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用戶 70386

國泰全心住院險

想請問做巧克力囊腫tvsae吸取術(不住院)
國泰的全心險可以理賠嗎?
共 7 則留言
最佳留言
獅子鹿
Level 3
保險業務員 location 台南市

Yayaya 您好

如果指的是 國泰人壽全心住院日額健康保險附約 應該可以理賠。

節錄於條款
經醫師診斷在住院期間或門診時必須接受手術治療且已 接受手術者,本公司將按被保險人投保之「住院醫療保險金日額」,乘以該手術項目的「手術等級」 所相對應的「手術保險金倍數」(如附表)後計得之金額給付「手術醫療保險金」。

如果買的是1000元就是用1000去乘
條款裡並沒有寫到吸取術,比較像的是卵巢囊腫切開引流術,是4倍。1000元為例是賠4000元。

另外還有下面這條
如被保險人所接受之手術,未載明於「手術項目給付表」所列之手術項目時,本公司將與被保險人協議比 照該表內程度相當之手術項目之手術等級,決定給付倍數。

所以理論上要賠,金額就不確定了。

以上供參考,謝謝

1
不滿
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encorew_06352
Level 5
保險業務員 location 台中市
4 天前上線

Yayaya您好

如果您指的是全心住院日額
住院的部分由於未實施 因此無法申請
手術部分並未在手術表內找到該項自費手術
可朝附表二上所載明的
未載明於「手術項目給付表」所列之手術項目時,本公司將與被保險人協議比 照該表內程度相當之手術項目之手術等級,決定給付倍數。

這一項去做爭取喔

希望我的經驗有幫助到您
我服務於中部的錠嵂保險經紀人公司 若有討論需求請點選頭像來一同討論

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錠嵂保經,汶汶
Level 5
保險業務員 location 台中市
通常 1 天內回覆討論區

Yayaya 您好,我是汶汶,很高興為您回覆:)

國泰的全心住院 
條款是會理賠的門診手術

而 所接受之手術,未載明於「手術項目給付表」所列之手術項目時,本公司將與被保險人協議比 照該表內程度相當之手術項目之手術等級,決定給付倍數

依照條款寫法,應當要理賠

日額險 商品特性為定額給付保單,會依照協議的手術等級做理賠,詳細請與業務員 討論

不滿
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用戶 69807
Level 3
保險業務員 location 台北市
通常 1 小時內回覆討論區

會理賠喔 
日額部分  沒有住院不會做理賠

不過手術費用跟您保險額度 可能需要詢問一下醫師 檢視您的保單

因怕版上回覆無法及時,如果有其他問題,可以點我大頭詢問,我會盡快服務您
服務全台灣!!!
 

1
不滿
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阿沈
Level 5
保險業務員 location 台中市
通常 23 小時內回覆討論區

會理賠,但是要去看額度
才知道需不需要多出來的費用自己出

我目前服務於保險經紀人公司
1.能比較多家保單,貨比三家不吃虧
2.定期提醒保戶權益及保單健診
3.客觀建議,您的專業保險顧問
歡迎來信諮詢我,幫您逐步解答!
希望我們能一同建立良好的保險觀念
再一同調整適合您的保單
買保險買對不買貴!! 
 

不滿
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翻轉Jian
Level 4
保險業務員 location 新竹市
通常 5 小時內回覆討論區

會理賠 但金額無法幫您確定 

祝您早日康復!
 

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錠嵂77
Level 4
保險業務員 location 彰化縣
通常 16 小時內回覆討論區
版主您好~

不知道困擾已經解決了嗎?
還有需要協助的地方嗎?

如果已經解決了
樓上的專業大大都回覆都非常詳細
如果有幫助到您,還請不吝的給予「一個讚」及「最佳留言」唷
1
不滿
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