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簽了國泰同意書

105年年中向國泰申請國寶的理賠(意外傷害醫限-無社保),但事後業務員要求簽一份同意書,內容大致如下:

本人xxx向貴公司保險商品所附加之意外傷害醫限-無社保之被保險人
本人充分了解 依本附加條款約定,被保險人若以健保身分就診者,貴公司就其實際醫療費用,超過健保給付部分給付醫療費用後,無再依健保費用明細給付保險金之義務。

這次依個案從寬處理給付。

請問這個同意書應該簽嗎?
但當時投保無社保,但依健保身分就醫,不是會依醫療費用1.4倍給付嗎??
共 3 則留言
子涵
Level 4
保險業務員 location 台中市
通常 20 小時內回覆討論區

105年年中向國泰申請國寶的理賠(意外傷害醫限-無社保),但事後業務員要求簽一份同意書,內容大致如下:

本人xxx向貴公司保險商品所附加之意外傷害醫限-無社保之被保險人
本人充分了解 依本附加條款約定,被保險人若以健保身分就診者,貴公司就其實際醫療費用,超過健保給付部分給付醫療費用後,無再依健保費用明細給付保險金之義務。

這次依個案從寬處理給付。

請問這個同意書應該簽嗎?
簽了嗎?
請不要簽直接請業務向公司反映


但當時投保無社保,但依健保身分就醫,不是會依醫療費用1.4倍給付嗎??
條款上載明應該是
按無健保身分投保而以有全民健康保險被保險人身分接受診 療時,本公司依被保險人實際醫療費用之 140%給付 同一次傷害的給付總額不得超過保險單面頁所記載該被保險 人的「每次實支實付傷害醫療保險金限額」。
請將保單條款面跟業務聯繫,處理

1
不滿
留言 2
35421
保戶
如已簽了可以怎麼處理呢?
子涵
Level 4
保險業務員 location 台中市
通常 20 小時內回覆討論區
已經簽了恐怕很難處理了,可能打電話申訴這家公司或是評議中心吧

但可能也很難挽回
林珉毅
Level 4
保險業務員 location 台中市
通常 3 小時內回覆討論區

這個同意書完全沒有必要簽!

如果簽了請業務員不要交到公司!

有任何問題或需要服務的地方歡迎來信!
感謝!

4
不滿
留言 2
35421
保戶
如已簽了可以怎麼處理呢?
林珉毅
Level 4
保險業務員 location 台中市
通常 3 小時內回覆討論區
那就快請業務員不要送出!

如果已經送出的話您覺得損及你的權益就到『金融評議中心』申訴!

用戶 34629
Level 2
保險業務員 location 桃園市
基本上您的認知是沒錯的

所謂【社保】就是全民健保部分
無社保的保費又比有社保的來的貴!!

基本上來說
有社保者 : 
(一)用全民健康保險身分就診時,醫藥費部分實支實付以保單上的定額為上限。 
(二)未以全民健康保險身分就診,醫藥費部分會打65折,總理賠金額亦以保單上的定額為上限。 

無社保者 : 
(一)不論是否全民健康保險身分,醫藥費實支實付以保單上的定額為上限。 
(二)以全民健康保險身分就診,則總實支實付理賠金額為保單上的定額的1.4(依保單)倍為上限。 

舉例來說
假設 收據 1 萬元 

投保社保,未以全民健保身分就醫,打 65 折 ,給 6 千 5 
投保無社保,以全民健保身分就醫,給 1.5 倍,給 1 萬 5 
投保無社保,未以全民健保身分就醫,給 100% ,給 1 萬 


而您內容提到
本人xxx向貴公司保險商品所附加之意外傷害醫限-無社保之被保險人
本人充分了解 依本附加條款約定,被保險人若以健保身分就診者,貴公司就其實際醫療費用,超過健保給付部分給付醫療費用後,無再依健保費用明細給付保險金之義務。

這次依個案從寬處理給付。

老實說 看不出來哪裡從寬??

為什麼給了實支實付以外的就不賠了??

非常建議您直接打電話進去了解 或是請業務員幫您處理

不要簽了不該簽的東西歐


大致上如此,雖然我在南山,但是各家保單我都可以協助及服務
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不滿
留言 3
35421
保戶
如已簽了可以怎麼處理呢?
用戶 34629
Level 2
保險業務員 location 桃園市
趕快致電給業務問交送了嗎,還沒請他別送。



不然就很麻煩要打去保險公司問了,說當初不清楚內容要求講解...!

看保險公司怎麼回覆吧

又吵的孩子才有糖吃
用戶 21077
保戶
其實依照示範條款(<a rel="nofollow" target="_blank" href="http://www.lia-roc.org.tw/index06/law/law110.htm)">www.lia-roc.org.tw/index06/law/law110.htm)</a>

實支實付型傷害險應該都只是就超過全民健保給付的部份給予理賠

也就是只賠自付額,而不是整張收據

可以確認看看手上的國寶保單條款,同一條有沒有類似的文句

至於那個同意書,目的應該只是為了把條款解釋清楚,應該稱不上損失啦

若不放心,還是可以打客服電話去要求給個解釋
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