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通訊行

請問鄉民大大

我有
三商住院+手術+防癌
台灣人壽也有實支(附圖)
全球(附圖)
遠雄實支實付(附圖)
國泰住院+手術+防癌+意外
會買這麼多保險因為我們家族有癌症基因....家族很多人得
今天是上來問我剛好智齒需要”複雜齒切除術”門診手術+膠原蛋白片4000元,剛剛打給某間業務問,他說要住院才有賠(覺得誇張
請幫我保單整理,不好的請建議我刪掉~也請建議我不錯的商品謝謝
需要厲害的業務幫助我
共 5 則留言
最佳留言
Jenny9291
Level 3
保險業務員 location 台南市

哈囉您好~
關於"智齒需要”複雜齒切除術”門診手術+膠原蛋白片4000元"

其實大部分的實支實附都會對牙齒作除外
而"台灣人壽一年期手術醫療健康保險附約"這手術險是可以做理賠唷!
(在條款後面的手術附表:複雜齒切除術是第三級手術理賠保額10倍,也就是說只要請醫師診斷書上面說明是執行複雜齒切除術,就可以賠1萬元唷!)

另外
我們有伙伴有理賠過全球實支實付拔智齒的案例
但名稱不確定是否為複雜齒切除術,他說就是有麻醉(打在牙齦上)+切開+縫合
就拿醫師診斷證明+收據
可以送看看(如果有理賠也是理賠收據上的自費部分喔)
至於遠雄的實支實附就很明確"複雜齒切除術"非定義在全民健康保險醫療費用支付標準 第二部第二章第七節所列舉之手術
所以是不會理賠到的喔!

其餘三商的手術險及國泰的手術險因為不知道您規劃是哪一隻手術險,所以也無法跟您說是否三商或國泰會做複雜齒切除術的理賠喔!

還有您所規劃的
三商住院+手術+防癌
國泰住院+手術+防癌+意外
這兩個部分是沒有詳細資料所以很難作增減的建議唷!

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留言 2
Jenny9291
Level 3
保險業務員 location 台南市
感謝您選擇我為最佳留言~

若有什麼需要服務的都可以點我的頭像喔!
宋靜庭
Level 2
保險業務員 location 台北市
您好,

我自己的全球人壽,台灣人壽跟中國人壽都可以理賠



診斷書載明清楚應該是沒有問題的



可以加我的line

jt824
高名揚
Level 5
保險業務員 location 台南市

看一下這篇,有的:

goo.gl/4M3gER

 

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點點南瓜
Level 2
保險業務員 location 屏東縣

"台灣人壽一年期手術醫療健康保險附約"
可以賠

複雜齒切除術→第三級手術(10倍)
你的保額1000元*10倍=1萬元

請醫生診斷書寫明複雜齒切除術
另外,這個商品等待期30天,你買它有超過30天了嗎?

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通訊行
保戶
有的~謝謝您^^
Paul
Level 3
保險業務員 location 台中市
通常 8 小時內回覆討論區

不用覺得誇張,保險契約白紙黑字有寫的才有賠,
住院手術跟門診手術完全是不一樣的概念

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Michelle 米雪
Level 4
保險業務員 location 台北市
通常 3 小時內回覆討論區

您好
主要還是看條款 其實以牙齒來說 基本上都沒有 除非意外導致的
但是以您買的商品來看手術這件事
以全球來說 他們條款明確有寫 門診手術會賠 但是 牙齒不是每家都會賠 基本上 牙齒都是算處置
所以這時候 診斷證明怎麼寫很重要 也不是每個業務員都有經驗 確實有牙齒理賠的案例 
那以遠雄來說 他們的手術有門診手術 但是 住院手術跟門診手術都一樣 要符合健保的2-2-7支付標準上的才有賠
所以 不在2-2-7內的手術 只會賠住院雜費 
以台灣人壽來說 條款也是有門診手術 只是他們也是牙齒不賠
 

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