請問客戶的隱私權

小菱 您好

請問在A保險公司的投保和理賠記錄
其它家保險公司也會知道嗎
到底保險公司會上傳到壽險公會是客戶的什麼資料

投保當下都會上傳到壽險公會
所以都會有投保紀錄
因為要計算同業累積額度，避免道德風險
但也頂多大概知道買啥險種 不會太過於詳細

還有點好奇
保經業務是説若五年内的健告是正常的
核保時就不會再去調病歷

一般投保新的保險公司健康告知全部勾選否且BMI正常
原則上都是免體檢或是抽樣體檢
但有些商品會規定買到多少金額會體檢

如果是投保之前有理賠過保險公司就不一定了……

請問版上的保經達人
核保時只看健康告知的內容嗎

最大誠信原則
所以都是依照投保當時的健康告知問卷下去做評估
如果不誠實告知就是走64條 解除契約
要不要理賠則是走127條 拒絕理賠

若是保險公司要求調病歷
是不是客戶要再簽授權同意書才可以由保險公司調病歷
還是投保時簽的同意保險公司處理個人資料那份資料
保險公司就可以直接去調客戶病歷了

調閱病歷會額外簽同意書
畢竟病歷資料屬於非常隱匿的個資

另外核保時的調病歷是由客戶自行負擔嗎？
保經是説若是健康告知有是的部分就必須要自己去調病歷

投保之後檢查報告 診斷書 病摘等等
都保戶要自行檢附，一般都會等核保要求再去拿資料

理賠則是由保險公司負擔費用，然後保戶就可以慢慢等利息
若是很緊急的話也可以自費去調閱，因為醫院給保險公司的病例大多都是批次處理

我的經驗是無論申請什麼理賠（包含意外，急診）
已經投保十幾年了
遠雄還是都是要附上簽調病歷同意書
要查投保日前五年的病歴

可能負責的理賠是菜鳥
或是剛好是保險公司的黑名單醫院或診所
我個人的理賠經驗事都蠻順利的
保險公司收到之後當天就匯款到我的保戶戶頭
跟業務有沒有關係就不知道惹XD

而且遠雄要求的實支實付明細很嚴格
一定要跟結帳櫃檯說明是保險公司要的明细
櫃檯才會再詳列明細中的明細
客戶才不用再多跑一趟去打明細

因為很多院所的收據開法很簡單
材料費、耗材、藥品等
但裡面可能包含一些個人衛生用品、輔具(限意外造成)或是護理用品，
以剖腹產跟意外傷害常用到的除疤凝膠
有些直接包進藥費裡面，除疤凝膠若是偏向美容用的，就會有爭議
或是帶藥物出院等等也都是常見爭議點

関於自費住院的天數也不會理賠
雖然附了診斷證明書有住院總天數
還要客戶自己跑醫院去調病歷証明多增加自費住院的兩天非醫囑必需不予理賠
在此分享給網友
買遠雄是不是踩到雷了
當年是評估遠雄有財團不會倒
沒想到領保險金很麻煩也很辛苦
所以有時候小額的急診理賠500我們就選擇不賠了
之前買國華的保單
理賠都很快速OK
我無意中傷遠雄
純粹分享買保險的心得
在此先謝謝大家的回應

大部分保險公司光商品跟業務就是個雷……


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小菱您好：

保險公司上傳到壽險公會的資料如下：險種、保額、生效日、是否有效，這些資料只是給核保人員審核用，不會有完整的保單資料。

關於調病歷的費用要誰付，就關係到是誰的責任。
在投保時，保戶希望保險公司幫他轉嫁風險，所以保戶要自行提出他是健康的證明(病歷)，讓保險公司可以答應，所以投保時調病歷的費用由保戶付。
在理賠時，保險公司希望理賠少一點，所以保險公司要自行去找能夠少賠的證明(病歷)，讓保戶可以答應，所以理賠時調病歷的費用由保險公司付。
既然保險公司要調病歷，受到個資法的約束保險公司就一定要請客戶簽調病歷同意書，而這個同意書也不會永久有效。

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