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阿提 小資族

33歲 男 實支實付保單規劃

我看了一下本站的介紹,
發現我目前較缺乏的保險是醫療險中的實支實付(雜費與門診手術),
但是因為一些緣故,
我已經有兩個保額很低的實支實付了,
所以我希望能:
1. 以最低的費用(每年5000左右),買一個雜費及門診手術都足夠的副本實支實付。
2. 如果1只能是附約,那麼主約希望能以減額繳清之類的方式來盡量減少保費。
3. 也希望未來如果我經濟能力許可,還可以再加保自負額,或以其他方式加強各方面的保險。

想要請問的是:
1. 請問可以推薦我保單嗎?
我看本站的介紹有提到,中國人壽"金康泰住院醫療限額給付健康保險附約"有給付45萬手術費,30萬雜費,且保費也在我預算內,請問會推薦這個保單嗎?

2. 如果我保超過三張實支實付,想要保第四張時,第四張的保險公司會主動告知我,並拒絕承保嗎?也就是說,我有辦法確保我不會保超過三張實支實付嗎?
共 18 則留言
最佳留言
小湘
Level 4
保險業務員 location 台中市
通常 11 小時內回覆討論區
阿提您好,

以下針對您的疑問分幾點說明及建議,
1、金康泰此張實支在住院手術及雜費額度很足夠,但需注意門診手術及雜費僅有1.5萬額度
您的需求是希望門診手術足夠的實支,那此張實支就不太符合您的需求。


2、推薦您可以參考台灣人的實支 新住院醫療保險附約(HNRC)
主約可以選擇傳承富滿利率變動型終身壽險 (T08F0),之後可以做減額繳清,
若未來預算增加也可以在下方直接附加自負額,祝安心自負額住院醫療健康保險附約 (HNRD)


3、若要保到第四家實支,保險公司會給予照會說明超過第三家就無法承保唷。


小湘服務於錠嵂保經,擅長各家商品搭配及條款比較。

『幫助每一個人,用對的方式買保險。

保險買對不買貴,讓錢花在刀口上。』

如果覺得我的回答不錯,請不吝嗇給我一個「最佳留言」或「讚」

如有其他疑問,歡迎點擊頭像「免費諮詢」來信來訊一起討論。

讓我針對你的需求,為您規劃專屬保單!

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大誠JAMES
Level 3
保險業務員 location 台北市
通常 3 小時內回覆討論區
阿提你好
1. 請問可以推薦我保單嗎?
我看本站的介紹有提到,中國人壽"金康泰住院醫療限額給付健康保險附約"有給付45萬手術費,30萬雜費,且保費也在我預算內,請問會推薦這個保單嗎?
如果要完全滿足你的預算跟條件,大概就只剩台壽定期壽險+實支實付的選項
不以台壽終身壽險+實支實付的原因是
若是主約減額繳清,你也同時喪失了加保的其他險種的資格
對你未來想要再加強保障的規劃並沒有幫助

不曉得你有沒有考慮把原有規劃放上來做保單健檢?
不然這邊沒辦法確定的跟你說中壽的實支實付適不適合你
因為沒有看到你原先的保障跟中壽搭不搭得起來
能夠明確告訴你的是,中壽的住院保障還不錯,但有兩個問題
一、門診手術保障不足,僅雜費1.5萬的額度,無門診手術費
由於時代的進步,越來越多新式手術及高額醫材現世
造成
住院天數越來越少、門診手術越來越多,導致越來越多的醫療自付額被轉回我們身上
因此若是原有保障門診手術保障也不足,中壽不見得適合你
二、手術定義嚴謹,僅理賠健保支付標準2-2-7「手術篇」中的手術
目前尚有許多門診手術、新式手術屬於2-2-6的範圍,因此是不予理賠的
若是原先的規劃已經受到227限制,那也不建議以中壽作為新規畫內容
2. 如果我保超過三張實支實付,想要保第四張時,第四張的保險公司會主動告知我,並拒絕承保嗎?也就是說,我有辦法確保我不會保超過三張實支實付嗎?
會的,保險公司在你投保新契約時都會向壽險公司調閱投保紀錄
所以原則上未來不可能出現同時擁有四張商業保險實支實付的狀況
除非是公司團保,則不在限制內

以上一點建議,希望有幫到你
若有任何問題歡迎提出
如需協助規劃送件歡迎點擊我頭像旁的諮詢鍵提出諮詢
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Michelle 米雪
Level 4
保險業務員 location 台北市
通常 1 小時內回覆討論區
您好
1. 我認為還有比金康泰更好的實支 且要釐清45萬的手術費 30萬的雜費 並非理賠的時候是這樣 

手術只是給你一個限額(45萬X手術比例表)這意味著 有可能會產生一個狀況 不是你收據上列手術費多少額度 就是賠多少 比例乘下來 有可能不會全額理賠你的手術費  且 門診手術在條款上須符合健保2-2-7範圍的手術 才能理賠 
我會建議 還有其他家 手術不用這樣✖️比例表的 也沒有227限制的商品 會比較好


2.其實這個問題 基本上不用到核保端 業務員在幫你做所有保單檢視的時候 就會清楚 第四家根本不用送了 因為送上去 核保都會連線壽險公會 一看事第四家 就會發拒絕的通知書來了 
所以前端 業務員就會知道 除非客戶有所保留 不願意做檢視 但核保還是一樣 從公會紀錄就都會擋下來了 

那再來
您上述的還有一個狀況喔 希望主約可以減額繳清 但又希望之後可以再加保商品 這部分 是互相衝突的唷 
因為 做了減額繳清 萬一同一家公司有不錯商品後續同張保單內 就不能再增加附約 也無法拉高額度 只能重買一張 這樣就會又循環又要再繳主約的費用 我會建議 等想買的商品 都買了 想做減額再做會比較好 


目前服務於保經公司 擅長保障需求分析
能帶領客戶輕鬆看懂各家商品條款 解決比較的問題喔

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harry40721
Level 4
保險業務員 location 台北市
通常 7 小時內回覆討論區
您好~

1. 請問可以推薦我保單嗎?
您的預算是5000元以內的話,目前我會建議您可以參考台壽HNRB,可副本理賠,保障廣且寬鬆喔!!

2. 如果我保超過三張實支實付,想要保第四張時,第四張的保險公司會主動告知我,並拒絕承保嗎?也就是說,我有辦法確保我不會保超過三張實支實付嗎?
保險公司核保時會根據壽險公會資料,會下照會單,如果確定已超過3張,將不會承保。
如果未來想再加,只能先取消早期額度較低的實支實付,才能再加了。

以上是給您的建議,如果想進一步討論或諮詢,請點我頭像主動諮詢,謝謝您!!
如果覺得我回答得不錯,也可以給我一個讚,鼓勵我一下喔!!
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小宋
Level 5
保險業務員 location 新竹市
通常 9 小時內回覆討論區
想要請問的是:
1. 請問可以推薦我保單嗎?
我看本站的介紹有提到,中國人壽"金康泰住院醫療限額給付健康保險附約"有給付45萬手術費,30萬雜費,且保費也在我預算內,請問會推薦這個保單嗎?
不會

2. 如果我保超過三張實支實付,想要保第四張時,第四張的保險公司會主動告知我,並拒絕承保嗎?也就是說,我有辦法確保我不會保超過三張實支實付嗎?
對,會告知您實支已經上限了會拒絕承保\

請問您兩張是哪兩張實支呢 ? 
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錠嵂Yun
Level 3
保險業務員 location 台中市
通常 3 小時內回覆討論區
阿提 您好

1.在您的預算內的話,我會建議您可以參考台壽定壽+實支實付
可以副本理賠、門診手術跟雜費與住院同額度、沒有疾病等待期

2. 基本上在投保前,業務員會先確認您的舊保單的保障內容有哪些
在投保新契約時,保險公司核保時會根據壽險公會的資料,如果確定已經超過3張,會告知已達上限,不會承保


目前服務於台中錠嵂保險經紀人公司

若你認同我的回答請幫我點一個讚或『最佳留言』
有任何問題,歡迎點擊頭像諮詢
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咔哩咔哩
Level 5
保險業務員 location 台中市
通常 2 小時內回覆討論區

阿提 您好~
我是咔哩咔哩,任職於錠嵂保險經紀人公司,很高興為您服務 ><

1. 請問可以推薦我保單嗎?
不建議您規劃 中壽 - 金康泰住院醫療,原因在於 正本理賠,且門診手術有2-2-7限制。
手術有227限制理賠範圍是健保局手術章載明的手術會理賠,沒有列在 健保局第二部第二章第七節的手術,屬於處置的治療,實支實付醫療險就不會理賠處置。

2. 如果我保超過三張實支實付,想要保第四張時,第四張的保險公司會主動告知我,並拒絕承保嗎?也就是說,我有辦法確保我不會保超過三張實支實付嗎?
保險公司會通知業務員,來轉告您無法承保,最確保的方式就是您可以透過保發中心去確認您目前擁有的所有保單是哪些

以下幾點建議提供您參考:

1. 可以透過您保額很低的實支實付做部分的拉高來增加保障,在預算許可時再補強。

2. 目前符合您的需求可以用台壽T08F0加醫療實支 或是 OTL定期壽險加醫療實支,也可以參考全球定期壽險+醫療實支

3. 可以透過您拍上原保單,來協助您做保障完整的分析,更可以將每一分錢花在刀口上。


兩點保險的原則:<保大不保小> <先保近再保遠>
兩個問題供您思考:「為什麼要買保險?」「買保險是為了解決什麼樣的問題?」

如需更清楚的說明,可以提供參考!

《咔哩咔哩專長低保費、高保障,為您創造最適合的保障規劃》

按照您的需求規劃保障,歡迎點我的頭像諮詢~
如果覺得我的留言有幫助,可以 ''給我一個讚'' ,謝謝!

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Cindyhsin
Level 3
保險業務員 location 台北市
通常 1 天內回覆討論區
您好:

1.中壽的實支實付住院額度賠的不錯,但門診手術的部份只有1.5萬的上限,在現在醫療環境很多手術在門診就可以完成的情況下,很可能發生理賠不足的問題,所以不會推薦這張內容

2.投保時保險公司均會調閱投保紀錄,已規劃三間實支實付者,保險公司就會照會,不會發生投保超過第三間的問題

以您目前的預算和需求,會推薦台壽HNRB,同時建議先檢視您原本的兩張實支實付保單內容,才好推薦最適合您的方案和內容唷

我服務於保險經紀人公司,立場客觀,歡迎點擊頭像諮詢

覺得留言有幫助的話敬請幫我點個讚,謝謝!

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波懿森
Level 2
保險業務員 location 台中市
通常 1 小時內回覆討論區
Hi, 您好~

以您的年紀沒幾年後保費也會超出您的預算,
與其整體保障四不像的, 不如思考到底是什麼原因讓您重新審視自己的保障,
不好的東西就要斷捨離, 把資源放在最大的利益上,
既然都提到門診手術不足, 那中壽金康泰自然就不會是首選.
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獅公
Level 2
保險業務員 location 台北市
通常 1 天內回覆討論區
1. 請問可以推薦我保單嗎?

台灣人壽優勢
>實支實付無等待期( 副本收據理賠﹑概括式理賠 )
>門診雜費﹑手術限額高

全球人壽優勢
> 結合住院照護保險金 + 病房費實支實付商品( 副本收據理賠﹑概括式理賠 )

大人壽優勢
>將病房費限額合併在住院雜費中給付
>手術保障涵蓋門診與住院手術,在投保限額內不分手術等級給付保險金


Q:我看本站的介紹有提到,中國人壽"金康泰住院醫療限額給付健康保險附約"有給付45萬手術費,30萬雜費,且保費也在我預算內,請問會推薦這個保單嗎?

A:商品內容較不理想,以下為要注意的地方

金康泰住院醫療

  • 實支實付需正本收據
  • 門診手術限額較低
  • 門診手術的定義為健保支付標準2-2-7「手術篇」中的手術
Q:如果我保超過三張實支實付,想要保第四張時,第四張的保險公司會主動告知我,並拒絕承保嗎?也就是說,我有辦法確保我不會保超過三張實支實付嗎?

A:投保時,核保都會調公會投保紀錄,超過家數會擋下來,就會要求取消投保

    如果不確定自己是否超過,可以先去公會調資料,查所有保單內容,就可以預防超過

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Micky Han
Level 2
保險業務員 location 台北市
通常 1 天內回覆討論區
您好
如果在您的預算之內
我會建議您可以參考台壽、全球的商品
可以副本理賠且保障廣

如果保超過三張實支實付,保險公司會告至已到達上限
就不會接受承保

在錠嵂保經服務,詳細內容歡迎點頭像諮詢
覺得留言有幫助也歡迎按讚或最佳留言給予鼓勵,謝謝
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AndyChiu
Level 4
保險業務員 location 台東縣
通常 2 天內回覆討論區
您好,隨著人生階段的進階呵醫療趨勢的改變,我們都需要定期檢視自己的保單內容是否符合需求;看得出來您很重視自己的保障內容,也做過許多功課,以下針對您的疑問提供個人說明:

1. 請問可以推薦我保單嗎?
我看本站的介紹有提到,中國人壽"金康泰住院醫療限額給付健康保險附約"有給付45萬手術費,30萬雜費,且保費也在我預算內,請問會推薦這個保單嗎?

這要看您原有保單的內容來決定,因為「金康泰」的理賠申請需要收據正本、門診手術雜費略低、門診手術的定義為健保支付標準2-2-7「手術篇」中的手術等;如果您原有的實支實付也需要收據正本,或是門診雜費略低較不推薦。

所以還需要請您提供詳細的保單內容,才能準確評估如何規劃補強。

2. 如果我保超過三張實支實付,想要保第四張時,第四張的保險公司會主動告知我,並拒絕承保嗎?也就是說,我有辦法確保我不會保超過三張實支實付嗎?

業務送件後,核保人員會核對相關資料,如果確實查到已投保三張實支實付,保險公司的主動告知「已投保超過三張實支實付」而拒絕承保,所以目前不會投保超過三張;除非是醫療實支實付和傷害實支實付,可以各投保三張。

以上提供個人說明,希望能夠幫助到您,有任何問題都歡迎點我的頭像諮詢討論,能提供專業的團隊服務,感謝您。
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阿沈
Level 5
保險業務員 location 台中市
通常 1 天內回覆討論區

我的建議
. 規劃雙醫療實支實付,雙意外來達到理賠加倍,分散風險
. 失能險針對意外或疾病,造成的收入中斷的保障
. 重大傷病險給付一次金

醫療實支實付
給付內容:病房費/手術費/醫療費用(雜費)
醫療最害怕的就是高額的自費藥物及新型手術的給付
也要注意到條款內容是否有2-2-7的手術問題
用兩間保險公司做雙實支實付
在相同額度與保費下、提升至兩倍的理賠金額、達到分散風險

重大傷病險
隨著時代改變文明病逐漸增多
理賠方式為:
健保局「重大傷病範圍」,只要罹病後取得重大傷病卡
目前範圍400多項,且會依照健保持續增加疾病範圍
依照我們規畫的額度認卡理賠一次金
例如:重度癌症、紅斑性狼瘡也有包含在裡面

失能險
隨著人口老化及醫療環境進步、身心障礙人口逐年攀升
主要解決家庭中有人發生長期照護的問題
當家中有人發生、會造成整個家庭收入中斷,支出不斷
建議規劃額度為三萬(解決看護費)或與自己工作收入相近的額度

我也已經把目前的保障跟建議方案打成表格
如需更清楚的說明,也可以將表格提供參考

若有需要保單規劃or索取建議
歡迎點選我頭貼諮詢一同討論

我在錠嵂保險經紀人公司,很高興為您服務

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Lauren
Level 4
保險業務員 location 台北市
通常 7 小時內回覆討論區

每年5000其實都考慮很多家的實支實付,那如果您的需求是補強雜費及門診手術的話,個人會推薦兩家:

(1)台壽:台壽的實支實付不管是病房費或雜費都賠得很不錯,而且它能續保至85歲

缺點是手術費要乘上比例,而且不會賠牙科的門診手術

(2)元大:個人比較推薦元大,因為元大手術費不用乘比例,也沒有任何手術限制

而且元大的實支實付,能將升等病房的差額,放在雜費內去扣

也就是說,如果生病時,希望能住雙人房甚至單人房這種好的病房,元大會是首選

.

中壽的實支實付金康泰,雖然有高額的住院雜費,但門診手術及雜費這塊,最高只賠1.5萬

1.5萬連手術費都不夠付了,如果手術期間又有用到醫療耗材,那您就只能自掏腰包了

.

如果已經保了三家的話,要保第四家時,在核保過程中保險公司那邊就會告知說您目前已有三家,本件不予以承保

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錠嵂阿宏
Level 3
保險業務員 location 新北市
通常 9 小時內回覆討論區
阿提您好:

規劃實支實付我會注意以下幾點:
1.
可用副本收據
2.
沒有手術限制
3.
雜費理賠門診手術
4.
雜費概括理賠
5.
保證續保
6.
沒有額度次數限制

市面上只有兩張產品符合這些條件,特色如下:
1.
台灣HNRC沒有疾病等待期
2.
元大JR:有定額住院日額、可用雜費補病房費手術費不打折

您可以說說您原來的保單,
如果您原有的保單可以附加不錯的實支實付,
您可以省下主約的費用。

中國金康泰住院手術可以到45萬、住院雜費30萬,
不過您想要的門診手術只有1.5萬,
而且還有手術認定的問題(健保不給付的手術不賠)。

我相信每個人都可以自己決定自己想要的
我所做的就是客觀&清楚的展示出來
如果需要任何協助歡迎點我頭像旁邊的免費諮詢或是留言詢問喔!
-------------
歡迎在Google上搜尋:錠嵂阿宏+MY83
看看阿宏曾經回覆過的討論串,
可以更加瞭解阿宏的專業與熱情。
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值得信賴
Level 2
保險業務員 location 台中市
通常 10 小時內回覆討論區

阿提您好~

  1. 台壽的實支實付符合您的要求
  2. 如果已經有投保三家實支實付了,那麼就無法投保第四家,即便送出,也會被保險公司拒絕承保

若是覺得我的留言對您有所幫助,再麻煩幫我按讚最佳留言

每個商品都各有優缺,主要還是得跟您討論過後,才能發揮保險的最大價值。

我服務於錠嵂保險經紀人,若有需要歡迎諮詢討論~

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錠嵂小清新
Level 4
保險業務員 location 新北市
通常 9 小時內回覆討論區
您好

選擇醫療實支實付著重在於:可接受副本理賠、無受2-2-7或3-3-4-3限制、條款屬於概括式、有理賠門診的手術費和雜費。

1.金康泰不建議您規劃,原因是需正本申請理賠、手術受2-2-7限制、門診額度稍低。
2.超過三間,會直接被保險公司取消承保。

建議您可以先保單健診,以補強的方式來選擇商品。
目前任職於錠嵂保險經紀人,願能為您服務,歡迎點擊我名字旁的『免費諮詢』,謝謝您。
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姊姊端雞湯
Level 2
保險業務員 location 台中市
通常 14 小時內回覆討論區

您好

A1:可以推薦給你,但是我想反問您,規劃這麼低的預算是有困難還是有其他考量呢?

A2:保險局規定實支實付一人僅能購買三張,所以當您超過數量投保,保險公司再第一關就會退回了,畢竟這是規定違規是會有處罰的~

最後想詢問您,如果真的是預算的問題,為什麼不在已經有的實支實付做調整或重新規劃呢?基本上如果規劃的好,雙實支實付是蠻夠用的唷~

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