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失能殘扶還是長照

請問38歲 營造業男性 一家之主有小孩
30歲 女性 辦公室 一個3歲小孩媽媽
他們應該各買哪種?

為何市面上都推殘扶險
那正常老化的長照呢?
共 10 則留言
Jimmy
Level 5
保險業務員 location 台南市
通常 13 小時內回覆討論區

先不論理賠認定的問題

因為失能險的保障範圍較大,理賠後也不需每年重新認定
長照險相對來說保障範圍較小,需每年重新認定

所以就看你想要甚麼樣的保障
如果只擔心生活失能而且可接受每年認定的話就可選長照險
如果除了生活失能之外也擔心工作失能的話建議選失能險
 

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保險經紀人Roger
Level 5
保險業務員 location 新北市
通常 5 小時內回覆討論區

因為殘扶的範圍比較廣
長照啟動理賠一般都是殘扶的1~3類狀況了
當然規劃先以大範圍的為主

基本上 醫療險部分
(雙)實支 癌症 重大傷病 失能(殘扶)
家庭經濟責任部分
意外 壽險
應該先看您原有那些保單
以及預算多少
爸媽的保障要大於幼兒 如果您在意經濟責任的問題 尤其要注意壽險跟意外險的部分
幼兒 其實已一般規畫就可以(不需要壽險 意外險注意重大燒燙傷跟意外醫療)
抓兩萬左右就好 有預算考量降到1.5萬也蠻完整的

有需要協助規劃送件歡迎點我頭像來信留下聯絡方式討論
(因為開通諮詢網站會跟業務收費 預算點越高諮詢費越多 請點預算一萬內 謝謝)
 

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Ally Qiu
Level 4
保險業務員 location 桃園市
通常 5 小時內回覆討論區

 SAA 您好
108年4月19日起
 為落實身心障礙者權利公約的不歧視原則
 保單不得出現殘廢字眼 故殘扶險更名為失能險
長照險與失能險 差異
1.長照險:依照看護狀態,用巴氏量表來做為評定的標準
  1.須符合日常生活中六項狀態中:
    飲食 、起居、穿衣、 沐浴、行動、 如廁
    六項取三項不能自理或二項不能自理 / 六項取四項  
    (實際依條款為主) 
  2時間、場所、人物三項分辨障礙中,兩項以上障礙"持續"存在者
 (長照看護保險金給付看狀態,若給付2年,第3年狀態變好,
  則不給付保險金還要繼續繳保費)
2.失能險: 依照失能等級表11級79項去認定
如洗腎、中樞神經受損導致失智,也符合失能等級表。
(認定上比較清楚 範圍也較廣泛哦)

規劃上面
大人以壽險、2加實支實付、癌症、重大傷病、失能險為主
小朋友以重大燒燙傷、2家實支實付、癌症、重大傷病 為主
需留意實支實付 是否有理賠門診手術雜費的部份

於保經公司任職 能站在客戶的角度替客戶篩選把關
非單一家保險公司業務 能公正為保戶挑選保費合理 保障高的保單
需要協助 歡迎私訊我留下您的聯絡方式 謝謝

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昇昇不息
Level 4
保險業務員 location 台北市
通常 3 小時內回覆討論區

SAA,您好~
幫您整理一個簡單的表格,您參考一下~
 

市場接受度 ★★★★★ ★★
險種 「失能險」 「長照險」
條款內容 「失能等級表」1~11失能,可獲得一筆一次性給付的失能保險金,符合1~6失能者,可再依嚴重程度,領到定期給付的失能生活扶助金。 「巴氏量表」為基準,符合「長期看護」狀態6項中有3項無法自理)
理賠條件 只要醫生開出確診證明,即可申請理賠,保證給付期間無須每年認定失能 半年一年就須回診重新鑑定,由醫生開立新的診療診斷書做為理賠依據。
險種缺點 失智、自然老化較無優勢。 「理賠認定不一」、「保費昂貴」與「給付有上限」等限制。
適合族群 各種族群都試用。 擔心因失智、自然老化導致無法自理者。

其實保險沒有所謂好不好,只有適合不適合。
規劃保單,需先考慮的是順序先後

a.失能險範圍大、理賠認定明確,資訊透明。
b.長照險範圍窄,理賠認定不一,較不透明。


風險從何來,我們不能確定;唯一能自己決定的,是轉嫁風險的順序。
因此順序上可先將大範圍的失能險規劃好,有多餘的預算再去考慮長照險這件事情。

希望以上有幫助到您。
我服務於保險經紀人公司,有需要我協助投保的地方。
請點選我,GIF輕鬆主動諮詢
如果覺得我回答得不錯,再麻煩給我一個讚及最佳留言,感謝。

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班恩
Level 2
保險業務員 location 台中市

失能險保障範圍較廣,且較為明確
長照險認定方式較為困難,常有失能險可以理賠但長照險不能理賠的情況
錢要花在刀口上,所以會較為建議先規劃失能
有多餘預算在考慮長照也不是不可

有任何保險需求歡迎點我的頭像諮詢
由於我們業務員回復諮詢也需要費用
請幫我把預算設定在一萬元以下
如果回答讓您滿意請幫我點個讚

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保經小蔡
Level 4
保險業務員 location 台中市
通常 2 小時內回覆討論區
Q.請問38歲 營造業男性 一家之主有小孩
30歲 女性 辦公室 一個3歲小孩媽媽 
他們應該各買哪種?

營造業職業等級較高,如果有實際下去工作的話職業等級應該在2~4類之間 
也因為工作環境的關係,很容易吸入粉塵或接觸到不少有害物質,像水泥、海藻粉等等
這些有害物質可能導致後續身體的病變,這部分的病變就有可能導致失能的狀況發生

在意外方面更不用說,小碰小傷在所難免,就怕發生嚴重的意外導致失去一部分,甚至全部的工作能力
尤其在身為一家之主的狀況下,更是無法承擔這樣的風險
這樣的風險就需要靠失能險才有辦法解決,因此建議先生規劃失能險

媽媽的部分職業無太大影響,如果家中長輩、親屬多數有老年失智的狀況,那就可以考慮買長照險
如果沒有,或是有像癌症、中風等疾病,,那規劃失能險會比較合適

Q.為何市面上都推殘扶險
那正常老化的長照呢?

因為長照險與失能險的理賠認定不同
長照險的理賠認定有2種
1.巴士量表:食、衣、住、行、浴、廁,以上六項有三項以上持續需要他人協助才可理賠,好轉就暫停理賠
2.CDR   表:時間、地點、人物,以上三項有二項以上長期無法辨識才可理賠,好轉就暫停理賠

失能險的理賠認定只有一種,有分為11個級別(1-11級由嚴重到輕微) 79項(分屬不同部位)
以肺癌為例,屬於胸腹部臟器的一種,理賠會根據肺癌嚴重程度及影響多少工作能力由醫生下診斷證明書
保險公司就依診斷證明書判定屬於第幾級失能,判定確定後好轉一樣繼續理賠

正常老化不管長照險、失能險都不會啟動,有些人100歲還能唱歌跳舞
有些人70歲就只能臥病在床,正常老化一般來說是不會影響到生活自理能力的
只有當身體有病變的時候,身體的各項機能才會受到影響,也才有可能啟動到失能險 以及 長照險

以上,如有疑問或需進一步資訊歡迎點擊頭像右方"保經小蔡"來信諮詢
並請留下"具體聯絡方式"方便聯繫,投保預算也請點選最低金額:1萬元以下 謝謝
 

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王婷薇
Level 2
保險業務員 location 高雄市
了解~我身邊也是有遇到這樣的情形!所以後來評估後兩個都規劃,失能規劃月月給付三萬長照則是兩萬,看每個人的經濟預算做考量
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PolarBear
Level 2
保險業務員 location 新北市

請問38歲 營造業男性 一家之主有小孩
30歲 女性 辦公室 一個3歲小孩媽媽
他們應該各買哪種?

為何市面上都推殘扶險
那正常老化的長照呢?

失能險(原殘扶險)因為在理賠認定上面其實較平易近人,而長照的認定其實較嚴謹。
也有人兩種都做,取決自己在意哪一塊然後去做調整。

不曉得是否都完全沒買過保險,如果是,首要當然是實支實付阿 !!!!!!!!!!!!!!!
然後小朋友可以著重一些意外險跟重大燒燙傷還有失能個部分。

至於父母親的話,要看預算及自己有沒有特別要在意的類型去做規劃。

有需要可以來訊聊聊~~給你建議~~再去比較之後~~會得到比較完整的需求規劃喔!!

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i3350
保戶

一直都對這兩種保險搞不太清楚,
很感謝各位大大的回覆,
也讓我了解這兩種保險商品。

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JUYU
Level 2
保險業務員 location 台北市

你好:
失能的範圍比較廣
長照啟動理賠一般都是殘扶的1~3級的狀況了
但失能啟動理賠有11個等級
規劃越廣保障較全面

醫療險部分會建議以下險種
失能、雙實支、癌症、重大傷病

失能險
當人失能了以後,除了失去了工作能力外,生活開銷依然持續,更不用說嚴重到需要別人照護的狀態了。
活得越久,所需金額會越高,尤其是在基本消費較高的區域,
照護10-20年以上動輒花費幾百萬。
這是一旦發生就會是大花費的風險

這種狀況下,不僅自己照顧自己都可能會出問題,還可能嚴重影響到家庭的健全發展

實支實付
1.住院天數下降
2.自費項目變多
3.住院手術減少,門診手術增加。
早期住院醫療險以「日額型」為主流,也就是依照住院天數給付保險金,保戶住院天數愈多,可申請的理賠金額就愈高。然而,DRGS上路後,每項疾病都有規範住院天數,超過的天數由醫院自行負擔,為了控管醫療成本,許多病患被要求提早出院,或者以門診手術取代住院手術。
健保改制後,許多原本由健保買單的項目都變成必須由民眾自行負擔,且醫療水準提升後,許多較新穎昂貴的設備或是藥物健保也都是不給付的,像是心血管疾病的心臟支架、退化性用的人工關節、精密手術達文西刀等,而這些動輒數萬到數十萬的藥物或是儀器已經不是民眾可以輕易負擔的費用了。所以雜費項目才變得如此重要。
建議做雙實支實付
假設醫療收據為10萬,只買一家的話就只能賠10萬,但無法上班、需要他人照護、營養品..等花費加總,當然會超過收據上的金額。

若規劃兩張實支實付,醫療收據一樣10萬,卻可以分兩邊理賠,就能賠到總共20萬,可用來支付隱形支出,這樣才能更完整的轉嫁風險。
況且現在達文西手術 免疫治療 標打藥物 動則20 30萬,只有一家是完全不夠用的。

購買雙實支記得留意收據是否能副本理賠 以及 至少要有一家手術沒有限定健保2-2-7的商品。

癌症險
以前的癌症險側重理賠治療過程,如住院、放療、化療等。
但罹癌患者不見得必須一直住院、接受化療或放射性治療,癌症目前許多治療,如標靶藥物、免疫療法等,並不包含在傳統療程型的癌症險理賠範圍,
癌症醫學也不斷有新技術出現,像是微創手術、影像導引放射線治療、基因檢測及癌症新藥等,可是多數是自費項目,動輒數千至數十萬元。因此一旦罹癌,最好是可以一開始就拿到一筆罹癌理賠金,讓患者自由運用在治療方法、聘請看護或購買營養品。


重大傷病理賠依據是看是否有取得健保局重大傷病卡,即可獲得理賠其內容包括22大類,總共涵蓋300多項,認定簡單

 

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