權益喔!
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湯尼
Level 5
保險業務員 location 新北市
通常 17 小時內回覆討論區
樓上專業的業務大大回答得很清楚囉
可以給他們讚跟最佳留言支持一下唷
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不滿
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Irene0315
保戶
投保前2個月有去全自費物理治療所,物理治療師非醫師,請問告知事項第一條應該勾否嗎?謝謝(*¯︶¯*)
不滿
留言 1
果然慧
Level 2
保險業務員 location 新北市
通常 1 小時內回覆討論區
依條款定義來說,可以的唷!
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