遠雄人壽康富醫療健康保險附約 (RJ1)及新光人壽呵護安心住院醫療健康保險附約

因為屬於醫療實支實付

所以如果沒有自費，健保給付的項目是不會理賠的喔

新光的條件
第二十條:門診手術費用保險金之給付
被保險人在本附約有效期間內因第五條之約定而以全民健康保險之保險對象身分於醫院或診所以門
診方式接受門診手術治療且已接受手術者,本公司按被保險人因施行手術當日所發生,且依全民健康
保險規定其保險對象應自行負擔及不屬全民健康保險給付範圍之費用核付,但其費用不得超過新臺幣
一萬五千元。

遠雄人壽
第十二條【手術費用保險金之給付】
被保險人因第四條之約定而以全民健康保險之保險對象身分於住院或門診診療時,本公司按被保險人
於住院或門診期間內所發生,且依全民健康保險規定其保險對象應自行負擔及不屬全民健康保險給付
範圍之手術費及手術相關醫療費用核付「手術費用保險金」,但不超過依投保計劃別對應附表所列之
「手術費用限額」。
被保險人同一次住院期間或門診接受兩項以上手術時,其各項手術費用保險金應分別計算且各項「手
術費用保險金」不超過投保計劃別對應附表所列之「手術費用限額」。但同一次手術中於同一手術位
置接受兩項器官以上手術時,各項「手術費用保險金」合併計算,且不超過投保計劃別對應附表所列
之「手術費用限額」。


我覺得這兩個商品最大的問題是， 門診手術限制227， 一般簡單的縫合在健保障算處置， 比較不建議兩個商品 一起規劃， 可以考慮其中一個 跟 全球xhr搭配來做 互相補強