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共 12 則留言
湯尼
Level 5
保險業務員 location 新北市
通常 15 小時內回覆討論區
Q:
請問這個保單有限2-2-7限制嗎?
實支實付醫療險保障 可以嗎?
A:
住院手術沒限,但手術雜費合併計算
門診手術有限,一般門診2-2-6居多
我只能說你可以有更好的選擇
若想更深入了解,歡迎進一步和我聯繫、討論。
3
不滿
留言 2
小旺
保戶
所以你的意思是說如果手術然後沒有住院就等於沒有陪囉
湯尼
Level 5
保險業務員 location 新北市
通常 15 小時內回覆討論區
Q:
所以你的意思是說如果手術然後沒有住院就等於沒有陪囉
A:
要看你門診做的項目算在2-2-7手術還是2-2-6處置
一切還是要以診斷證明書為主
harry40721
Level 5
保險業務員 location 台北市
通常 17 小時內回覆討論區
您好~

呵護安心住院醫療健康保險附約。
門診手術限制227手術,且限額1.5萬。
對於實支實付保障來說是偏低且較多限制的。
可以參考台壽、元大等商品補強。

以上是給您的建議,如果想進一步討論或諮詢,請點我頭像主動諮詢,謝謝您!!
如果覺得我回答得不錯,也可以給我一個讚,鼓勵我一下喔!!
1
不滿
留言 2
小旺
保戶
你在哪裡可以看得到限額1萬5呢
harry40721
Level 5
保險業務員 location 台北市
通常 17 小時內回覆討論區
這個商品的內容,也可以從您保單內看到。
迪恩
Level 4
保險業務員 location 台北市
通常 2 小時內回覆討論區

您好~

新光人壽呵護安心住院醫療健康保險附約 門診手術有限2-2-7手術喔(住院手術沒有)~

優點:正本理賠 概括式

缺點:手術費和雜費額度共用,額度可能會不夠,門診手術低且不含門診雜費

不滿
留言 1
迪恩
Level 4
保險業務員 location 台北市
通常 2 小時內回覆討論區
*更正 正本理賠為缺點
Ivan Liao
Level 5
保險業務員 location 桃園市
通常 5 小時內回覆討論區
手術險的部分:
節錄條款第十一條第三項

被保險人接受的手術,若不在附表(手術項目倍數表)所載手術項目內且非屬本附約除外責任,但屬於事故當時中央衛生主管機關最近公布之「全民健康保險醫療費用支付標準」第二部第二章第七節所載手術項目時,比照該支付點數計算給付倍數,每滿一千點為一點五倍,支付點數換算後少於一點五倍者不予給付,但最高不 得超過八十倍。

我白話一點解釋,也就說手術項目雖然不在附表
但也不是除外責任的時候,該手術需要符合2-2-7手術的定義,才會比照點數給付
如果手術項目不在2-2-7的話,保險應該是可以不用給付的

實支的部分:
在住院手術的部分沒有定義,但在門診手術的部分有
節錄條款第二條第一項第十款

十、「門診手術」係指符合行政院衛生福利部最新公佈之全民健康保險醫療費用支付標準第二部第二章第七節所列舉之手術,不包含該支付標準其他部、章或節內所列舉者。但全民健康保險醫療費 用支付標準如有變更或停止適用者,本項前段內容亦將隨之變更或停止適用。

-----------

至於實支的部分,除了門診手術額度太低、定義限制
剩下我覺得都沒什麼太大的問題
如果只有這一張保單的話,建議最好再找一家把門診手術這塊補強
以免未來碰上無法理賠的窘境,雖然額度也不高,ㄎㄎ

至於手術險得部分,個人認為
如果有打算考慮購買第二張實支
是可以把手術險取消

以上
若有任何保險問題歡迎來信討論
1
不滿
留言 12
小旺
保戶
如果我把這一張解約可以嗎
小旺
保戶
請問有推麻吉的較優惠的嘻皮值高的,要實質,請問門診有了他青光眼或白內障有🐶仔
Ivan Liao
Level 5
保險業務員 location 桃園市
通常 5 小時內回覆討論區
要不要解約,看你自己
如果繳費多次或有體況問題,一般來說不太建議解約

第二則留言有點看不懂@@
小旺
保戶
第二項,如果開白內障或青光,有賠?
還沒到10天可以解約
Ivan Liao
Level 5
保險業務員 location 桃園市
通常 5 小時內回覆討論區
白內障跟青光眼都2-2-7跟2-2-6都有項目
主要還是看開哪一種類型的手術才能給你比較正確的答案
只能說有機會賠而已

保單簽收後翌日起算10天內都可以行使契約撤銷
所以,可以考慮重新規劃
Ivan Liao
Level 5
保險業務員 location 桃園市
通常 5 小時內回覆討論區
但我建議,最好還是以新保單投保完
契約確定生效,才去做取消的動作
小旺
保戶
為什麼呢?
Ivan Liao
Level 5
保險業務員 location 桃園市
通常 5 小時內回覆討論區
問題在於,你如果馬上行使撤銷權
就等於是保障空窗期,也不知道核保的時間長短
所以一般來說都比較建議等新保單確定生效之後才解約
小旺
保戶
那我想要請問一下有推薦時之實付的嗎
因為還要搭配主約,想抓預算在10,000喔
小宋
Level 5
保險業務員 location 桃園市
通常 5 小時內回覆討論區
若這位業務對您有幫助可以年費一對一諮詢他唷
他會推薦您適合的內容 💪💪
小宋
Level 5
保險業務員 location 桃園市
通常 5 小時內回覆討論區
免費
Ivan Liao
Level 5
保險業務員 location 桃園市
通常 5 小時內回覆討論區
謝謝小宋

預算一萬內的話,建議用台壽的HNRC
保險阿中
Level 2
保險業務員 location 新北市
通常 2 天內回覆討論區

小旺您好~

呵護安心住院醫療健康保險附約

住院手術沒限227,手術雜費合併計算

門診手術限制227,限額1.5萬,以保障來說是偏低且較多限制的

以目前醫療技術的進步和健保制度的改變來評估,醫療實支實付絕對是規劃的重點,

主要理賠住院期間的治療花費、分擔醫療費用,彌補在醫療期間的損失,獲得好的醫療品

質,
額度建議規劃在30萬以上,可以考慮再補上第二間實支實付 台灣人壽HNRC

全球人壽
XHB、元大人壽JR
,皆是不錯的商品。

------------------------------------------------------------------

若您認同我的回答請幫我點一個讚或『最佳留言』

阿中服務於錠嵂保險經紀人,若有需要歡迎諮詢討論~    

有相關細節想要討論 歡迎點頭像右邊的免費諮詢!

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留言
小洪
Level 5
保險業務員 location 台中市
通常 1 小時內回覆討論區

你好:))

提早保單健診真的很棒~恭喜這個月剛投保,但以你的年紀是可以規劃到更好的,目前保單的缺口為重大傷病額度不足、第二間醫療實支、失能。如有需要調整保單/新增投保,歡迎免費諮詢我,我能協助您規劃投保。

新光保單:
1.主約心安心卡重大傷病,因為是還本型,占了保費大多預算,規劃30萬其實沒辦法解決龐大的癌症及重大傷病的花費,建議多規劃定期上大傷病,拉高保障。
2.附約醫療實支HS、HSD,缺點為門診手術限額2萬,手術的定義為健保支付標準2-2-7「手術篇」。

那如何購買好的保險,以下我的建議:
1.建議買兩間醫療實支實付,雜費額度會建議至少20萬以上,兩者皆可副本理賠,在未來需要才能享受到較好的醫療品質。
2.失能險也非常重要,發生失能需要長期照護,至少花費上百萬。
3.挑選便宜的意外險專案,補強平日意外、外出、燒燙傷等風險。
4.補強一次金的癌症險或是重大傷病險,能解決癌症龐大的花費。


我服務於錠嵂保經,全台皆有服務!專挑高CP值、條款有利於客戶的商品給我的客戶。
若需要相關建議書或是有任何想了解的地方,都可以點選諮詢,我們再來討論。
覺得我回答的不錯,也請給我一個   最佳留言,非常謝謝你(灬º‿º灬)♡

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留言
錠嵂Yun
Level 4
保險業務員 location 台中市
通常 4 小時內回覆討論區

小旺 您好

呵護安心住院醫療
1、正本理賠
2、住院手術沒有限制2-2-7,手術費跟雜費共用』額度
3、門診手術有限制2-2-7,而且限額是1.5萬,無門診雜費

對於現在門診手術項目比例增加的情況下,建議可以考慮用台壽、元大補強門診額度


以上是我的回答希望有幫助到您
目前服務於錠嵂保險經紀人公司

若想要進一步了解及討論,歡迎點擊頭像諮詢
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1
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小羅
Level 3
保險業務員 location 台中市
通常 15 小時內回覆討論區
小旺  您好 :

因為舊有新光的保單住院手術沒限制 2-2-7手術雜費合併計算

門診手術限制2-2-7,限額1.5萬,以保障來說是偏低且較多限制的

我建議補強:

雙實支實付醫療 推薦:全球、元大、台壽

實支實付推薦: (雙實支選擇 台壽+元大)
1."台灣HNRC"
  (1)概括式、副本理賠,理賠限制少!
  (2)保證續保最高至85,安享晚年!
  
(3)沒有疾病等待期”,即買即用!
  
(4)”牙齒部分明確除外不理賠,可選購其他實支!
  
(5)公司商品全面性廣,可一次滿足許多險種!
2. "
元大JR” 
  
(1)概括式、副本理賠,理賠限制少!
  (2)保證續保最高至84,安享晚年!
  
(3)疾病等待期30天!
  (4)病房費可納入醫療雜費給付,不用擔心升等病房費差額!(超推)
  (5)目前元大只建議購買實支實付,標準搭配為C3+JR
3. "
全球XHB”
  (1)概括式、副本理賠,理賠限制少!
  (2)保證續保最高至80,相較前兩家稍嫌不足!
  
(3)疾病等待期30天!
  (4)門診手術額度較低,且年度最多理賠6次限制 (較為薄弱)

如果有幫助到您
請幫忙 【按讚】  【最佳留言】  給予鼓勵
歡迎進一步討論或諮詢點我頭像可以主動詢問。

1
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保險經紀人Ann
Level 5
保險業務員 location 高雄市
通常 4 小時內回覆討論區

小旺 您好

請問這個保單有限2-2-7限制嗎?
實支實付醫療險保障 可以嗎?

實支實付不僅要符合2-2-7手術才能理賠
而且保障額度也不高 只有2萬額度
即使加上定額給付的手術險能夠轉嫁的醫療費用支出也不多

新光人壽呵護安心住院醫療健康保險附約 (U1) HS-15
A
住院關懷保險金(定額)1,500/ (同一次住院僅給付一次)
B

住院費用補償保險金:1,500/(與下面擇優給付)
病房費與膳食費:第1-30天:1,500/
31-60天:3,000/日、第61天以上:4,500/
加護/燒燙傷病房:4,500/
住院醫療雜費包含住院手術費:15
-若有重大手術或入住加護/燒燙傷病房:30
住院前後門診(2週後2)750/
門診手術費:1.5/
(醫院/診所皆可,須符合2-2-7)
附屬品限額:1.2(限意外造成)
收據:正本、雜費條款:概括式、保證續保:80

A+B一起理賠
住院雜費的額度還不錯,還有住院慰問金1,500
醫療科技進步的現在,很多住院手術取代為門診手術了
但這張的門診手術的額度卻只有1.5萬,假設白內障門診手術要7
這張理賠的時候就會比較尷尬……,需要儲蓄險的話倒是蠻推薦新光人壽

新光人壽增安心自負額住院醫療健康保險附約 (U2U3) HSD15-30
病房費與膳食費:3,000/(自負額1,500/)
住院醫療雜費包含住院手術費:限額30(自負額15)
門診手術費:2/(自負額1) (須符合2-2-7)
收據:副本、雜費條款:概括式、保證續保:80

自負額:也就是需要自行負擔的金額
假設雜費花了20萬,需要先自行負擔10
之後剩下的金額才會理賠
通常是單一家用來拉高其他張實支雜費額度

可以大概理解成把原本的實支的各項保障額度提高
病房費從1500 升級成 3000額度
住院雜費包含住院手術費從 15萬 升級成 30
門診手術費從1.5萬 升級成2
雖然有升級但是門診手術保障額度很低的缺點還是沒有改變
倒不如規劃門診手術保障也高的第二張實支實付更來的有用

新光人壽一年期手術健康保險附約 (H2D) 1,000
住院/門診手術:250~8(依手術倍數0.25~80)
特定手術保險金:5~8(手術倍數50倍以上)
 
若手術若不在附表內且不是除外責任,但是2-2-7載手術項目時,
 
1,000點支付點數換算1.5倍,但低於1.5倍不予給付,最高不超過80倍。
保險金給付總額之上限:20 (保額200)

新光人壽好安心定期健康保險附約 (YHA) 1,000
住院/門診手術:1,000 x 手術表 (0.25~80)=250~8
手術關懷保險金:500~2,000 (另給付)
-
手術倍數<20500
-20
≦手術倍數<501,000
-50
≦手術倍數:2,000
身故/75歲滿期金:年繳保險費的總和,扣除已領過的保險金
累計給付限額 : 100(保額1,000)

定額給付的手術險,不管花多少都理賠固定金額
XX 手術固定理賠多少
如果遇到 小手術,理賠金會 > 自己的花費
但是遇到 大手術,理賠金會 < 自己的花費也很正常

以還本型終身手術來說算是很便宜,但是一樣效益不大
規劃第二家實支實付更能完善應對各個醫療狀況而不限於手術

新光人壽安安傷害保險附約(甲型) (K2A) 100
意外身故/失能:100~5
意外1~6級失能扶助金:1~0.5/
(保證給付60個月)
意外住院日額:
   
一般病房:1,000/
    加護/燒燙傷病房:2,000/
骨折未住院:3 (最高)
    完全骨折:3~1.4
   
不完全骨折:1.5~7,000
   
骨骼龜裂:7,500~3,500
重大燒燙傷:40

新光人壽平安意外傷害保險附約 (K1D) 100
意外身故/失能:100~5

主要理賠意外身故/失能/住院
但是要注意不保證續保
同樣不保證續保的話會比較推薦產險公司的意外險
或是改規劃台灣人壽這種意外險有保證續保的保險公司


目前缺口、目前缺口、目前缺口、目前缺口、目前缺口
目前缺口、目前缺口、目前缺口、目前缺口、目前缺口

原本的保險大多強調住院內的保障
一旦離開醫院 這份保單形同壁紙
例如罹癌之後醫生建議標靶藥物 但之後只需要門診拿藥這種狀況

失能險
目前完全沒有失能險保障
一旦離開醫院進入長期失能的照護費用黑洞
就會直接尷尬

第二張實支
原本的實支雜費額度雖然高
但門診手術包含自負額只有2

罹患癌症一次金 0
重大傷病一次金 30
主約重大傷病只有30萬保額
倘若遇到真的需要符合常見領到重大傷病保狀況
例如癌症 精神疾病 洗腎 免疫系統的類風溼性關節炎
只有30萬真的是杯水車薪
建議保額至少要到200萬以上會比較夠用
也可以透過定期險補強


建議補強的保險公司 台灣 全球 中國
台灣人壽:實支 保證續保的意外險
全球人壽:一次性給付重大傷病
中國人壽:一次性給付癌症險、重大傷病險

6大保障型險種懶人包
失能險:建議額度為基本開銷+3萬看護費
醫療險:建議醫療實支合計額度20萬以上
一次性給付癌症險:200萬以上
一次性給付重大傷病險:100萬以上
意外險:視家庭責任提高保額,產險公司便宜又大碗
壽險:視家庭責任投保

Ann目前服務於保險經紀人公司   若覺得我回答對您有幫助幫我點個讚喔:)
壽險:台灣、全球、元大、宏泰、遠雄、友邦
壽險:富邦、新光、台銀、安達、安聯、第一金、中國、康健

產險:富邦產、旺旺友聯、安達、明台、新安東京、和泰產
產險:華南產、台壽保、新光產、國泰產、台灣產

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出生年月日、性別、職業、需求、手機or Line
我會主動連絡您 :)
服務範圍:北到基隆、淡水、宜蘭 南到屏東東港都有

2
不滿
留言 3
小旺
保戶
那麼是否解除契約呢?這份
保險經紀人Ann
Level 5
保險業務員 location 高雄市
通常 4 小時內回覆討論區
若繳費5年以下且無體況的話可以考慮解除
但也要等到新保單下來且過疾病等待期之後再解舊的~
以主流推薦的台灣 全球 元大 下去規劃
保險經紀人Ann
Level 5
保險業務員 location 高雄市
通常 4 小時內回覆討論區
如果還在保單簽收的10天撤銷期 還可以無償解約~
凱莉貓
Level 2
保險業務員 location 台中市
通常 9 小時內回覆討論區
您好~~

實支實付:呵護安心住院醫療+增安心自負額,
門診手術有227限制,但是健保226處置的部分大都屬於門診可以解決的,
而且門診手術費用限額共2萬5,額度非常低,
一年期手術險,雖然有手術表,但不再表內也受227限制,
個人建議可以依照需求,看要更換或是補強實支實付,
目前推薦台灣人壽及元大人壽的實支實付唷,

詳細的推薦方案,歡迎進一步討論~~




不滿
留言
eeaattiinngg
Level 3
保險業務員 location 台中市
通常 8 小時內回覆討論區
小旺 您好

現今醫療科技發達
門診手術範圍也越來越廣
白內障/割包皮/夾瘜肉/割痔瘡....等等
建議加投保門診等同於住院等級理賠的實支實付
彌補新光實支實付的不足
不滿
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姊姊端雞湯
Level 2
保險業務員 location 新竹縣
通常 20 小時內回覆討論區
您好,
保單內呵護安心住院醫療健康保險附約、一年期手術健康保險附約兩張皆有227限制。
舉例來說,常見門診手術(像疣電燒)的範圍是226,不在227這個範圍內,所以不賠。
在規劃醫療險(實支實付型)時,有幾點請注意:
1.手術有無227條款限制(理賠範圍小)
2.門診手術會不會賠?
3.理賠收據是正本還是副本?
4.住院雜費額度夠不夠?

希望我的回覆有幫助到您,如果您覺得不錯,請幫我點點讚
目前服務於台中錠嵂保經,想進一步討論,歡迎點頭像諮詢
不滿
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