推薦剖腹醫療險

這邊提醒一下，
剖腹產非屬於保險給付範圍。

若要符合剖腹產的要件必須符合保單條款中的條件才可請領，
如胎位不正，產程遲滯等等，詳細請閱讀條款。

我自己的經歷，一般婦產科剖腹產費用大概5-7萬不等，
北部比較有名的禾馨大概是12-15萬不等。

若真的不幸需要剖腹，想要可以完全靠實支來ＣＯＶＥＲ的話，
我個人建議可以考慮用元大吧。

而且元大主約成本也不高，還算是不錯的選擇，
商品條款也比較好。

剖腹產的理賠爭議:

剖腹產來說最常碰到的爭議點有兩個

 1、前胎剖腹

有些媽媽在第一次剖腹產後，若後續還有在生產，幾乎都是以剖腹產的方式進行

避免因前胎剖腹所疑留下來的身體狀況影響到本胎的順利與否

所以醫生通常都會建議在有剖腹產後的生產都用剖腹產來完成

但是若後續的理賠理由是"前胎剖腹"的話，就可能產生一些爭議

因為醫療險的剖腹產理賠不包含"前胎剖腹"的這個條件

我們可以看看，通常保單裡寫的條款

醫療行為必要之剖腹產，且符合下列情況

1.產程遲滯：已進行充足引產，但第一產程之潛伏期過長（經產婦超過14小時、初產婦超過20小時），或第一產程 之活動期子宮口超過2小時仍無進一步擴張，或第二產程超過 2小時胎頭仍無下降

2.胎兒窘迫，係指下列情形之一者： a.在子宮無收縮情況下，胎心音圖顯示每分鐘大於160次或少於100次且呈持續性者，或胎兒心跳低於基礎心跳每 分鐘30次且持續60秒以上者，b.胎兒頭皮酸鹼度檢查PH值少於7.20者

3.胎頭骨盆不對稱，係指下列情形之一者： a.胎頭過大（胎兒頭圍37公分以上）。 b.胎兒超音波檢查顯示巨嬰（胎兒體重4000公克以上）。 c.骨盆變形、狹窄（骨盆內口10公分以下或中骨盆9.5公分以下）並經骨盆腔攝影確定者。 d.骨盆腔腫瘤（包括子宮下段之腫瘤，子宮頸之腫瘤及會引起產道壓迫阻塞之骨盆腔腫瘤）致影響生產者。

4.胎位不正

5.多胞胎

6.子宮頸未全開而有臍帶脫落時

7.兩次（含）以上的死產（懷孕24周以上，胎兒體重560公克以上）

8.分娩相關疾病：a.前置胎盤。 b.子癲前症及子癇症。 c.胎盤早期剝離。 d.早期破水超過24小時合併感染現象。 e.母體心肺疾病： (a)嚴重心律不整，並附心臟科專科醫師診斷證明或心電圖檢查認定須剖腹產者。 (b)經心臟科採用之心肺功能分級認定為第三或第四級心臟病，並附診斷證明。 (c)嚴重肺氣腫，並附胸腔科專科醫師診斷證明

(實際的條款請參閱自己所買的保單條款中"除外條款"所示)

所以我們可以發現，上述是沒有"前胎剖腹"的理賠條件的

 這邊會有新舊保單的兩類問題

#舊保單(剖腹產前就投保的)

有部分保險公司會因為是老客戶而選擇"融通理賠"

融通理賠並不是一個正規的理賠方式，而是保險公司可能認為這個理賠事故雖然有爭議，但是願意融通理賠給客戶,它不會是常態性的理賠模式

當然也會有部分保險公司依據"條款規定"而拒絕理賠的，也是大有人在

 #新保單(剖腹產後才投保的保單)

只要理由是"前胎剖腹"的話，新頭保的保單幾乎都是拒絕理賠坐收

融通理賠的機會微乎其微！

但撇除＂前胎剖腹＂的理由

若符合條款所示的條件還是可以理賠的

譬如產程遲滯、胎位不正等等理由

即使已經有前胎剖腹的經驗後，保險公司還是會理賠的

２、投保前即有懷孕

這類爭議來說，通常只要不是太過牽強的話其實都還是有機會的

至於我自己的經驗所得是，最保險的情況下抓45天

就是雖已有身孕(不知道的狀況下)45天內投保通常後續真的發生理賠

因此我們甚至可以選擇 高級的產婦專門的病房

休養品質也更好

然而，考量到若是產後未來也想繼續投保的副本實支實付

宏泰人壽的HSA 不一定會是好選擇，因為他的手術理賠範圍 指針對健保局列舉的2-2-7章節的手術

而 國泰人壽的實支實付門診手術理賠比較弱，未來在門診手術理賠容易出現大缺口

反而，全球 台灣 跟元大 的商品會比較合適
因為他們都是門診手術理賠額度同住院手術，且條款中白紙黑字寫明 門診手術雜費也會理賠的商品

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