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RJ1 | HNRB | |
說明 |
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特色 |
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七、「手術」:係指符合保險事故當時中央衛生主管機關公布適用之全民健康保險醫療費用支付標準第二部第二章第七節所列舉之手術,不包括該支付標準其他部、章或節內所列舉者。
第十一條【住院醫療費用保險金之給付】
被保險人因第四條之約定而以全民健康保險之保險對象身分住院診療時,或急診就醫有實際暫留情形且醫院已收取暫留床費時,本公司按被保險人住院或急診期間內所發生,且依全民健康保險規定其保險對象應自行負擔及不屬全民健康保險給付範圍之下列各項費用核付「住院醫療費用保險金」....
一、醫師診察費。
二、醫師指定用藥.....
第十二條【手術費用保險給付】
被保險人因第四條之約定而以全民健康保險之保險對象身分於住院或門診診療時,本公司按被保險人於住院或門診期間內所發生,且依全民健康保險規定其保險對象應自行負擔及不屬全民健康保險給付範圍之手術費及手術相關醫療費用核付「手術費用保險金」,但不超過依投保計劃別對應附表所列之「手術費用限額」。
台灣 HNRB 保單條款
第五條 【住院醫療費用保險金之給付】
被保險人因第三條之約定而以全民健康保險之保險對象身分住院或接受門診外科手術診療時,本公司按被保險人住院期間內或接受門診外科手術時所發生,且依全民健康保險規定其保險對象應自行負擔及不屬全民健康保險給付範圍之下列各項費用核付。
二、在醫院使用之藥品(含醫師指示用藥)、注射藥液及注射技術費。
第六條 【外科手術費用保險金之給付】
被保險人因第三條之約定而以全民健康保險之保險對象身分接受外科手術診療時,本公司按被保險人住院期間內或接受門診外科手術時所發生,且依全民健康保險規定其保險對象應自行負擔及不屬全民健康保險給付範圍之手術費核付,但每次各項外科手術費用以不超過其投保計劃所列之「外科手術費用保險金限額」乘以「手術名稱及費用表」中所載各項百分率所得之數額為限。
醫療雜費、手術費用、門診手術雜費
遠雄RJ1
對於醫師的指示用藥沒有寫說要在醫院用,若要預先開好的藥時,理賠較不會有問題
手術侷限在健保局第二部第二章第七節所列舉之手術,但手術費用不用按照手術倍數表給付,在限額內都可給付
門診手術雜費寫在條款第12條,手術費及手術相關醫療費用核付「手術費用保險金」,有理賠門診手術雜費,但條款的寫法比較不明確
台灣HNRB
有寫到藥品必須在醫院內使用,如果預先開好藥,那就可能不會賠了
手術不是依照健保局第七節手術表,按照手術倍數表,按1~100%比例給付
門診手術雜費寫在條款第5條,被保險人因第三條之約定而以全民健康保險之保險對象身分住院或接受門診外科手術診療,有理賠門診手術雜費,寫法較明確,
台灣HNRB多了住院前後門診費用、補充保險金、出院後門診腫瘤治療費用保險金的給付
住院前後門診費用則是另外給付的,以2計劃來講,900元/日
住院費用採實支實付型,也可選擇雜費與住院定額給付,兩者擇優給付
遠雄RJ1多了住院慰問金
而住院費用與HNRB不同,採用定額給付
以上是大致上的差異
如果以單一實支,兩者擇一,我會比較推薦台灣HNRB,保障比較全面,RJ1適合當第二支實支,主要可以拉高雜費,兩者互補性高