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bou

這樣保險會給付嗎?

不好意思~~想請問一下~~
我在前年三月初檢查出腦瘤~~
陸續看了三間大醫院~
在同月也買了醫療險~~
但我今年七月要開刀了~~
這樣會不會請不過阿~~
保險是說沒有住院紀錄的話,可以申請看看...
但是有就醫紀錄耶~
不知道這方面版大了解嗎~~
謝謝~~
共 10 則留言
蔡志忠
Level 2
保險業務員 location 未知區域

可以看看是那間的醫療險,條款內容為何
不過,因為檢查出腦瘤跟購買是在同一個月,獲得理賠的機會不大
如果簽約日是在檢查報告出爐後,機會就更小了

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蔡志忠
Level 2
保險業務員 location 未知區域
補充一點:如果你在簽約當下有說你有檢查出腦瘤或者在簽完約後有補通知...而保險公司依舊核保就不用擔心。
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連禹龍
Level 3
保險業務員 location 台北市
超過兩年可爭取 看你業務員夠不夠力了
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黃建霖
Level 2
保險業務員 location 台北市

你好

坦白說,賠不了!有就醫記錄(關於腦瘤的)就算了!

如你所敘述的,你在三月初檢查出腦瘤,同月投保!如果你先知道腦瘤在投保!有隱藏告知的疑慮!
而如果事先投保在檢查出腦瘤,未過保單觀察期,也是處於不理賠的範圍(廣義除外)!

你能不能理賠只有一個狀況,前年的保單,保是經過兩年,看保險公司有沒有要去調閱病歷!如果沒有,那當然保險公司會理賠給你!

如果保險公司有疑問,要調閱病歷,那就很有可能不理賠!
而如果你是屬於先檢查出才投保,那就規定上,保費是可能會被沒收! 而如果是先投保後檢查出,那就有可能不理賠,但是保單會將腦瘤除外!

醫療保障不要誤以為投保兩年之後就沒有事情,醫療險其實沒有兩年的問題!只要被查出,很容易得不償失!不要再聽信業務人員的鬼話了,只有按照應有的規定,才能得到應有的保障!





 

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陳先生
Level 1
MY83未認證業務員 location 未知區域
17 小時前上線

再解答這問題之前一定要釐清一件事情

->保險不理賠生效前已發生的問題

所以,除非有辦法證明之後的就診跟投保前(腦瘤)無關

或者是有辦法讓保險公司查不到腦瘤的紀錄

否則保險公司是可以名正言順距賠的

因此,這問題要從兩個方向來看

1.投保日在診斷出來有腦瘤之前(須注意等待期問題)

那麼,因為在事情發生之前保單已經成立且生效,

那我們就可以向保險公司行使權利

->申請理賠,且保險公司不得拒絕

2.投保日在診斷出來有腦瘤之後(等待期之間也算)

那這件就是不需理賠的部分了

一般保單條款也會寫明這部分

【參考法令】

本附約所稱「疾病」係指被保險人自本附約生效日起持續有效第三十一日開始或復
效日、續保日起所發生之疾病。

且通常這類狀況還會有一個問題發生->不實告知

如此一來,可能不單單保單不需理賠,在兩年內被發現的話

保險公司還可以無條件要求解約且不退費

就算過了兩年,也只是不需解約,但也是不用理賠的(投保前已發生)

【參考法令】
保險法第64條
訂立契約時,要保人對於保險人之書面詢問,應據實說明。
要保人故意隱匿,或因過失遺漏,或為不實之說明,足以變更或減少保險
人對於危險之估計者,保險人得解除契約
;其危險發生後亦同。但要保人
證明危險之發生未基於其說明或未說明之事實時,不在此限。
前項解除契約權,自保險人知有解除之原因後,經過一個月不行使而消滅
;或契約訂立後經過二年,即有可以解除之原因,亦不得解除契約。


 

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陳星賢
Level 3
保險業務員 location 未知區域

一般來說是不理賠的..
保險不理賠既往症
保險法上的種種法令

或許你可以請業務爭取  但是機會渺小
而且你的保費很有可能會被沒收(如果有去查的話)

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田皓文
Level 1
保險業務員 location 桃園市
保險是以誠實告之,被保險公查到就醫史的話是不理賠的,所繳保費不退還
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諶瀅修
Level 2
保險業務員 location 未知區域

您好

雖然投保已經超過兩年了,但如果在投保前醫院有病歷了,加上理賠如果要求病理資料,沒有住院但是也會有就診紀錄就很有可能不理賠了,當初在規劃保險的時候一定要身體健康情況下投保,對保戶才是最有利的喔!!!  還有祝您手術順利早日康復喔!!

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諶瀅修
Level 2
保險業務員 location 未知區域

您好:

現在很多公司在辦理醫療理賠上,雖保戶投保超過兩年,雖沒有住院記錄,但是有門診病理資料,有記錄之後才投保,如果理賠部門發現就不會理賠了,所以在投保時千萬要告知,不然保費會被沒收,最好是身體健康的時候投保,對我們理賠時才會保障喔!!!
祝你手術順利早日康復喔

 

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欣月
保戶

請問一下板上大大們
本人有保新光的平安意外傷害,意外傷害醫療保險附約續保至65歲最近知道有延長
附約續保年齡至75歲卻多了一張病歷醫療及健康檢查等個人資料搜集處理及利用
同意書為什麼要簽這一張

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