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用戶 55096

實質實付雜費3萬,需提高嗎?

我前年做大腸檢查的時候發現有息肉,醫生有做切除,所以保險有理賠3000元,事後覺得我實質實付的費用有點少,只有三萬元,我想提高到十萬,但我大腸這部份他們不受理,想問了解的人我這樣還要提高嗎?還是維持現狀就好呢?
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保險經紀人Ann
Level 5
保險業務員 location 高雄市
通常 4 小時內回覆討論區

小妮子 您好
我前年做大腸檢查的時候發現有息肉,醫生有做切除,所以保險有理賠3000元,事後覺得我實質實付的費用有點少,只有三萬元,我想提高到十萬,但我大腸這部份他們不受理,想問了解的人我這樣還要提高嗎?還是維持現狀就好呢?

大腸息肉的部份大多數保險公司健康告知是1年內做切除才需要做告知,這邊我看的是"前年",
之後投保其他家的也就是說不用告知~(保險法64條)
那這樣會不會賠呢? (可能會賠可能不會賠,但不賠是正常的,保險法127條)

實支實付的費用有點少,只有三萬元,我想提高到十萬
骨折新型鈦合金骨釘 6.5萬元
水晶體:自費的單眼從1.5萬~9萬都有,越貴的越齊全
子宮肌瘤:海扶刀16萬
膝關節手術RIO 台灣的手術費跟雜費都是全自費 40~50萬元
冠狀動脈血管支架:「塗藥或特殊塗層血管支架」費3.5萬元~7萬元以上
達文西手臂20萬起跳,才10萬等於還要自貼10萬...

但我大腸這部份他們不受理,想問了解的人我這樣還要提高嗎?還是維持現狀就好呢?
擔心未來大腸的部分不受理,這樣的話舊有保單維持現狀即可,之後補足第二張實支實付即可

所以現在醫療實支實付怎麼挑呢?
住院醫療雜費要高,門診醫療雜費要高,為了解決昂貴的【自費】醫療材料
雜費條款要【概括式】,應付未來琳瑯滿目的自費項目

目前網路上經過各種比較之後,以遠雄台壽全球,元大的實支實付條款以及CP值較為突出

元大人壽享有心住院醫療健康保險附約 (JR) 常見計畫二
住院日額 1,000/ (直接乘以住院天數理賠)
病房費用 直接併入雜費計算 (入住頭等病房不是問題)
住院雜費1-60 20萬,住院總天數61天以上 40
門診雜費 20
住院/門診手術費 20 不須乘以手術表,都是20萬額度
住院前7天門診1,000,住院後30天門診 3,000
收據:副本,雜費條款:概括式

住院日額+病房費用一起賠,不用轉換日額,或是病房費除外只賠日額
手術條款不像遠雄2-2-7,也不像是台壽全球需要乘以【手術表】

全球人壽醫療費用健康保險附約 (XHR) 常見計畫五
轉換住院日額 1,680/
病房費 3,000/,加護、燒燙傷病房 9,000/
住院雜費1-30  12,住院雜費31-60 24
住院雜費61-90 36萬,住院雜費91-180 48
住院雜費181天以上 60
住院前後門診(715) 併入住院雜費理賠
門診雜費 12
住院/門診手術費 5.5 x 手術表( 10%~400%)
  像是【腎臟移植手術104%】就是5.5 x 104%=5.72萬,限額理賠
收據:副本,雜費條款:概括式

優勢是男生費率便宜,女生保費也平穩,目前為止廣受好評的一張實支實付
缺點是雜費比較不高,常常看到十幾萬的自費收據這張都不太夠賠
而且手術費的部分需要乘以【手術表】,有時候真的不太夠賠
預算不高當做單實支,或是當第二張實支實付都是常常看到的選擇

台灣人壽新住院醫療保險附約 (HNRB) 常見計畫三
轉換住院日額 2,000/
病房費 2,000/,加護、燒燙傷病房 6,000/
住院雜費1-30 15,住院雜費31-60 30
住院雜費61-90 45萬,住院雜費91-180 60萬,
住院雜費181天以上 75
門診雜費 15
住院/門診手術費 20 x 手術表( 1%~100%)
 
像是【腎臟移植術43%】就是20 x 43%=8.6萬,限額理賠
補充保險金 4,000
住院前後門診(714) 1,200
出院後門診腫瘤治療費用 8萬元/
收據:副本,雜費條款:概括式

門診手術不包括牙齒手術(條款第二條)
藥品【限定在醫院使用之藥品】帶藥物出院的部分會比較尷尬
整體而言還是瑕不掩瑜,還有門診腫瘤治療,對於癌症的後續治療來講其實不無小補,

遠雄人壽康富醫療健康保險附約 (RJ1) 常見計畫二
住院日額 1,000/+住院補償金 500/=1,500/
住院慰問金 7,000/次
住院雜費 30萬
住院/門診手術費包含手術相關費用 20萬
收據:副本,雜費條款:概括式

30歲左右的可以考慮規劃計畫四,保費差一點點,但是保障上升的非常高
住院慰問金多7000,雜費多20萬,幾乎不用擔心雜費額度的問題
非常符合二代健保,短期住院+高自費的醫療環境,但是後期保費較高,手術條款也得注意
且手術費不像是全球跟台壽按手術表比例換算,大小手術都是一樣額度
【手術】限定為健保局手術表2-2-7章節的部分

另外還可以補強
癌症險一次性給付數百萬應對免疫療法,標靶藥物,例如嚴凱泰,安迪
失能險-出院後的花費才是真的可怕.....而因為出院所以手術住院那些都沒得賠
【失智母堅持熬雞湯..開電鍋只有空碗 謝祖武當場2度淚崩】
謝祖武:任何的長期疾病要得都是錢


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1
不滿
留言
保險經紀人Roger
Level 5
保險業務員 location 新北市
通常 9 小時內回覆討論區

雜費現在都建議規劃2-30萬
考量新型手術動輒15-20萬
建議還是要拉高
同時最好注意門診手術的部分

不滿
留言 3
用戶 55096
保戶
請問門診手術大概要提高到多少錢呢?住院的實質實付是否會依年齡而調高呢?越後面保費是否會越貴?

littlepurple
Level 4
保險業務員 location 台中市
實支實付大部分會依年齡調高(富邦除外),

所以大多會越來越高

通常是5~10年調整一次

由於不知您目前投保的商品較無法提供建議

不介意可以私訊給予目前已投保的商品與預算

再來考慮如何調整規劃
保險經紀人Roger
Level 5
保險業務員 location 新北市
通常 9 小時內回覆討論區
自然費率的產品會隨年紀調整

平準型保費 例如富邦

總保費也大概便宜5-10%而已 不如用自然費率的保持調整空間



目前有理賠高額門診的產品

都是比照住院手術理賠

所以在規劃一張10-20萬雜費的產品即可
用戶 35963
Level 2
保險業務員 location 高雄市

現在醫療科技越來越貴 自費項目很多 健保給付很少 建議提升自費額度 實之實付 可以補醫療的不足 
富邦實之實付 不會調整費率 

不滿
留言 2
用戶 55096
保戶
是住院實支也不調整費率嗎?
littlepurple
Level 4
保險業務員 location 台中市
HSC5 新住院醫療定期健康保險附約_計劃C

住院病房費 : 2000元

住院醫療費用 : 10萬元 (每次住院總限額30萬)

住院/門診手術 : 450~18萬 (手術倍數1~400%)

重大器官移植手術保險金 (定額給付)

 心臟、肺臟、肝臟 : 45萬

 胰臟、腎臟或異體骨髓移植 : 22.5萬

收據 : 正本



雜費額度10萬,同樣是平準型,保費比較高,須留意缺少了門診手術雜費,因現在平均每分鐘就有19例是門診手術了,比例是越來越高的,等於門診手術相關的醫療花費,如手術材料費、藥品費等...這些都是不賠的,條款又是列舉的,所以這隻的缺口還蠻大的,保了不見得可以賠,如果您還沒保的話,建議換成台壽與全球雙實支,兩隻都可副本理賠,含有門診手術與門診手術雜費,條款也是概括式的,保障較廣泛

保險經紀人Ann
Level 5
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小妮子 您好
我前年做大腸檢查的時候發現有息肉,醫生有做切除,所以保險有理賠3000元,事後覺得我實質實付的費用有點少,只有三萬元,我想提高到十萬,但我大腸這部份他們不受理,想問了解的人我這樣還要提高嗎?還是維持現狀就好呢?

大腸息肉的部份大多數保險公司健康告知是1年內做切除才需要做告知,這邊我看的是"前年",
之後投保其他家的也就是說不用告知~(保險法64條)
那這樣會不會賠呢? (可能會賠可能不會賠,但不賠是正常的,保險法127條)

實支實付的費用有點少,只有三萬元,我想提高到十萬
骨折新型鈦合金骨釘 6.5萬元
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子宮肌瘤:海扶刀16萬
膝關節手術RIO 台灣的手術費跟雜費都是全自費 40~50萬元
冠狀動脈血管支架:「塗藥或特殊塗層血管支架」費3.5萬元~7萬元以上
達文西手臂20萬起跳,才10萬等於還要自貼10萬...

但我大腸這部份他們不受理,想問了解的人我這樣還要提高嗎?還是維持現狀就好呢?
擔心未來大腸的部分不受理,這樣的話舊有保單維持現狀即可,之後補足第二張實支實付即可

所以現在醫療實支實付怎麼挑呢?
住院醫療雜費要高,門診醫療雜費要高,為了解決昂貴的【自費】醫療材料
雜費條款要【概括式】,應付未來琳瑯滿目的自費項目

目前網路上經過各種比較之後,以遠雄台壽全球,元大的實支實付條款以及CP值較為突出

元大人壽享有心住院醫療健康保險附約 (JR) 常見計畫二
住院日額 1,000/ (直接乘以住院天數理賠)
病房費用 直接併入雜費計算 (入住頭等病房不是問題)
住院雜費1-60 20萬,住院總天數61天以上 40
門診雜費 20
住院/門診手術費 20 不須乘以手術表,都是20萬額度
住院前7天門診1,000,住院後30天門診 3,000
收據:副本,雜費條款:概括式

住院日額+病房費用一起賠,不用轉換日額,或是病房費除外只賠日額
手術條款不像遠雄2-2-7,也不像是台壽全球需要乘以【手術表】

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病房費 3,000/,加護、燒燙傷病房 9,000/
住院雜費1-30  12,住院雜費31-60 24
住院雜費61-90 36萬,住院雜費91-180 48
住院雜費181天以上 60
住院前後門診(715) 併入住院雜費理賠
門診雜費 12
住院/門診手術費 5.5 x 手術表( 10%~400%)
  像是【腎臟移植手術104%】就是5.5 x 104%=5.72萬,限額理賠
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優勢是男生費率便宜,女生保費也平穩,目前為止廣受好評的一張實支實付
缺點是雜費比較不高,常常看到十幾萬的自費收據這張都不太夠賠
而且手術費的部分需要乘以【手術表】,有時候真的不太夠賠
預算不高當做單實支,或是當第二張實支實付都是常常看到的選擇

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轉換住院日額 2,000/
病房費 2,000/,加護、燒燙傷病房 6,000/
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住院雜費61-90 45萬,住院雜費91-180 60萬,
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30歲左右的可以考慮規劃計畫四,保費差一點點,但是保障上升的非常高
住院慰問金多7000,雜費多20萬,幾乎不用擔心雜費額度的問題
非常符合二代健保,短期住院+高自費的醫療環境,但是後期保費較高,手術條款也得注意
且手術費不像是全球跟台壽按手術表比例換算,大小手術都是一樣額度
【手術】限定為健保局手術表2-2-7章節的部分

另外還可以補強
癌症險一次性給付數百萬應對免疫療法,標靶藥物,例如嚴凱泰,安迪
失能險-出院後的花費才是真的可怕.....而因為出院所以手術住院那些都沒得賠
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1
不滿
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保險一二三⚡規劃好簡單
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現在人沒發生事情的時候覺得額度不重要
發生事情的時候要加額度被除外覺得很虧
請問你身體只剩大腸有在運作嗎?
還是有其他器官很重要啊-.-
所以不是上來問要不要加,是一定要加的啊
不然現在動輒數十萬的自費醫療你3萬是能幫助多少?

不滿
留言 1
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我們就是不懂才上來問,如果懂的話我們還要問?
林珉毅
Level 4
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當然要提高啊!

生病就像射飛鏢沒有人能知道決定!

要不要保只要想你有辦法知道下一個是身體哪個地方要生病嗎?

有任何問題或需要服務的地方歡迎聯絡我!
​​​​​​​感謝您!

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