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kukuru

痔瘡微創手術的理賠(門診無住院)

近日有想門診手術治療,價格約8萬,看了一下保單,感覺沒住院的理賠會少很多,無住院的微創手術也是最近才有的,不知是否有達人能協助看看,這張保單若去診所開微創且沒住院,能理賠多少呢?謝謝

三商美邦20年祥安終身壽險
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新住院醫療附約HSRSC
共 15 則留言
好險有月月
Level 2
保險業務員 location 新北市
通常 6 小時內回覆討論區
版主您好
定期檢視自己的保單是件很重要的事情

您的醫療險
實支HSRSC,終身日額20HIW,終身手術20SIW
這三張都沒有理賠門診手術喔
所以有沒有住院,是真的會差很多

如果有回答到您的問題
可以幫我點讚支持一下🥰
也歡迎進一步討論
能提供給您更專業、更貼近您需求的建議

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保險姐姐 雁雁
Level 2
保險業務員 location 高雄市
通常 1 天內回覆討論區
您好,
以您所提供的保單來說,該保障內容都是以住院理賠為主喔,
除非看保險公司是否有融通理賠,否則單就條款,如果是無住院的手術,是沒有理賠的唷!
還是可以跟醫師討論看看您的情況是否需要住院,
「住院」醫療手術,無論住院幾天,只要有住院都會啟動,
但當然還是要以醫師專業的評估來給予您恰當的建議是否需要住院為主!


以上回覆您的問題,如果還有任何想了解的地方,

當然也可以一對一討論,我將會依據需求提供合適的建議唷!
歡迎點選右上角「免費諮詢」與我聯繫~

以上回覆希望對您有幫助!祝您一切順心!
若您覺得我回答得不錯,可以點「讚」+ 選為「最佳留言」鼓勵我唷!

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誠懇講真話*雁雁~很榮幸能為您服務!

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好險有小傑
Level 4
保險業務員 location 新北市
通常 16 小時內回覆討論區

版主您好👋

願意投保保險真的是很有觀念也很負責任!

確實以這樣的條款,門診手術是有可能拿不到理賠的

至於實際的醫療花費還是得看醫生怎麼開列收據明細

還是可以送看看理賠,有送有機會!

希望我的回答有幫助到你~

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如果喜歡我的回答可以給我一個最佳回覆」鼓勵我🙏
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蒸肉包
Level 4
保險業務員 location 台南市
通常 3 天內回覆討論區
Q:

這張保單若去診所開微創且沒住院,能理賠多少呢?

A:
版主買的三商是早期商品
是現在健保制度改革導致很多手術不用住院
要馬就是打電話或是請你的業務員幫你問問能否融通

如果不行,再跟你要開刀的醫院醫生討論看看能否住院
兩種方式提供你解決

我是肉包~服務於錠嵂保經

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若覺得我的留言有幫助到您,懇請給我一個「」或「最佳留言❤️

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湯尼
Level 5
保險業務員 location 新北市
通常 19 小時內回覆討論區
Q:
近日有想門診手術治療,價格約8萬,看了一下保單,感覺沒住院的理賠會少很多,無住院的微創手術也是最近才有的,不知是否有達人能協助看看,這張保單若去診所開微創且沒住院,能理賠多少呢?謝謝

三商美邦20年祥安終身壽險
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傷害醫療保險金日額DHIR
新住院醫療附約HSRSC
A:
送看看三商有機會融通門診手術
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保險布魯斯
Level 2
保險業務員 location 新北市
通常 1 天內回覆討論區

版主您好😉

1.如果您是因為疾病做門診手術,HSRS條款沒有給付門診手術,要看保險公司願不願意融通。
2.如果是因為意外做門診手術,AMRR額度內都有給付。

以上希望對您有所幫助。
👉喜歡我的回答,歡迎點擊【讚或最佳留言】感謝您🤝

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南瓜先生
Level 4
保險業務員 location 台中市
通常 4 天內回覆討論區

kukuru您好!我是服務於錠嵂保經的南瓜先生🎃!

您的醫療條款內,是沒有寫到門診手術的,所以三商是可以不理賠的
不過建議您還是送送看,有機會融通理賠喔

如果還有其他的保險問題
歡迎您來諮詢我喔!

——————————
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🎃保險二代,積極認真且夠專業
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錠嵂加加
Level 3
保險業務員 location 雲林縣
通常 3 天內回覆討論區

Kukuru 您好:

單就您的保單條款來看是沒有理賠門診手術
還是可以送看看有沒有機會融通
或者是再跟醫生討論看看手術的方式

我是錠嵂加加
希望我的回答有解決到您的問題

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金魚妹
Level 4
保險業務員 location 新北市
通常 2 天內回覆討論區
您好,

依上述的保單內容,保障內容為住院手術項目,非有門診手術項目
建議:
1、再與醫生討論評估治療方式
2、送件看看是否融通


以上是給您的建議,如果您覺得我的解說不錯
請幫忙『 按個讚 & 最佳留言 』給予鼓勵
本人服務於錠嵂保險經紀人公司
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芳芳
Level 3
保險業務員 location 新北市
通常 8 小時內回覆討論區

您好,

以這份保單的內容來說,跟手術有關的是
✔️新住院醫療保險附約HSRSC
✔️手術醫療終身健康保險附約SIW
只是以上兩個都要「住院診療時必須住院接受手術治療」才符合理賠要件

也就是說,您想要以門診手術來申請這份保單的理賠
理賠人員會因為這個手術治療並未住院,不符合保單條款所述
而給您「歉難給付」(其實就是不賠) 的回覆😢

如果您真的很想要申請理賠,也可以送看看
只是按條款來說,保險公司最後沒有理賠確實是合理的哦

✅️建議您可以趁現在做個保單檢視
✅️好好地了解保單內容是否符合現在的醫療趨勢
✅️能否用這份保單解決當初規劃時想要解決的問題

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如果我的回答有幫助到您,歡迎點讚+最佳留言來支持👍
更可以來討論,歡迎來諮詢哦❗️

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一婉竹筍湯
Level 4
保險業務員 location 台北市
通常 3 天內回覆討論區
版主您好!!

雖然以條款來看凶多吉少
基本上不會理賠
但還是可以送看看 看有沒有融通的空間
之前有幫客戶爭取過國泰有成功的經驗
可以再一起討論☺️

也能藉此次經驗 瞭解自身保單的不足
趁勢做補強調整
以上給您參考  希望有幫助到您!

👉🏻目前在錠嵂保經服務

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👉🏻理賠經驗豐富

希望有機會能為您服務❤️

如果喜歡我的回答,也請幫忙

按個讚 、最佳留言

若有需要諮詢、討論 歡迎點選頭像進行一對一的討論👍

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譽寶
Level 4
保險業務員 location 台北市
通常 2 天內回覆討論區
版主好,以下回答您的問題:
三商的內容不賠門診喔,如果最後還是決定門診治療還是可以送送看,說不定融通理賠。

希望以上回答有幫助。
如果喜歡我的回答,可以幫我按個"讚"或是"最佳留言",謝謝您~

我在錠嵂保險經紀人
從業至今已五年多,服務100多個家庭 250多位客戶
保單健診/客製化分析
歡迎一對一諮詢討論
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解析度_史黛西
Level 3
保險業務員 location 高雄市
通常 2 天內回覆討論區

請問就醫詢問過手術開得診斷名稱為和

使用微創不是重點,先確定診斷名稱

另外實支趕快補強,明顯非常不好

保單還有很多需要校正的地方

一個保險爭議產生

需要解析眾多疑點及提出論述

若擔心後續不知道如何處理

歡迎找我討論
















擁有護理師背景的史黛西🏥
✅將醫學專長運用於保險規劃
✅理性溝通為客戶爭取核保及理賠
✅持續進修精進自我專業




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新北Mandy
Level 2
保險業務員 location 新北市
通常 4 天內回覆討論區
版主您好!
我是服務於錠嵂保經的Mandy!

您的醫療險
1.新住院飲醫療附約HSRSC
2.手術醫療終身健康保險附約20SIW

條款內沒有門診手術賠付

因為是早期商品,保險公司有機會融通給付
但條款沒寫,保險公司有權不給付

建議版主
1.一樣開門診手術,送件看看
2.改需要住院的手術,理賠基本上沒問題

如有任何問題,
歡迎您來諮詢我喔!
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雪蕊
Level 4
保險業務員 location 台中市
通常 3 天內回覆討論區

您好,

您提供的保單內,醫療險保障範圍沒有涵蓋門診手術,但還是可以申請看看有沒有機會融通理賠。


以上回覆希望對您有幫助!祝相關問題都能順利解決!
若您覺得我回答得不錯,可以點「讚」+ 選為「最佳留言」鼓勵我唷!

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