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小筠 小資族

39歲女 辦公室上班族 南山保單健檢,醫療規劃

第二張保單今年已經是第21年了,主約已經到期,想要重新規劃醫療跟意外,預算全部加起來約32,000左右,長照也有考慮,但怕超過預算
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錠嵂保經,汶汶
Level 5
保險業務員 location 台中市
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小筠 您好,我是汶汶,很高興為您回覆:)

現有規劃 主要真的醫療 與意外保障
再加上低額度的防癌險 跟特定傷病

以20年前的健保環境來檢視,是一份合理的規劃然而 以現在的醫療環境來看,卻無法針對 短期住院,甚至手術不需住院的 醫療收據 理賠

兩張保單都有規劃日額保險 與手術險
可以做適當的刪減
並且針對轉移 醫療花費規劃醫療實支實付

癌症險 屬於療程式防癌險,確診當下的保障偏低,而特定傷病險 理賠嚴苛 額度也低 
建議再補強防癌一次 重大傷病險

如同您所說的 目前未見長照保障,然而 比起規劃長期照護險,更建議規劃 保障範圍更大,確診後也不虛每年重複回診鑑定長照狀態的失能險

依照您的需求,加上預算上的考量 我會建議 用一間公司做補強即可
以下初步建議的保障內容,詳細規劃皆可以再討論調整:)

在醫療實支實付保障
住院病房費增加了 4000元/日
醫療雜費22萬,手術最高給付66萬

在重大傷病當下 可以直接獲得100萬的醫療基金,安心治療

在失能的情況還有 照護費用與薪水損失 每個月5萬

這份規劃 保費21,569 元

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覺得我回答的不錯,請不吝嗇給我一個👍 最佳留言,您的鼓勵與支持是我繼續前進的動力:)

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保險指南針
Level 3
保險業務員 location 台北市
通常 4 小時內回覆討論區
您好,
對於南山的保單以下幾點建議:
1.住院方面因二代健保的實施,住院天數大幅下降,已經無法像以前一樣在醫院住好住滿,目前幾乎都不會住院超過五天,除非是因為心理疾病或其他特殊原因,才有機會超過,所以建議解約。
2.手術附約沒有給付雜費,而雜費又是目前高科技醫療方面支出較高的項目,因科技進步,耗材昂貴,像是達文西手術,光是開機就要15萬,而沒有雜費給付的話,我們就必須要自費了,而15萬只是開機一次的價錢,使用個3次就要45萬,在醫療方面沒辦法完美的COVER到我們的支出。
3.住院醫療這個實支雖然有給付雜費,但是額度很低,而手術費更是完全沒有,保單裡雖然有手術給付,但是額度也是不夠。

建議在新投保過保後將兩張單的醫療部分解約,會有多出將近1萬的額度可以做新規劃。

以下是我的規劃:

醫療:病房限額3000+1500元/日、雜費12+12萬、手術最高22+18

失能:一次金最高100(1-11)、一次金最72(1-6)、月扶助5(1-6)

癌症:一次金最高100

重大傷病:一次金最高100

意外:身故50萬、重大燒燙傷12.5萬、實支3

以上保單年繳39313

版本是還沒有討論的情況下的初步版本,額度及內容都可以做調整!

有投保需求或是想討論保單可以點擊頭像免費諮詢。

感謝詳閱此留言也希望能有服務您的機會!

保險指南針,您保險道路的明燈!

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cindy妹妹
Level 5
保險業務員 location 台北市
通常 2 小時內回覆討論區
哈囉您好~
保險六大保障為:壽險 醫療險 意外險 癌症險 重大傷病 失能險
建議您:『保大再保小』『保近再保遠』

以您目前的保障建議補強失能險、醫療實支實付、重大傷病以及您希望補強的意外險。
以您的年紀,一年2萬5就可以補強囉~:)

cindy妹妹服務於保險經紀人公司,可提供您業界各家商品及建議
想了解規劃內容或有問題 歡迎免費諮詢我
希望有機會為您服務<3
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祥您平安
Level 3
保險業務員 location 台北市
通常 19 小時內回覆討論區
您好~

方便請問您的身體狀況有需要持續追蹤的疾病嗎?

骨折險建議可作刪減,雖然骨折賠得不錯但如果沒發生就不會啟動
保障應解決大方向為主

長照險認定嚴苛不建議規劃
以下六項需符合三項:1.進食2.移位3.如廁4.沐浴5.更衣6.平行移動
又或者是1.時間2.場所3.人物這三項無法分辨其中兩項
兩種方式其中一個符合才算

建議失能險:因意外或疾病喪失工作能力符合失能等級可以理賠,收入中斷且需長期照護的費用(看護費、生活用品),由一次金以及月扶助做理賠

會建議將附約都做調整

以下其餘保障簡述:
醫療建議用實支實付,花多少賠多少,因現在二代健保

住院天數下降、自費醫療費用增加

用雙實支實付,一份收據兩份理賠,可以解決醫療費用和薪資損失

https://www.kiwi86.com/AncillaryMaterial_New/Hospital/WardCost.aspx

這是目前最新的自費病房費用整理
可以依照您常就醫或放心的醫院來規劃

 

癌症險會建議規劃癌症一次金,因為療程型必須有每次治療診斷書才能申請理賠,在過程中理賠較麻煩,相對一次金的靈活度較高,例如:標靶藥物、新式自體細胞療法都是需要高額的費用

重大傷病險:理賠範圍,近400項疾病由政府列入不斷更新中不必擔心未來疾病不賠的問題,理賠方式為一次金 

壽險:解決責任問題(車貸、房貸、信貸、家庭愛的延續)

 

建議基本額度至少如下:

1.壽險:100
2.
意外險:身故250萬、失能750
3.醫療實支實付(2家):病房4000/日以上,雜費建議20萬以上
4.
重大傷病一次金:100
5.
癌症一次金:100
6.失能險:扶助金5/月,一次金200萬以上

 

『煜見我,祥您平安保險』

目前任職錠嵂保經

如果您覺得回的好,可以幫我按個讚~
詳細內容可以點我大頭來信~我會仔細跟您說明

我有在幫團隊整理失能、癌症、重大傷病、意外還有達文西手術等理賠
相信我可以協助您規劃到適合您的保險

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Ivan Liao
Level 4
保險業務員 location 桃園市
通常 6 小時內回覆討論區

到期的只是第二張的主約
也才多8500元的保費預算,其實真的不多
建議順便把一些不符合目前醫療環境的附約一起拿掉
可多出一些空間來補強不足的部分

兩張主約底下的住院醫療費用這附約可以考慮由第二張實支來取代
這張醫療險主要是針對住院天數來理賠
並不會實際實支實付病房費的不份
效益不高,還不如買到第二張實支
除了有給付病房費限額,還有雜費跟手術費的給付
相對效益大很多

手術險附約這張還算是堪用
保費便宜,但不用留這麼多張
留下一張即可,把省下的錢拿去規劃第二張實支吧

至於長照險的部分
建議你先去瞭解一下市場上比較熱賣的失能險
在大部份的情況下都是重疊的
但失能險的優勢在於它的保障範圍相對更廣
而且保費也比較便宜,所以個人是比較建議先以失能險為主

以上
若是也需要協助規劃或討論舊保單的調整
非常歡迎來信咨詢



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緯大雞排
Level 4
保險業務員 location 台北市
通常 18 小時內回覆討論區
小筠  您好~

1.若要補強規劃需先注意,保單投保至今是否有任何身體狀況或申請過保單理賠呢?

2.您可先了解各險種所能解決的問題,再檢視保單與參考商品時較清楚理解:

實支實付-現在的醫療制度與趨勢,住院天數少、自費項目多、費用提高僅靠以前的終身醫療無法解決,相對的可以用收據理賠的商品解決
(是否副本理賠,有無包含門診手術雜費)

失能險-當身體機能損壞或缺失而導致長期收入中斷、支出不斷一個月花費至少3-5萬(看護費、生活費、醫材費....等)
建議在規劃失能險額度一次金要3-500萬、月扶助金5萬以上

重大傷病險-以往的重大疾病險範圍僅有7項且理賠標準嚴格,而重大傷病險的範圍約300多項疾病(先天性疾病除外)且認定較明確,透過一次金解決解決給付較能靈活運用,可用來解決生病時需療養的約半年的工作收入

癌症險-癌症險分為兩種,一種為療程型、一種為一次金給付
目前的醫療制度,住院的天數越來越少,因此建議規劃一次金的商品
不用侷限於住院才可申請理賠金,醫療水準也能自己選擇。

意外險-解決外來、突發、非疾病導致的門診及住院的開銷,小孩需要注意是否有包含燒燙傷給付,大人可用產險商品來提高意外身故額度。

壽險-解決喪葬費用,若有貸款、需準備子女教育金或是家中經濟來源者,額度需另提高。

3.以前保單著重在醫療、癌症
但因沒有額度,不確定是否足夠!

需注意目前保單所規劃的"手術醫療、住院費用"皆屬於定額式給付商品
不論住院花費多少,只會依照"住院天數、手術名稱"給付固定金額!
面對現在的醫療趨勢與制度,較無法解決大花費問題~

住院醫療,實支實付,但手術費與雜費合併計算,應對現在的二代健保,對於保戶較吃虧!

特定傷病,包含範圍僅20幾項,建議補上"重大傷病",範圍多達300多項!

終身癌症,屬於療程型癌症險,侷限於住院才能發揮較大的效益!

長照險與失能險您可先了解差異:請點我

建議補強:失能險、重大傷病險、癌症一次金、實支實付

我是緯大雞排,服務於保經公司,有豐富的理賠經驗
讓我用5-10分鐘的時間,讓您在保險篩選中不迷路
歡迎點我頭像諮詢~



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小湘
Level 4
保險業務員 location 台中市
通常 4 小時內回覆討論區

小筠您好:

在調整舊保單之前,要注意是否有體況,以及新舊保障的空窗期。

如果說沒有太多的體況,建議您可以將以下險種保留,其餘的定期險可以做更換:
1、久久終身防癌保險
2、特定傷病終身健康保險附約
3、住院醫療保險附約(保留一張即可)


大約還有2萬左右的保費預算可以補強,
如果純補強重傷、癌症一次金、意外險、實支實付
可以在預算2萬內補強完整,
如果說想再規劃終身足額的失能上去,大約保費落在2.6萬左右。


小湘服務於錠嵂保經,擅長各家商品搭配及條款比較。

『幫助每一個人,用對的方式買保險。

保險買對不買貴,讓錢花在刀口上。』

如果覺得我的回答不錯,請不吝嗇給我一個「最佳留言」或「讚」

如有其他疑問,歡迎點擊頭像「免費諮詢」來信來訊一起討論。

讓我針對你的需求,為您規劃專屬保單!

 

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保險媽媽
Level 4
保險業務員 location 台北市
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1. 久久終身防癌療程型給付,額度比一次金低保費也貴,且必須要有治療事實,再拿到收據後才可以理賠,建議可以加強用一次金理賠,金錢活用度更高。

2. 特定傷病只保18項
且理賠難度高,須達重度或是永久無法恢復等才會理賠,建議轉換至重大「傷」病險,他是依健保局規範300多項,一但確診即可一次金理賠。

3. 手術醫療多為定額給付,不會依照我們的真實花費去做理賠,且基本上若未住院就不會啟動理賠。醫療建議用實支實付,花多少賠多少,因現在二代健保,住院天數下降,醫療科技進步自費醫材項目增加,實支實付較能有效解決我們的真實花費,且用二家實支去規劃可以領到兩份理賠金,彌補我們後續休養期間的薪資損失以及醫療補充品、看護等花費。

4. 意外險部份可以降低額度將省下的保費轉換用產險加強,一半保費,一倍保額,因產險意外保障範圍更廣,像是包括到失能金、重大傷燙傷、醫療實支、骨折未住院、食物中毒等。

5. 住院醫療限正本理賠、手術與雜費共用額度(保額降低)、沒有門診雜費,可以上網看一下,醫療花費中的病房、手術、雜費比例,其中雜費是我們所有花費中最高的,像是耗材、人工水晶體、人工膝關節及標靶藥物等都在雜費範圍,通常健保都會給付到手術部分,反而是雜費會依每個人需求不同而健保又無法給付。

保單缺口:失能、重大傷病、癌症一次金、無限制副本醫療實支

綜合以上,建議定期附約部分做些刪減,將省下的保費轉至其他家補強缺口。

1. 失能:1-6級扶助金1.6萬/月,1-11級失能一次金80-4萬,保證給付288萬
2. 癌症一次金:最高180萬
3. 雙實支實付:病房限額1500元/日、住院門診雜費限額12萬、住院門診手術限額18萬
4. 重大傷病一次金:80萬

以上保費約1.8萬/年,以上皆可再依您的預算去做調整。

若在意現階段失能問題,預算可以可以的話,可以用友邦YRDR加強,1-11級一次金500-25萬,保費2650/年

「保險找保媽,保護你一家。」
*歡迎點擊頭像諮詢


 

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翻轉Jian
Level 3
保險業務員 location 新竹市
通常 7 小時內回覆討論區

3.2萬 預算不會太差 可以規劃唷!!

但要先了解 長照 跟 失能的差異~~~

建議往失能險規劃

保險公司 目前推薦 "台灣🇹🇼" "全球🌍” “元大️” “遠雄🐻”(人壽)
選擇兩家做搭配,享有雙實支實付也符合時下醫療水準 
可以至 (FINFO) 保險網站看看時下保險商品及其搭配方式!

 

需要進一步討論或協助規劃歡迎點擊我的頭像主動諮詢唷^^
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🎯Jian任職錠嵂保經”,回覆對您有幫助請按讚&最佳留言

Jian提供以下服務:
保單健診及諮詢
全方位保障完整觀念與注意事項
資產規劃及預留稅源

🌟謝謝🌟

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錠嵂小清新
Level 3
保險業務員 location 新北市
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小筠 您好

1.長照需符合認列:食/衣/起/移/浴/廁,六取三無法自理,範圍小且較困難認列。
不曉得您是否知道失能險?失能險解決發生失能時(例:癱瘓、雙眼失明)
收入中斷且需長期照護的費用(例:看護費、生活開銷)
2.建議新增重大傷病,因南山的特定傷病只賠18項,
而重大傷病理賠範圍廣,近400項,疾病項目會隨時更新不必擔心未來疾病不賠的問題。
3.建議新增癌症一次金,因南山的癌症是療程型必須住院治療才能申請理賠,
相對一次金的靈活度較高(例:標靶藥物)

*建議搭配組合如下:
台灣人壽主約:失能險100萬
附約:醫療實支18萬/癌症一次金100萬/重大傷病100萬/
意外身故100萬/意外實支3萬/意外日額1000元
以上建議組合一年總保費約3.2萬,可再進一步討論調整。

我會細心的跟您解說保險的六大保障可以解決哪些問題
讓您未來挑選保險,能輕易上手!
目前服務於錠嵂保險經紀人
願能為您服務,歡迎點擊我的大頭貼,謝謝您。
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保經業務呂先生
Level 2
保險業務員 location 台北市
通常 7 小時內回覆討論區

小筠 您好~

想請問您:
  1. 目前體況(近兩個月有無就診)?
  2. 有參考過哪些商品了呢?
  3. 失能月扶助金想規劃多少呢?
  4. 規劃新保單的話有無人情問題?

失能險/長照險,的啟動條件不一樣。

失能險:因疾病或意外造成,符合"失能等級表"之一,按%理賠
長照險:因疾病或意外造成按照"巴氏量表",無法自己(進食、如廁、移位、行走、衛    浴、更衣)   Or   無法判斷(時間、地點、人物)其中之二

個人建議:可以規劃失能險,啟動條件較不嚴格,且建議找有"保證給付"(差別很大)的商品,醫療實支部分至少規劃到10萬(有包含門診手術或們診察費的),意外險主要看您身故金,意外實支、日額需要多少?

=====================================================================

我是錠嵂保經的呂先生,保經在產品上有彈性選擇的優勢,如果您有需求我可以規劃一份給您做參考,如果回答有幫助到您麻煩請幫我點讚或是最佳留言,也可以點擊我的大頭諮詢,我會盡快為您服務~



              

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LIU住你的錢
Level 4
保險業務員 location 新竹市
通常 7 小時內回覆討論區
您好:
想詢問怎麼會規劃南山的呢?
是否有人情壓力?
目前的身體狀況?
建議可以參考別家的規劃內容
完整的保單規劃建議雙實支.意外.重大傷病.失能.癌症及壽險!
詳細在根據您的需求跟預算
幫您做完整的保單健診
可以在提供您適合的建議內容~

目前服務在錠嵂保險經紀人
如有需要做詳細的保單健診及規劃
可以點選我的頭像

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書書
保戶
加一個南山HSD+10TLTC(額度自己決定)就好了
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