關於顏面脂肪瘤割除 - 《MY83 保險討論區》

Question

因顏面脂肪瘤越來越大,所以想手術切除,因有美觀問題,所以是詢問醫院的整型外科(有健保但要自費)的微創手術,和坊間的醫美診所的微創,問出來的價位都令人咋舌,3萬到6萬間不等,詢問本人的保險員,問這類的門診手術有理賠嗎?保險員回應門診手術有賠,但這金額高涉及醫美,不可能賠,但掛號諮詢時,醫生都主動說可協助我申請"實支實付"理賠,讓我有了原來高額自費也可以申請理賠的希望,試問...所以顏面手術真的無法理賠,為了美觀不做傳統刀,就只能自己吞了嗎?在此先感謝願意回覆的先進們...

Answer

朱舞花：一般醫療險的條款都有寫明【除外責任】被保險人因下列事故而住院診療或以門診手術治療者,本公司不負給付各項保險金的責任。一、美容手術、外科整型。但為重建其基本功能所作之必要整型,不在此限。須經醫院診斷其手術是否為必要性醫療，才有申請理賠的可能所以你的業務員回應的只對了一半醫院門診手術可以爭取理賠（要看醫生怎麼開立診斷書）坊間的醫美診所不在理賠責任裡
關於保險的眉角值得我們細心❣
 
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Answer

哈囉您好可以先提供您的商品內容，可以更詳細的替您了解喔實支實付理賠關鍵：必要性的醫療自費項目，額度內理賠手術險理賠：就要看商品條款是定額給付還是倍數給付歡迎一起討論
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朱舞花你好~~如同上面先進所說的，您的業務只回答您一半而已這項手術如是必要性的醫療行為才會有可能申請理賠。醫生說的可以協助您申請實支實付的部分可能就要和醫生探討說診斷證明書要怎麼開這邊可能就要先請您提供您的保險相關資料，大家才能夠給您一個建議會建議您去醫院的整形外科做處理，爭議可能會比較小後面就看診斷證明如何開了~~~目前服務於保險經紀人公司若你喜歡我的回答在請你幫我點個讚獲票選為最佳留言歡迎點擊頭像旁邊的諮詢一起建立屬於你的保護網

Answer

醫生主動說可協助申請實支實付 
這部分要看醫師診斷證明書如何開立
原則上符合留言區的 必要性的醫療行為 是可以的!
但一般愛美的醫美手術都在除外條款內唷!!
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