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自由 小資族

宏泰-薰衣草(實支實付)

前天新聞播,一位保戶他有承保薰衣草醫療健康保險,三年後被診斷出肺腺癌第四期,保險公司自行諮詢不同醫生卻以「化療無副作用、無需住院」拒賠,而不採納病患主治醫生診斷需住院治療「拒絕理賠」°
因為我本身有保宏泰-薰衣草,看到這則新聞有點怕,那不就以後如果保戶就醫、住院,不就要必須經過他們保險公司內部專業醫師判定,不採納醫院(醫生)診斷,那不就有保跟沒保一樣°
國泰保險都沒這問題,前2年家裡長輩也是癌末,因為標靶化療、免疫治療健保沒補助全部都要自費,每治療一次費用都在15萬左右,只要有住院治療國泰保險(保戶承保額度)一律理賠,也沒有像宏泰公司自行內部找醫生去評估病患,我在想3年前承保宏泰薰衣草有些後悔承保,本身有雙實支(全球+宏泰),請問宏泰-薰衣草還有必要留下嗎??
很怕每年繳保費,當需要理賠時確無法理賠,而由他們保險公司內定醫生去認定,病患有無需要住院診療
共 6 則留言
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湯尼
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Q:
很怕每年繳保費,當需要理賠時確無法理賠,而由他們保險公司內定醫生去認定,病患有無需要住院診療
A:
保險公司正常都有配合的醫生幫忙認定
不能接受就再找更多有利的證據去推翻
至於你說的狀況是常態還是個案不確定
理賠不能以別人有賠為什麼我沒賠來談
每個理賠案件都不同要評估的面向很多
但宏泰保費變貴跟理賠很刁鑽這是事實
所以你要不要留薰衣草沒人能幫你決定
你可以拿掉換成台壽,不過我自己會留

2
不滿
留言 10
自由
保戶
算了,我還是繼續留著,那時候宏泰人壽倒了,那家保險公司誰會去接手
湯尼
Level 5
保險業務員 location 新北市
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能夠接下它的大概只有金控背景的保險公司才撐得住
自由
保戶
宏泰人壽今年底都要賣地增資80億元自救了,離倒閉因該不遠了,我想請問全球人壽算是資金雄厚大公司嗎????很怕全球人壽像宏泰那麼爛~~因為這兩間我都有承保
湯尼
Level 5
保險業務員 location 新北市
通常 18 小時內回覆討論區
宏泰這家公司會不會倒
這部分沒辦法跟你保證
但至少它有賣地想解決
比直接擺爛不演好很多
全球跟宏泰至少差三倍
全球背後也是建設公司
目前只有看它併吞別人
所以暫時不用太過擔心
不過市場交易瞬息萬變
一步錯局勢可能就變了
平常心等遇到再來解決
自己標互助會也會被倒
保險是多一層機制控管
但絕對沒有保證不會變
自由
保戶
我有承保“全球XHR+XHQ”請問跟目前新版實支實付,差別???
另外就是如果那天想把宏泰薰衣草解約,改承保“台灣人壽新住院醫療85”請問這款保單好嗎?
他至少比宏泰公司健全,也不會常出狀況吧??
自由
保戶
台灣人壽新住院醫療85,其中一項“出院後門診腫瘤治療費用保險金”因為有些化療是不需要住院只需要門診治療,所以這類型保單如何??
湯尼
Level 5
保險業務員 location 新北市
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Q:
我有承保“全球XHR+XHQ”請問跟目前新版實支實付,差別???
A:
費率跟內容都差很多
門診雜費額度的限縮
但兩者也是各有利弊
這個網路有一堆資料
Q:
另外就是如果那天想把宏泰薰衣草解約,改承保“台灣人壽新住院醫療85”請問這款保單好嗎?
他至少比宏泰公司健全,也不會常出狀況吧??
A:
以內容來說這兩張也是各有利弊
像是手術項目的限制跟費率差異
所以目前來說台壽是比宏泰優勢
台壽是台灣最早設立的保險公司
現在背後還有中國信託金控撐著
但就算這樣也還是會有理賠糾紛
所以沒有最好最完美的保險公司
湯尼
Level 5
保險業務員 location 新北市
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Q:
台灣人壽新住院醫療85,其中一項“出院後門診腫瘤治療費用保險金”因為有些化療是不需要住院只需要門診治療,所以這類型保單如何??
A:
這部分我不會特別去提
當作附加價值可有可無
因為環境一直在做改變
未來也可能會修正放寬
實支看三樣東西就可以
病房費、雜費、手術費
自由
保戶
😀感謝您的回答,後來想想宏泰還是先留著好了,因為已經承保3年了,之後也都有去看診、健檢(健康存摺存留病例),怕說解掉宏泰又重新加保其他保險公司怕會追溯病例而除外,所以想想還先留下好了~~~~
湯尼
Level 5
保險業務員 location 新北市
通常 18 小時內回覆討論區
沒錯唷,有體況不建議更動
保持原樣會是最保險的作法
小宋
Level 5
保險業務員 location 桃園市
通常 15 小時內回覆討論區
現在大多保險公司都是有內部醫師評估住院合理性,只是強度和態度到哪裡


另外,假如真的發生理賠爭議性也有評議中心可以處理(但希望不要用到,客戶心很累)

至於您說的內容,醫療險實支實付確實不是萬靈丹

保障內容也不只醫療保障,還包含了六大保障

您擔心的問題可以用
重大傷病••••••••萬 ,重大傷病>重大疾病
或者
一次給付型的癌症險 ••••••••萬或療程型的防癌內容去cover ~ 

祝福您一切順心 🥰
2
不滿
留言 2
小宋
Level 5
保險業務員 location 桃園市
通常 15 小時內回覆討論區
100-1000萬的額度


為什麼100-1000萬的額度會被馬賽克 🥲
自由
保戶
保險公司內部醫生去評估判定有很大問題,因為他們畢竟不是病患主治醫生對病患狀況也不是完全了解,也希望政府相關單位能介入,避免損害保戶權利°宏泰人壽既然虧損每年狀況連連,何不倒了由其他保險公司接受
阿畯
Level 5
保險業務員 location 台中市
通常 5 天內回覆討論區
樓上專業的業務大大回答得很清楚,
喜歡他們留言可以幫忙按讚或是最佳留言歐。
3
不滿
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用戶 101270
Level 3
保險業務員 location 台中市
自由 您好!

這個算是個案喔,因為新聞寫的我信一半。
還是會覺得應該要更進一步了解。
而此個案最後應該也會上評議去裁定。
但一般都會希望能順利理賠,而不會遇到這樣的事情。

但是宏泰後續惡意漲價及刁難的部分也是大家都看到的。
所以薰衣草留不留還是要看您自己。
因為撇開漲價及刁難來說~
他的確是一個滿厲害的商品...
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長髮蜜蜜
Level 5
保險業務員 location 台南市
Q:
很怕每年繳保費,當需要理賠時確無法理賠,而由他們保險公司內定醫生去認定,病患有無需要住院診療

A:
這個案例到底需不需要住院,我不曉得,可能他真實狀況做完標靶虛弱的不得了,所以醫生要他一定要住院觀察。保險公司會刁難很正常,就看業務人員和家屬能不能為這個狀況跟保險公司奮鬥一陣子。說真的未來的事情還很遙遠,不一定現在宏泰很糟糕未來就很糟糕,萬一你換了台灣,後來台灣也有這樣的新聞,那你不就要一天到晚換保單?所以問題點是你有沒有一個信任的業務員,還有,你重大傷病跟失能險夠不夠,這兩個險種對於癌末理賠的案例我們也常常看到,尤其是重大傷病險,一次可能就兩三百萬的理賠金讓客戶用一年兩年,沒什麼好刁難的比較乾脆理賠。
1
不滿
留言 4
自由
保戶
重大失能目前都有,只是雙實支就
全球XHR.XHQ + 宏泰.薰衣草
可是就因為覺得宏泰保費便宜,哪知道後面狀況連連
如果宏泰公司一直虧損連連,乾脆倒一倒由資金雄厚公司接手、合併
長髮蜜蜜
Level 5
保險業務員 location 台南市
哈哈哈哈第一次碰到有人希望保險公司倒一倒讓別人接手的~不過一時的爛、不一定永遠爛,你現在看到的好,也不見得永遠好~放寬心吧施主,凡事都有風險,你也有三家實支實付了,要遇到一次三家都亂賠的機率也不高~心安路平
自由
保戶
😀感謝您的回答,原本有想換掉宏泰,後來想想宏泰還是先留著好了,因為已經承保3年了,之後也都有去看診、健檢(健康存摺存留病例),怕說解掉宏泰又重新加保其他保險公司怕會追溯病例而除外,所以想想還先留下好了~~~~
長髮蜜蜜
Level 5
保險業務員 location 台南市
也好~放心放心啦!
錠嵂喜德
Level 3
保險業務員 location 台中市
通常 7 小時內回覆討論區
自由 您好~

這屬於個案,而且新聞寫的也不清楚,
我們也不清楚是否誰講的才是真的
最後如何我想短時間內也不會出來

但如果你所擔心的是住院導致不賠
我覺得你可以考慮比較沒有爭議性的
一次金的部分,如重傷或是癌症一次金

至於薰衣草去留
我想就要看你擔心的是甚麼
畢竟他的缺點就是貴了點理賠刁了點

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我是喜德

目前服務於中部錠嵂保經

1️⃣協助客戶客觀分析

2️⃣代理多家商品

3️⃣依照客戶需求預算搭配高CP組合

4️⃣幫客戶看有沒有條款問題的內容

有任何問題歡迎一起討論喲☺️

1
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