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yutinyu 小資族

想問實支實付有可不搭配主約的保單嗎?

假如遇到車禍但沒住院,有縫合,但每天都要回診換要,有給付換藥費的實支嗎?因為現在買了很爛的實支只有理賠住院開刀,其他都不理賠!
共 9 則留言
D妹
Level 5
保險業務員 location 台北市
通常 13 小時內回覆討論區
您好:
醫療實支實付的定義:疾病或意外導致住院或是動門診手術才會啟動理賠。
若是車禍換藥建議您要規劃意外實支實付會比較適合。

希望以上的回答有幫助到你
保險沒有最好,只有最適合的
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小勛
Level 2
保險業務員 location 台中市
通常 2 小時內回覆討論區
意外實支實付才會賠意外門診費用

(當然一樣看買的額度上限是多少)

你買的應是醫療險的醫療實支

(要住院或手術才能啟動)

且要看規畫是哪一個商品

有些是不賠回診費用,

有些是賠出院或術後1個禮拜,

也有的是賠出院或術後2個禮拜,

也有賠出院後30天內的,就要看你是怎麼買的了

想進一步了解,歡迎聯絡我哦

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小湘
Level 4
保險業務員 location 台中市
通常 2 小時內回覆討論區

yutinyu您好:

如果是買醫療險的實支實付,必須要住院或動手術才啟動理賠。
意外的實支實付,只要證明是同一次意外事故造成,在醫院或診所超過全民健保所花的費用都可以在限額內理賠。


所以以您的需求,建議規劃意外險,
可以考慮產險意外險,不需要主約,一年保費大約2000左右就有不錯的方案。

小湘服務於錠嵂保經,擅長各家商品搭配及條款比較。

『幫助每一個人,用對的方式買保險。

保險買對不買貴,讓錢花在刀口上。』

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JYan
Level 4
保險業務員 location 台中市

yutinyu 您好

您提到的這情況是較屬於『意外險』的理賠區塊

舉個自己身邊的例子給您參考看看:
我爸爸因為長期搬重物,導致肩膀挫傷
需要施打一種名叫PRP的藥物,一針約1.5萬~2萬不等
期間也有持續回門診拿藥治療
最後我們以意外險的名義申請
包含了門診掛號費與自費PRP都有全數理賠。

所以若您擔心這個區塊的風險又不想規劃主約的話
建議用『產險意外險』出單,保費便宜保障範圍又廣。

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flyindance56
保戶
1.你買的應該是住院醫療,他開宗明義就說是"住院"醫療了,門診當然不理賠,因為沒住院啊! 你不能說因此就說這張保單爛

2.住院醫療有些會給付"門診手術"及"門診手術雜費",這不用住院也可以得到給付,不過你也沒開手術,因此也得不到理賠。

3.你這個情況要"意外險"才能得到理賠,意外險實支實付是只要因為意外、突發、非疾病而產生的醫療費用,不用開刀、不用住院也可以得到理賠的。
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保險老爹
Level 3
保險業務員 location 台南市
通常 2 小時內回覆討論區
yutinyu  您好

實支實付共有兩種
1.意外實支實付 
2.醫療實支實付
您購買的實支實付是屬於第2種醫療實支實付,確實只能住院或門診手術時才可以申請理賠。

如要符合您想要因意外沒住院或門診受術,有縫合、換藥就可申請理賠,那就只能選第1種的意外實支實付。

兩種的額度與功用有所不同。

要解決這個問題,可以用產險解決喔

如果有需要詳細的說明與建議
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錠嵂阿宏
Level 3
保險業務員 location 新北市
yutinyu您好:

買實支實付需要注意的有幾點:
1. 是否要求正本收據
2. 是否有健保手術限制(2-2-7)
3. 是否理賠門診手術
4. 雜費是否有項目限制
5. 是否有保證續保
6. 是否有額度和次數限制

按照這樣來挑選,市面上有幾款推薦的實支實付:
1. 台灣HNRB:特點在於沒有疾病等待期
2. 全球XHR:特點在於可以再附加XHQ來增加雜費手術費額度
3. 元大JR:特點在於可以用雜費補病房費而且手術費不打折

醫療險(實支實付)一定要住院手術才會啟動理賠,而理賠金分三部分:
1. 病房費:需自費的升等病房或加護病房
2.
手術費:可以細分住院手術門診手術
3.
雜費:材料費等不包含在以上的費用

以您所描述的車禍門診換藥狀況,一般醫療的實支實付無法理賠,意外醫療的實支實付可以理賠。
一般醫療實支實付確實有主約出單,不過費用貴又有總額上限,所以一般都不會拿出來討論。
意外醫療實支實付,主約一年不到1000元,買了每天不到3元。

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Peter王
Level 2
保險業務員 location 台中市
通常 10 小時內回覆討論區

yutinyu您好

實支實付:可分為醫療實支實付及意外實支實付

像你這樣的狀況可以加產險的意外險,這樣就可以解決因為意外造成的費用

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獅子鹿
Level 3
保險業務員 location 台南市
yutinyu 您好

看起來您是少買了意外險的部分
意外險的實支實付是有賠換藥的喔
每個險種都有它的功能

醫療險的實支實付不搭配主約的
內容通常不好
意外險的實支實付可以買產險公司的專案
1000多塊就有套餐了

供參考
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