單吻合迴腸雙通道胃繞道理賠問題
因BMI38.5
打算做手術
醫師評估後確定符合病態性肥胖跟友合併有高危險併發症
建議做單吻合迴腸雙通道胃繞道手術
會切除2/3的胃
住院約4天
手術費用不會超過22萬
想詢問這樣理賠大概能不能打平
個人保險是台灣人壽的
細項附圖
如有甚麼需要補充的資料會在後補
新竹市
HNRB 新住院醫療保險附約 3計畫
住院病房費限額 : 2000元
醫療雜費 : 15萬 (藥品費限在住院期間使用)
住院/門診手術 : 2000~20萬 (手術倍數1~100%)
住院前後門診費用 : 1200元
出院後門診腫瘤治療費用限額 : 8萬 (每年)
補充保險金限額 : 4000元 (每次)
可轉換日額給付 : 2000元
收據 : 可副本
這支醫療實支實付可以申請理賠，雜費15萬，手術費要看手術倍數，如果雜費不夠賠，就會啟動補充保險金4000元
您沒有保失能險唷，主約是定期長照險，這種狀況還達不到可以請領長照的資格，如果對比失能等級來講，3級以內才比較有機會可以請領
會不會有等待期的問題
查合約上是都沒寫
新北市
畢竟已經是已知病例需要告知，不告知的情況下通過，短期出險會被調病例甚至解約
新竹市
新北市
本人28歲
因BMI38.5
打算做手術
醫師評估後確定符合病態性肥胖跟友合併有高危險併發症
建議做單吻合迴腸雙通道胃繞道手術
會切除2/3的胃
住院約4天
手術費用不會超過22萬
想詢問這樣理賠大概能不能打平
個人保險是台灣人壽的
細項附圖
如有甚麼需要補充的資料會在後補
A:
差不多就是可以打平
因為大宗會落在雜費
但台壽雜費只有15萬
然後加上其他的費用
差不多是二十萬左右
也含在內了嗎
新北市
沒注意到那是只有意外
感謝解答
新北市
新北市
版主您好👋
上面的業務員回答的都很清楚明瞭喔!
希望可以給他們按個讚以及最佳留言支持一下他們
台中市
版主您好
樓上業務回答的都很詳細清楚喔!
希望可以給他們按讚或最佳留言支持一下~
新北市
樓上幾位業務已有詳細回覆給付項目及額度，另外不知您是打算住單人房還是健保房？
最後的理賠申請是否能打平支付費用，要看最後的收據明細目前只看手術項目不好定論。
我是Bruce 🧑🏻💻服務於【錠嵂保經】
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可轉換日額給付的部分應該就會轉為理賠了對吧?
新北市
一旦申請轉換日額，其他項目便不得申請給付(病房限額、手術費、雜費等)，
這部分要先跟版主您說明一下。
不用白不用
新北市
台北市
主要還是要看收據上
手術、雜費項額度怎麼開才能確認喔
若真的有不夠賠的項目
還有4000的補充保險金可以補
希望有幫助到您☺️
台中市
高雄市
樓上大大們回覆的很專業，希望有幫助到您^^
本身如有勞保，也可以查詢是否符合失能理賠
_____________________
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台南市
在認定上會有不同喔！
大部分意外險裡面有包含因為意外而導致的失能
希望版主好好休養身體喔
新北市
版主您好👋🏻
台灣實支實付計畫三，住院一天是2000元，雜費最高15萬，手術看嚴重程度最高20萬，實際要看您的收據怎麼開，有可能會不夠，如果賠不夠的部分保險公司最多再補貼4000元！
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台中市
可以給他們一個讚
台中市
以上都已經回復的很清楚了
可以給他們一個讚與最佳留言的肯定喔！
台北市
每位業務人員專業回答，希望您能給他們最佳留言👍
保單內容看起來理賠差不多打平，但目前您即將進行手術，還是希望您好好休息，之後送理賠審核人員會核定，提醒一下，術後加保會比較有難度，祝您早日康復！
台中市
Frank先生，您好~
目前依照您給的保單資訊
雜費落在15萬，主要還是要看手術費用，
建議還是要住在雙/單人房好好休養，
身體很重要！
✅先協助您做 保單健診 了解舊保單有什麼
👉與您詳談需要補強的地方
👉幫您搭配符合您需要的商品
👉沒有任何問題會再協助您加強保障 希望可以幫助到您。
👉有任何問題歡直接跟我聯繫詢問😀
解決您的疑問是我的責任♥️
保費及保單內容的部分，希望可以跟您討論後，再規劃調整會比較符合您的需求😊
如果我的回答對您有幫助，歡迎給予 讚 或者 最佳留言 希望可以幫助到您。
台中市
由於您已符合健保給付手術標準，所以，此次手術，自費項目會在住院雜費區塊居多
至於手術費用會不會打平，則要看實際上的醫療收據為主
台灣Hnrc3理賠項目:
住院2000元/天 X4天
住院雜費15萬(限額)
住院手術(20萬按手術比例限額理賠)
住院前後門診1200元/次(限額)
補充保費4000元(理賠金不足金，啟動）
以上，供版主參考
如果喜歡我的回答可以給我一個「讚」或是「最佳回覆」謝謝你🙏
台北市
雜費有15萬，就看手術花多少，其他樓也都回答得很專業。
建議可以升等好一點的病房，都規劃了保險當然要好好休養~
辛苦了，祝順心順利~
台中市
可以給他們讚支持一下唷！
新北市
樓上專業的業務大大們已給細心分析，歡迎給他們點讚與最佳留言鼓勵唷！
雲林縣
版主 您好
實際給付金額要依照收據內容來看比較準
現有的保障內容有
O 病房費限額: 2000/天
O 住院/門診手術:最高20萬(按手術比例限額理賠)
O 醫療雜費:15萬
我是錠嵂加加
需要協助的話可以點選頭像「免費諮詢」
如果回覆對您有幫助的話，可以給我一個「讚」或「最佳留言」，謝謝
守護85 這一張看起來很新
條款備查的時間是在110年
你是在什麼時候 投保呢??
有沒有誠實告知?
正常BMI內 近期很難吹到BMI38.5
現在要擔心的是會不會拒賠
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我是在DCARD保險業版出沒的保險78人。
只講重點，不講沒有營養、冠冕堂皇的廢話。
不用制式文章和符號洗版面灌水，依照個人不同狀況，提供逐字真實的說明。
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