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曹老爹

朋友推南山人壽青年護照長期照顧定期健康保險

朋友推薦南山人壽青年護照長期照顧定期健康保險,說是業界最便宜,保障內容也最好的
想問一下這張值得買嗎?

聽完想規劃,也想看看其他保險公司類似商品
共 14 則留言
Michelle 米雪
Level 4
保險業務員 location 台北市
通常 3 小時內回覆討論區

您好
這是長期照護險 必須符合巴氏量表中
食衣住行浴廁 必須六取三件不能自理 或符合全殘 才能申請理賠
在認知功能障礙上
必須時間地點人物 三項不能辨認
啟動上會比較難

那領了全殘跟長期照護金兩塊是擇一啟動
每年需重新認定 如果復健狀況有好轉
第二年不符合長照資格除了沒辦法繼續領月領金之外 也同時不符合豁免資格 必須繼續繳交保費  
試問 當我們今天雖然復健有好轉 可是有辦法回覆到完全健康 正常工作情況嗎?想必很難 還是得持續繳交保費 這樣也是另一項負擔喔 

我會建議 可以改規劃殘扶險 是用殘等級 11級79項 把身體從頭到腳分區塊 用狀態來認定 範圍比較廣 1-11級其中一項一但認定啟動豁免之後 不需要在每年重新認定的 就算好轉也無需再繳保費
這部分您還是可以詳細了解多做比較
都可以帶您看條款內容比較

希望我的回答能幫助到您
目前服務於保經公司 擅長保障需求分析
能從各家商品帶客戶看條款篩選合適計劃
一站式服務解決商品比較的問題
歡迎來信 誠心服務
 

不滿
留言 5
Michelle 米雪
Level 4
保險業務員 location 台北市
通常 3 小時內回覆討論區
補充 認知功能 需要三項不能辨認兩項唷
秦珮勛
Level 3
保險業務員 location 台北市
不會難以啟動,不然不會滿街外勞跑了(能啟動外勞比啟動長照難)

長照險只要醫生認定您需被他人照顧即可啟動



例如骨折會賠嗎?

殘扶不會,因為非殘障

長照會,因為需要他人照顧協助
Michelle 米雪
Level 4
保險業務員 location 台北市
通常 3 小時內回覆討論區
那我比較好奇 失智症的前期 時間地點人物都可以辨認 只是初期常常忘東忘西而已 怎麼啟動?



癌症病患 有些只是不能從事粗重工作而已 但生活完全可自理 食衣住行浴廁都可自理 怎麼啟動? 您可以解答一下嗎? 您有案例嗎?
Michelle 米雪
Level 4
保險業務員 location 台北市
通常 3 小時內回覆討論區
那我再針對您說的骨折詢問您好了

我的中指跟無名指工作受傷都嚴重骨折不會好了 可是我食衣住行浴廁 我都可以自己來 那我可以啟動長看請一個看護當我助理嗎?
威盛澎澎
Level 2
保險業務員 location 高雄市
其實長照險就是依<巴氏量表>做理賠依據,6中3而且每一年需由專業醫師作評估
若病情有好轉第2年是無法領到錢的
其實業界很早就有<長照險>出來,但似乎賣的效果沒有預期的好,因為評斷門檻太高,所以才陸續出了<殘扶險>
殘扶險認定只要符合殘廢等級第11級,理賠機制就啟動
所以可否請業務員在確認你們家商品的內容?或許就真的如您所講的這樣那真的就是保戶的一大福音了
謝謝
保經小蔡
Level 4
保險業務員 location 台中市
通常 2 小時內回覆討論區
南山人壽青年護照長期照顧定期健康保險
保險期間10年

保證續保,續保年齡上限60歲
等待期30天,免責期90天
全殘廢關懷保險金的給付:
致成附表一所列全殘廢等級之一者,經醫院診斷確定後,且至診斷確定全殘廢之日仍生存者,本公司按診斷確定全殘廢當時之保險金額給付「全殘廢關懷保險 金」,且本契約有效期間內以給付一次為限。 被保險人同時符合附表一所列兩款以上全殘廢等級時,本公司僅給付一款「全殘廢關懷保險金」。 若本公司已依第十四條給付「長期照顧一次保險金」,不另依前二項之約定給付「全殘廢關懷 保險金」
全殘廢生活扶助保險金的給付:
致成附表一所列全殘廢等級之一,經醫院診斷確定後,且至診斷確定全殘廢之日仍生存者,本公司按診斷確定全殘廢當時之保險金額給付第一期「全殘廢生活扶助保險金」,以後每年以前開診斷確定日之相當日(無同一月日者,為該月之末日)經受益人檢送第十八條第二項約定之文件,本公司按年依前開診斷確定全殘廢當時之保險金額給付第 二期(含)以後之「全殘廢生活扶助保險金」,且累計給付最高以十六次(每一次為一期)為限。
長期照顧一次保險金的給付:
確定符合第二條約定之「長期照顧狀態」, 並於免責期間屆滿時仍生存且持續符合「長期照顧狀態」者,本公司按診斷確定日當時之保險金額給付「長期照顧一次保險金」,且本契約有效期間內以給付一次為限。 若本公司已依第十二條給付「全殘廢關懷保險金」不另依前項之約定給付「長期照顧一次保 險金」
長期照顧分期保險金的給付:
確定符合第二條約定之「長期照顧狀態」, 並於免責期間屆滿時仍生存且持續符合「長期照顧狀態」者,本公司按診斷確定日當時之保險金額給付第一期「長期照顧分期保險金」,並於前開免責期間屆滿翌日後每屆滿一年之日(無同一月日者,為該月之末日),且被保險人仍生存並持續符合「長期照顧狀態」時,按第一期 「長期照顧分期保險金」診斷確定日當時之保險金額給付第二期(含)以後之「長期照顧分期保險金」,且累計給付最高以十六次(每一次為一期)為限。
長期照顧分期保險金給付之停止或暫停:
一、被保險人「長期照顧狀態」已消滅,本公司停止給付「長期照顧分期保險金」。 
二、受益人未依第十九條約定檢齊相關申請文件,本公司暫停給付「長期照顧分期保險金」。

先不說要符合長期照顧狀態(六中三)有多困難,光是每年要重新評定,重新申請理賠就可以打槍這張了,這是長照險一直以來的問題。
家人到底要這個人情況好轉還是情況不好轉?
好轉了就領不到錢,但好轉不代表就能恢復工作能力,還是需要人照顧,這筆錢又該怎麼辦?

建議在失能保障上優先考慮殘扶險,才是對自己和家人最好的選擇。

以上,如有需求或疑問都歡迎來信詢問~

3
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保險經紀人Roger
Level 5
保險業務員 location 新北市
通常 5 小時內回覆討論區

這是長照險
理賠需要符合巴氏量表六取三 或是全殘
也就是 進食  移位  如廁 沐浴 行動 更衣
理賠範圍會比較小
目前要範圍比較大的會建議買殘扶險
理賠因為疾病或意外造成的1-11級殘廢
而且1-6級嚴重的會另外給付定額定額的殘廢扶助金
一般來說符合長照狀態都是三級殘廢以上了
另外在7-11級殘廢也有會影響生活的狀況
例如單目失明 洗腎 輕微中風等等

建議先選擇殘扶險會比較有利

以上
 

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本宏
Level 3
保險業務員 location 台北市
通常 1 小時內回覆討論區

南山是傳統的長照險, 理賠認定是以
1.生理功能出現障礙,被保險人經由專科醫師,依照「巴氏量表」或「其他臨床專業評量表」判斷,在一定期間(最高不超過6個月)以上,在「更衣」、「進食」、「平地移動」、「移位」、「如廁」、「沐浴」6項「狀態」中,至少有2~3項在沒有其他人的協助下,不能自行從事。 
2、認知功能障礙(判斷「失智」狀態):
被保險人經由專科醫師的判定,超過一定期間(最高不超過6個月)以上,仍然屬於持續失智狀態[註],且符合: 
(1) 時間:分辨季節、月份、早晚時間…等
(2) 場所:分辨自己的住居所,或現在所在的場所
(3) 人物:分辨日常親近的家人,或平常在一起的人

殘扶險則是以疾病或意外是否導致殘廢來認定

,兩者認定方式不同.....

長照險保費負擔較貴,

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Jimmy
Level 5
保險業務員 location 台南市
通常 13 小時內回覆討論區

目前市面上保障失能風險的保險商品有二種,一種是長期看護險(照護險、照顧險),另一種是殘廢照護險(俗稱殘廢險、殘扶險)。
雖然都是保障失能,但是這二種的理賠標準不同,一種是以巴氏量表6項必須符合3項,而且必須每年做判定才能給付。
殘廢照護險是依照殘廢等級表內的項目來做評斷,而且不用每年做判定。
二者的保障範圍不盡相同,但是殘廢險的範圍會比長照險要廣泛許多,因此目前多以殘廢險規劃為主。

所以你可以先對這部份做一點功課,看自己比較想要哪一種保障,而不是只看保費便宜就好。

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保險經紀人(子暉)
Level 3
保險業務員 location 台南市

曹老爹您好

您覺得您是想要長照還是殘扶呢?

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一路
Level 4
保險業務員 location 台中市
通常 1 小時內回覆討論區

哈囉~曹老爹
您所看的這張為長看險
理賠的定義為符合「長期照顧狀態」才能理賠喔!! 
「長期照顧狀態」分為生理功能障礙、認知功能障礙
(一)生理功能障礙 要有以下六種狀況,持續符合三種(含)以上才會理賠
1.進食  2.移位  3.如廁  4.沐浴  5.平地行動 6.更衣 
以上依巴氏量表(Barthel Index)或依其它臨床專業評量表診斷判定。
(二)認知功能障礙 要有以下三種狀況,持續符合二種(含)以上才會理賠
1.時間  2.場所  3.人物

市場上另一種保障為 殘扶險
理賠的定義為符合「1~11級殘廢」就能理賠!! 

所以您可以參考一下,您所想要的是哪類型的保障。
MY83也有專欄文章可以參考

以上回答希望有幫助到您,祝您一切順心如意,謝謝
若有任何問題歡迎諮詢提問,一路很樂意幫您解答。

 

2
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阿秋
Level 3
保險業務員 location 台北市

早安:
幾個說法給您,真的不建議
1.繳費10年,保障10年,換句話說,當您50歲時候,保障在哪裡呢?50歲應該希望過更好的生活,不希望被一些突發狀況,侵蝕我們的資產,影響我們的生活品質,影響退休,您說是嗎?(把風險轉嫁給保險公司吧!)

2.續保到60歲,這部份對您而言,好像沒啥意義,一來,50歲期滿再重新來,保費呢? 這商品還在銷售嗎?50歲的體況呢?不是所有的事情,都有機會重新選擇的

3.此商品在殘扶金給付上,並無保證給付,活多久,領多久,
重點是:全殘(6缺2)或符合巴氏量表(6中3)才能給付,您知道這是何其嚴重的狀況呢?每年需回診開診斷書,如果住公寓呢?問問想賣您這位保險的朋友,那時候,他能幫你什麼?別因人情保,賠上自己的後半輩子

4.最高賠16次,我有個客戶,27歲時,雙腿因工作,被電梯夾斷,需長期坐輪椅,請問,16年後,他才43歲,他16年後存活的機率有多少?

5.如果第10年發生事故,經過180天認定(認定時已過保險期間),這樣賠不賠,賠多久?條款要仔細審閱,要問清楚喔!一定要看到條款,非業務員說了算
歡迎討論,更希望有機會服務您!
​​​

祝福您!

不滿
留言 1
賀小花
Level 1
MY83未認證業務員 location 未知區域
哪裡看到180天認定
三商大雄
Level 3
保險業務員 location 台中市

殘扶險相對的理賠認定會較寬鬆,
三商的定期殘扶也是相當便宜的商品,
繳費20年,保障成長持續到85歲喔!
假設保額3萬,
疾病殘廢給付90萬(30倍,一級殘)
意外殘廢給付180萬(60倍,一級殘)
可以參考看看。

不滿
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秀秀
Level 2
保險業務員 location 桃園市

你好
長照需巴斯量表
啟動條件較多(條款上有寫可去看看)
保障10年
真的該考慮殘扶
LD系列有終身保障保費也便宜
可以參考
我服務於全球
需要全球服務可點我大頭聯絡

不滿
留言 3
阿如如
保戶
LD...是什麼呢?
秀秀
Level 2
保險業務員 location 桃園市
不好意思~殘扶是殘扶~~

鄭牙籤
保戶
如果殘扶險那麼好賠 為什麼政府推動長照2.0 而不是殘扶2.0?
一三
Level 2
保險業務員 location 台中市

長照險理賠是依照狀態:
1、食、衣、住、行、浴、廁,以上六項在執行時有三項需要旁人幫助即可啟動(巴氏量表),也是所謂的失能部分,需要申請看護,就會需要巴氏量表。而我們的保單免責期是90天。
採年給付,所以一年申請一次巴氏量表,定期險如啟動即不須再繳交保費,所以無關豁免保費。
2、對人、時間、場所的方便,如三項中有兩項無法分辨(CDR表),也是所謂的失智部分,失智分為六個階段,所以我們在第三個階段就可申請理賠,一樣免責期為90天。
採年給付,定期險如啟動即不須再繳交保費,所以無關豁免保費。

長照險不針對一到六級殘幾付殘廢輔助金,但可用南山的意外險PAR來彌補,一到六級殘會每月幾付1.5萬元連續100個月,保費一年只需2000左右。

所以長照是針對失能跟失智理賠。

如有其他南山保單問題歡迎詢問

不滿
留言 2
保險小幫手
Level 3
保險業務員 location 新北市
通常 1 小時內回覆討論區
【長照險不針對一到六級殘幾付殘廢輔助金,但可用南山的意外險PAR來彌補】

這是不一樣的險種吧!不能混唯一談

那是因為意外而引起的一到六級殘幾付殘廢輔助金

那如果是因為疾病引起呢?

糖尿病的截肢 甚至洗腎 七級殘 是不是就無法申請



再者【 所以一年申請一次巴氏量表,定期險如啟動即不須再繳交保費,所以無關豁免保費。】

這個問題 就算不用繳保費 沒錯 但 一年一次申請如果不符合

依照條款



長期照顧分期保險金給付之停止或暫停:

一、被保險人「長期照顧狀態」已消滅,本公司停止給付「長期照顧分期保險金」。

二、受益人未依第十九條約定檢齊相關申請文件,本公司暫停給付「長期照顧分期保險金」。



就領不到錢了... 不是繳不繳保費的問題吧 !!





針對以上提出問題
鄭牙籤
保戶
消滅代表你康復了 或是你掛了 都好了領甚麼? 是有甚麼障礙?
小周
保戶

簡單來說 殘扶險就像一個大圓 而長照險就像裡面一個較小的圓
長照可以賠的 殘扶一定可以賠
殘扶可以賠的 長照不一定能賠
殘廢等級的診斷證明 醫生比較敢開 
巴斯量表醫生很不願寫 而且每年要重新評估 
以上經驗之談 不能再多說...
 

不滿 2
留言 3
艾斯奇
保戶
話不要說得太滿 誰跟你說長照可以賠的 殘扶一定可以賠

曾經有個例子 某A雙腳嚴重骨折 可是未達到殘廢等級

長照賠了 你殘扶拿什麼?

什麼叫長照賠的 殘扶一定可以賠 沒有殘廢等級

你要貼錢來賠給客戶?

保險業就是有你這種老鼠屎 話總是說的這麼滿!
鄭牙籤
保戶
醫生沒有不願意阿
他會問你要幹嘛 如果要請長照 就不要壓到35分以下
讓病人能請保險又不能請看護 這樣就好了呀
客提斯 不滿
Level 1
MY83未認證業務員 location 未知區域
長照可賠的最好是殘扶一定可賠.....
白政延
保戶

(先聲明我不是保戶也不是業務員)
我自己研究爬文許多還在考慮當中....到底南山長照好不好啟動認定上會不會很嚴等等....我也並非保戶我也不確定我也不知道
但我相信還是有人買南山人壽長照....姑且假設萬一真的很困難,那該商品肯定有機會導致被申訴訴訟導致訴訟率提升
可是南山為何訴訟率確是最低?? 

反爾是全球人壽+台灣人壽理賠訴訟率為何會較高呢??其實也不得而知畢竟賣的人肯定會說不是失能險殘扶險問題??
是因為其他等等問題導致?? 我是真的也滿想問所以到底全球和台灣人壽訴訟率高原因為何??

畢竟我自己最近考慮到底是要買長照還是要買失能險問題!!! 這平台我相信大家保經規劃出來肯定是有台灣人壽+全球居多
姑且不說商品好不好如果真的這麼好到底理賠訴訟率這麼高是為捨咪?我知道保經有好有不好業務員有些專推傭金高?別家業務員也是有好有不好??

所以到底長照適合還是失能??每個都說自己好

各自雙方業務拿出出險.....就知道好不好出險理賠??  不要說一大堆結果手上沒幾張出險的

總之爬文做功課也是挺累!!!

3
不滿
留言 1
嗑藥
保戶
我只服這樓 案例請先出來 一直在打嘴砲...
鄭牙籤
保戶

拜託各位保經朋友
可以拿出殘扶險的理賠案例來嗎?

公園看到的阿公阿嬤都沒有斷手斷腳少一顆腎耶 
而且我問過外科醫生和家醫科醫生朋友 這些人也都沒有辦法申請到神經永久受損耶....... 

這樣殘扶險到底好不好啟動阿


可是長照險這樣卻啟動了呀

1
不滿
留言
icon MY83保險網 討論區
想看看身上的保單需不需要補強或修改?投保有體況?理賠遇到問題怎麼辦?讓MY83討論區裡專業的業務員來幫你!