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鳥兒 新生兒

富邦 HSD5

請問一下各位富邦人壽的HSD5 實支實付醫療險到底是概括式?還是列舉式?
因為我查到的都是列舉式,但朋友的業務員一直跟他說他們是屬於概括式的!
煩請大家為我解答,謝謝!
共 7 則留言
Migo
Level 5
保險業務員 location 台北市

因為您朋友的業務員是富邦人壽的吧!

請翻開HSD5的條款樣張,第九條

本條所稱住院醫療費用係指下列各款費用:
一、指定醫師。
二、醫師指示用藥。
三、血液。
四、掛號費及證明文件。
五、來往醫院之救護車費。
六、敷料、挾板及石膏整型費用,但不包括特別支架費用。
七、針劑、氧氣及其應用之費用。
八、尿液檢查費用:
(一)一般尿液檢查。
(二)特殊尿液檢查。
九、糞便檢查費用。
十、血液學檢查費用。
十一、生化學檢查費用:
(一)一般生化學檢查。
(二)微量元素測定。
(三)血中藥物濃度測定。
(四)血中毒物濃度測定。
十二、輸血前檢查費用。
十三、免疫學檢查費用。
十四、細菌學與黴菌檢查費用。
十五、病毒學檢查費用。
十六、細胞學檢查費用。
十七、穿刺液採取液檢查費用。
十八、呼吸機能檢查費用。
十九、循環機能檢查費用。
二十、超音波檢查費用。
卄一、神經系統檢查費用。
卄二、泌尿系統檢查費用。
卄三、耳鼻喉系統檢查費用。
卄四、眼部檢查費用。
卄五、負荷試驗費用。
卄六、病理組織檢查費用。
卄七、核子醫學檢查費用:
(一)造影。
(二)試管。
卄八、內視鏡檢查費用。
卄九、診斷穿刺費用。
三十、過敏免疫檢查費用。
卅一、X光檢查費用:
(一)普通檢查。
(二)特殊造影檢查(電腦斷層攝映、核磁共振攝映等)。
卅二、癌症(腫瘤)治療費用:
(一)放射線治療。
(二)化學治療。
卅三、注射技術費用。
卅四、復健治療費用:
(一)物理治療。
(二)職能治療。
(三)語言治療。
卅五、被保險人因意外傷害事故而住院者,其辦理住院手續前的急診費用。
卅六、被保險人於住院診療前的一週內及出院後一週內,因同一事故之門診診療費用;被保險人於住
院期間曾經接受手術治療者,該次住院診療前一週內,及出院後二週內,因同一事故之門診診
療費用。



他總共列舉了36項,只有這36項,才是屬於HSD5所稱住院醫療費用
很明顯的是列舉式。


若是概括,會有一條「超過全民健康保險給付之住院醫療費用」

5
不滿
留言 1
鳥兒
保戶
謝謝,這樣很清楚了
李育松
Level 3
保險業務員 location 基隆市
列舉式!!!
4
不滿
留言 2
鳥兒
保戶
3Q
李育松
Level 3
保險業務員 location 基隆市
簡潔有力
趙軍凱
Level 3
保險業務員 location 未知區域

你可以直接說,那我把你說的錄音起來去問0800
會怕就是唬爛你,不怕就是真的

2
不滿
留言 4
Dark-Knight
Level 3
保險業務員 location 台北市
保險公司的0800很多專業度也很差的
詹信連
Level 2
保險業務員 location 未知區域
業務如果不專業,可能一直覺得自己講的是對的,所以也不怕被投訴!
趙軍凱
Level 3
保險業務員 location 未知區域
商品亂講可不只投訴這麼簡單,換工作的方法之一唷
Dark-Knight
Level 3
保險業務員 location 台北市
我只是覺得「不怕就是真的」這個論述在邏輯上有點怪怪的
而且你也不能保證0800會不會為了幫自家業務/自家商品護航而講錯
保險及時雨
Level 3
保險業務員 location 基隆市

您好,Yung:
並非全部有寫到「超過全民健康保險給付之住院醫療費用」就是概括式

像富邦NHR1住院醫療費用保險金中第六點

6.「下列」超過全民健康保險給付之住院醫療費用。
a.醫師診查費(含會診費)。
b.手術室、治療室及其設備的使用。
c.主治醫師對症處方的藥品。
d.敷料、外科用夾板及石膏整形。
e.化驗室檢驗、心電圖、基礎代謝率檢查。
f.對症所必要的物理治療。
g.麻醉劑、氧氣的使用。
h X 光檢查。
i.靜脈輸注費及其藥液。
j.因急救經醫師診斷認為必要輸血之血液或血漿的輸注費。
k.義眼。但對同一隻眼,本公司對於本附約以給付一次為限,其給付金額不得超過本附約約定的「每日病房費用保險金」的十倍。
l.義肢。但對同一手或同一足,本公司對於本附約以給付一次為限,每一手或每一足給付金額不得超過本附約約定的「每日病房費用保險金」的十倍。

雖然有寫到此句話,但是下面依然列舉,所以還是要理解保單條款真正的意涵

希望這個回答有讓您更瞭解自己的保單內容
願上帝祝福您身體健康

4
不滿
留言 1
Dark-Knight
Level 3
保險業務員 location 台北市
育松是你?
詹信連
Level 2
保險業務員 location 未知區域
依照條款內容來看是列舉式的沒錯!並非概括式唷~可見市場上還是有許多業務員並不是很專業,要請您的朋友多多注意唷^_^
5
不滿
留言
葉柏青
Level 3
保險業務員 location 台中市

詳細了解保單條款後、從第八條中
被保險人所接受的手術,若不在附表「手術名稱及費用表」所載項目內時,由本公司與被保險人協議 比照該表內程度相當的手術項目給付比率,核算給付金額。及第九條裡的第二項裡的「經醫師指定用藥」來解釋。其涵蓋的範圍以符合概括式實支實付醫療險。
同時本人也在次針對此問題諮詢過富邦人壽,富邦人壽也確認此商品為概括式實支實付醫療~

不滿
留言 1
Dark-Knight
Level 3
保險業務員 location 台北市
概括式條款最主要是針對「住院醫療費用保險金之給付」這項
請看示範條款

第六條
被保險人因第四條之約定而以全民健康保險之保險對象身分住院診療時,本公司按被保險人住院期間內所發生,且依全民健康保險規定其保險對象應自行負擔及不屬全民健康保險給付範圍之下列各項費用核付。
一、醫師指示用藥。
二、血液(非緊急傷病必要之輸血)。
三、掛號費及證明文件。
四、來往醫院之救護車費。
五、超過全民健康保險給付之住院醫療費用。

要屬於這種寫法(有第五項),才可稱之為概括式條款
Darren.H
Level 3
保險業務員 location 台南市
款內未註明「超過全民健康保險給付之住院醫療費用」就是列舉式條款
不滿
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