注意:MY83 保險網不支援 Internet Explorer,為了確保良好的服務體驗,建議您使用其他瀏覽器,例如 Google Chrome、Firefox、Safari、Microsoft Edge。
30982

骨折後感染蜂窩性組織炎

我去年1月初骨折的並有裝鈦合金,
但我去年10月底在骨折處感染了蜂窩性組織炎,但是保險只有理賠疾病,意外沒有理賠到。說我已經超過6個月的是不會引發蜂窩性組織炎
共 3 則留言
最佳留言
阿吉談保險
Level 4
保險業務員 location 台北市
通常 9 小時內回覆討論區

您好,
1.首先先了解您應該是受意外造成骨折的吧?因為骨折也有所謂的病理性骨折。

2.蜂窩性組織炎的醫生診斷書中是怎麼描述的?

3. 您看一下您保單意外實支的條款部分,應該會有這一項:傷害事故發生之日起一百八十日以內, 經登記合格的醫院或診所治療者,本公司就其實際醫療費用給付「傷害醫療保險金」。但超過一百八 十日繼續治療者,受益人若能證明被保險人之治療與該意外傷害事故具有因果關係者,不在此限。 

您可以試著去爭取這部分,已及跟醫師了解一下診斷證明書的描述,畢竟會不會引發也不是保險公司說了算。

4
不滿
留言
用戶 30828
Level 2
保險業務員 location 高雄市

感染,分為非手術感染與手術感染。與手術無關的感染,包括常聽說的蜂窩性組織炎,這是因為患者的血液循環不好所導致。有系統性疾病、糖尿病、肝硬化、腎衰竭、心肺功能不好者,容易發生蜂窩性組織炎;有些病人因受過嚴重傷害,有疤痕、纖維化,也易發生蜂窩性組織炎。通常投予抗生素就可以治癒。 
所以才只有理賠疾病,這樣說明希望妳可以了解!

三商美邦吳錦綿

1
不滿
留言
子涵
Level 4
保險業務員 location 台中市
通常 20 小時內回覆討論區

您好.意外險的定義為:外來性.突發性,非疾病
醫生在寫診斷書時,只能針對他目前看到的部份來填寫
例如:跌倒致右手擦傷,但不會寫原因是跌倒或其他
如果診斷書只填寫[蜂窩性組織炎] 這就是疾病 看不出來是意外發生的

建議你:1.必須證明蜂窩性組織炎和意外有關,也就是是否有完整就醫記錄,或是開刀照片
或是說你骨折若是因為車禍導致有沒有報案三聯單或其他,提供給保險公司,可能有機會爭取
2.跟醫生協調診斷書的開立,診斷證明寫得越清楚,理賠機率越高。
如果是骨折引起,最好能在診斷證明書上寫清楚傷口治療的經過,如何時發生,開刀,住院,回診,感染回診等等

如果真的不行,建議你上金融評議中心請求協助
希望以上有幫助到你!謝謝:)
 

1
不滿
留言