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林Lynn

實支實付

目前想買實支實付,請問富邦.國泰那家比較建議(目前這二家有主約)
共 5 則留言
解析度-小林
Level 3
保險業務員 location 台南市
通常 10 小時內回覆討論區

林Lynn午安:

沒有完美的實支實付。
這兩張各有優劣勢,但現況看起來「瑜不掩瑕」

強烈建議在思考一下,有非要買這兩家人情壓力在嗎?
否則全球XHR.台壽HNRB.元大JR.遠雄RJ1.宏泰HSA都是市場上的主流

全球:理賠範圍廣,爭議少,但雜費低,可搭配XHQ拉高雜費
台壽:也是雜費偏少,條款除外「牙齒手術」,但其他險種完整易於搭配補強
元大:幾乎甚麼都陪,條款除外「牙科手術」,日額實支雙軌並行,雜費可理賠病房差額,後期保費蠻高
遠雄:手術寫死限制健保支付標準2-2-7,所以門診手術的理賠能力會受限,但限額都很高,所以通常會搭配全球台壽
宏泰:綜合元大和遠雄的優劣勢,手術有限制2-2-7,但條款沒這麼嚴苛,雜費也能理賠病房差費,但保險公司本身財務結構有些令人擔憂

後三家的後期保費都蠻高

為何不推薦富邦和國泰?
國泰手術雜費共用額度有好有壞不好說,但門診手術限額超級低,硬要規劃請務必拉到20萬以上額度(上20萬保費也不太可愛了)
富邦平準保費到75歲前都不會調整,理賠列舉有寫的一定得賠,但沒寫的就很難爭取了,門診手術產生的雜費不再條款理賠範圍內,用到的時候要看保險公司臉色了

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Angela baby
Level 3
保險業務員 location 台中市
通常 4 小時內回覆討論區

您好~

[ 為什麼要選這兩家 ]
富邦.國泰指定這兩家應該有您的理由。
是既有主約附加醫療實支? 還是新投保非買這兩家不可?

兩家特點是:
富邦: 平準費率,條款屬概括式,正本理賠,非健保給付打 75折
         優點: 保費平準固定
         缺點: 限正本理賠,一張醫療收據只能請領一份
國泰: 條款屬概括式,正本理賠,非健保給付打 65折,
         手術定義限定健保2-2-7、3-3-4-3,門診手術費、特定處置費一年限理賠六次。
         優點: 品牌悠久
         缺點: 限正本理賠,手術限制,限理賠次數

<補充_名詞定義>
八、「手術」:指符合衛生福利部最新公布之全民健康保險醫療服務給付項目及支付標準第二部第二章
第七節或第三部第三章第四節第三項列舉之手術,不包括該支付標準其他部、章或節內所列舉者。
如全民健康保險醫療服務給付項目及支付標準如有變更或停止適用者,本款前段內容亦將隨之變更
或停止適用。


[ 結論與建議 ] 
(1) 舊保單附加實支: 富邦條款勝出
(2) 新投保實支實付: 選挑重點是概括式、副本理賠、非健保給付打扣越低越好(比如最高85%)、手術沒有受限健保2-2-7手術篇。
(3) 目前評價高險種: 台壽、全球、元大、宏泰

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不滿
留言 2
解析度-小林
Level 3
保險業務員 location 台南市
通常 10 小時內回覆討論區
富邦應該是列舉喔
Angela baby
Level 3
保險業務員 location 台中市
通常 4 小時內回覆討論區
謝謝您的提醒,確定是< 實支實付概括式 >喔~


被保險人於本附約有效期間內因疾病或傷害,而非以全民健康保險之保險對象身分於醫院接受住院診
療時,同一次住院期間,本公司以前二項計算之「住院醫療費用保險金限額」內,按被保險人住院期
間內所發生各項實際支出住院醫療費用的百分之七十五之金額,給付住院醫療費用保險金。
住院醫療費用包含下列各款費用:
一、醫師指示用藥。
二、血液(非緊急傷病必要之輸血)。
三、掛號費及證明文件。
四、來往醫院之救護車費。
五、超過全民健康保險給付之住院醫療費用。
六、因意外傷害事故而住院者,其辦理住院手續前的急診費用。
七、於住院診療前的一週內及出院後一週內,因同一事故之門診診療費用;被保險人於住院期間曾經
接受手術者,該次住院診療前一週內,及出院後二週內,因同一事故之門診診療費用。
ALEX
Level 5
保險業務員 location 新北市
通常 12 小時內回覆討論區
是HSF嗎?如果是那張的話保費太高都可以買2-3間實之實付。
如果是HSC5這系列的是屬於列舉條款。
這兩間都不會推薦直接加入,額度低 條款不在市場上前段班。
不如直接選擇有用的主約規劃其他公司 CP值較高。
不滿
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傻傻分不清楚
Level 3
保險業務員 location 台中市
通常 15 小時內回覆討論區
國泰的實支 住院所做的手術是沒有定義的

門診才有
不滿
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長髮蜜蜜
Level 5
保險業務員 location 台南市
6 天前上線
您是因為它們是主約才喜歡的嗎?
3
不滿
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